GRUPO DE DISCUSSO ENDOCRINOLOGIA DISTURBIOS MENSTRUAIS.

CASO I.

Paciente com 18 anos, apresentando amenorreia primria. A mesma refere que h 6 meses vem sentindo dores
constante no hipogastro de inicio sempre na Segunda quinzena de cada ms, com durao de 10 dias,
aproximadamente. Vida sexuaL ativa h 1 ano. Refere crescimento abdominal h 6 meses.
HPP: Cirurgia apendicectomia aos 12 anos.
HF: Pais hgidos. Nega Doenas Heredofamiliares.
ISDA: Cefaleia irritabilidade e nauseas, concomitante com o perodo da dor.
Ao EXAME; BOTE, PA 120/70, 1,67cm. 65 Kg.
Vulva normal com fneros bem implantados.
Vagina elastica.
Colo no visualizado.
Massa de consistencia fibroelastica ocupando o hipogastro, mvel, discretamente dolorosa ao toque.
Anexos livres ?
HIPTESE DIAGNSTICA. QUAIS EXAMES ESSENCIAIS? CONDUTA



CASO II

Paciente MAS, 36 anos com hipomenorreia h 4 meses, com episdios anteriores de oligomenorreia
h 6 meses. Nos ultimos 3 meses, sobreveio amenorreia. Vida sexual ativa, sem mtodos ACO, nuligesta.
Informa catamnio regulares, anteriores a histria atual. Refere dismenorreia moderada apenas aos 20 anos.
Em seguida ciclos EUMENORRICOS. Concomitantemente a hipomenorreia notou turvao visual, com
hemianopsia temporal direita. Informa tambem cefalia holocraniana com exacerbao nos ultimos 4 meses.
HPP. Em uso de Neurolptico ( no sabe qual )
HF. Higidos.
ISDA. Mastalgia acentuada nos ultimos 4 meses. Derrame mamilar bilateral poliductal, colarao branco
opalescente.
EXAME; BOTE , PA 190/100, 165 cm 96 kg, acantoses nigricans em regiao inguinal e nucal.
Vulva; Fneros bem definidos. Pequenos e grandes labios trficos e sem alteraes.
Vagina. Ampla e elastica. Padro rugosidade normal. Colorao usual. Secreo inodora brancacenta no FS.
Colo ; Ofico puntiforme, Juno escamo-colunar visvel, Ectopia discreta sem Zona de transformaao. Teste
de Schiller negativo.
tero: Anteversofletido, mvel, indolor, com Forma, consistncia, e contornos preservados.
Anexos: Ovarios aumentados de volume bilateralmente, mveis e indolores.

HIPTESE DIAGNSTICA. DISCUSSO DOS TERMOS, Exames COMPLEMENTARES. CONDUTA.

















CASO III

Paciente GRS, 22 anos, apresentando amenorreia de 4 meses. Anteriormente informa irregularidade
menstrual, com episdios de oligomenorreia, associado a metrorragias tambm espordicas, de curta durao,
com intervalos de 10 a 21 dias, no podendo precisar bem a periodicidade. Informa dor abdominal moderada,
tipo clica de inicio h 1 ms. Refere inicio de poliria h 2 meses, com piora progressiva. Nega disria.
Relata mastalgia concomitante.
HPP: Cirurgia Cisto dermoide h 2 anos. .
HF: Pais hgidos. Nega Doenas Heredofamiliares.
ISDA: obstipao cronica .
Ao EXAME; BOTE, PA 120/70, 1,65cm.55 Kg.
Vulva congesta com fneros bem implantados. Varizes vulvares
Vagina elastica. Colorao roseo escuro
Colo puntiforme, jec exuberante com ectopia moderada. Mostrando zona de transformacao tipica.
Massa de consistencia fibroelastica ocupando o hipogastro, mvel, discretamente dolorosa ao toque.
Sinal de Proust positivo.

HIPTESE DIAGNSTICA. EXAMES COMPLEMENTARES- CONDUTA


CASO IV

Paciente com 21 anos, apresentando dor plvica tipo clica de forte intensidade, de inicio h 3 dias,
com melhora discreta ao uso de analgsicos. Informa estar menstruada. O clinico definiu menorragia. Refere
dismenorreia progressiva. Relata que a dor referida regio da perna direita, sendo predominantemente
posteriorizada. Infoma sintomas neurovegetativos acentuados no periodo da menstruacao. Vida sexual ativa,
com anorgasmia, em decorrncia de forte dispareunia de profundidade. A paciente informa ndulo vaginal
doloroso, de inicio h 2 anos aps Bartholinectomia.
HPP: Tabagismo e etilismo social. .
HF: Pais hgidos. Nega Doenas Heredofamiliares.
ISDA: Cefaleia irritabilidade e nauseas, concomitante com o perodo da dor.
Ao EXAME; BOTE, PA 120/70, 1,67cm. 65 Kg.
Vulva normal com fneros bem implantados. Presena de nodulo endurecido, irregular, infiltrativo, doloroso a
palpao localizado em regio 5 horas, prximo ao intrito vulvar.
Vagina elastica.
Colo anteriorizado.
Utero retrovertido, fixo, doloroso ao toque e a mobilizao. Nodulosidades no FSD.
Massa de consistencia endurecida, bilateralmente discretamente dolorosa ao toque.


HIPTESE DIAGNSTICA. EXAMES COMPLEMENTARES CONDUTA