BERITA ACARA

TENTANG
PENGUMUMAN PERMOHONAN HAK ATAS TANAH
----------Pada hari ini Selasa tanggal 4 Maret 2!4" #a$i %ang &ertanda tangan
di&a'ah ini(
!) HA*I+UNS,AH" SH
2) MARSINTA NAPITUPU-U" SH
NIP) !./!!!. !.021 !
2
NIP) !./222 !.00!! 2
!
Ke3ala Se#si Ha# Tanah
4an
Penda5taran Tanah

Ke3ala S6& Se#si
Peneta3an Ha# Tanah
Pada Kant7r Pertanahan K7ta Medan" dengan ini $enerang#an dengan se&enarn%a
&ah'a seh6&6ngan dengan 8Peng6$6$an9 Ke3ala Kant7r Pertanahan K7ta Medan
3eng6$6$an N7)/2:Peng)!2)2!:2!4 tanggal 24 ;an6ari 2!4 $engenai 3er$7h7nan
tanggal !0 N73e$&er 2!1 (
Na$a ( Hart7n7 Teg6h <i=a%a"
Te$3at:Tanggal -ahir ( Medan : / N73e$&er !./>"
Pe#er=aan ( Kar%a'an S'asta"
Te$3at Tinggal ( ;alan 4) Per$ai Mali&6 Bl7#C-.0 Medan
Unt6# $e$3er7leh Ha# Mili# atas se&idang tanah (
----------------------------------------------------------
- -6as ( 242 M2 ?d6a rat6s e$3at 36l6h d6a $eter 3ersegi@
- Stat6sn%a ( Tanah %ang di#6asai langs6ng 7leh Negara &e#as Grant
S6ltan N7).!-B" %ang tida# terda5tar dala$ 4a5tar U$6$
B6#6 Grant 3ada Kant7r Pertanahan K7ta Medan
- ;alan ( Sisinga$angara=a
- Kel6rahan ( K7ta$ats6$ III
- KeAa$atan ( Medan
- K7ta ( Medan

Peng6$6$an terse&6t telah dite$3el#an 3ada 3a3an 3eng6$6$an di Kant7r
Pertanahan K7ta Medan dan Kant7r -6rah K7ta$ats6$ III sela$a 1 ?tiga
36l6h@ hari terhit6ng se=a# tanggal 3eng6$6$an terse&6t" tern%ata
sa$3ai dengan &era#hirn%a tenggang 'a#t6 di$a#s6d hingga di3er&6atn%a Berita
AAara Tentang Peng6$6$an Per$7h7nan Ha# Atas Tanah ini" tida# ada
se7rang36n:3iha# lain %ang $enga=6#an sanggahan:g6gatan terhada3 3er$7h7nan
ha# atas tanah %ang di6$6$#an terse&6t)
------------4e$i#ian Berita AAara ini" #a$i 3er&6at 6nt6# da3at di3erg6na#an
se3erl6n%a)-------------
!)BBBBBBB HA*I+UNS,AH" SH
NIP) !./!!!. !.021 ! 2
2) BBBBBBB MARSINTA NAPITUPU-U" SH
NIP) !./222 !.00!! 2 !
4i#etah6i (
KEPA-A KANTOR PERTANAHAN
KOTA ME4AN
4<I PURNAMA" SH" M)Kn
NIP) !./4!22 !..!1 ! !

BERITA ACARA
TENTANG
PENGUMUMAN PERMOHONAN HAK ATAS TANAH
----------Pada hari ini Rabu tanggal 20 Mei 2009, kami yang bertanda tangan dibawah ini:
1. EDI!", #, M. #$M
2. DR. M$%#&I, M'P
"IP. 19()0*0( 199+0* 1 002
"IP.19+)0,1* 19)20* 1 00*
-e.ala ek/i #ak 0anah Dan
Penda1tran 0anah
-e.ala ub ek/i Peneta.an #ak
Pada -ant2r Pertanahan -2ta Medan, dengan ini menerangkan dengan /ebenarnya bahwa
/ehubungan dengan 3Pengumuman4 -e.ala -ant2r Pertanahan -2ta Medan "2.+20.),5Peng5,5
2009 tanggal 2 '.ril 2009 mengenai .erm2h2nan tanggal 21 Mei 2006 dari :
" a m a : 'ndy &. imatu.ang,
0em.at50anggal &ahir : 7elawan 5 19-6-1960
-ewarganegaraan : Ind2ne/ia,
Peker8aan : : 9ira/wa/ta,
0em.at 0inggal : :alan 0enggiri "2.+1 7lw 7hg Medan
$ntuk mem.er2leh #ak Milik ata/ bidang-bidang tanah :
----------------------------------------------------
- &ua/ : 2,0 M2 ;dua ratu/ em.at .uluh meter .er/egi<
- tatu/nya : tanah "egara
- :alan : 0enggiri
- -elurahan : 7elawan 7ahagia
- -e=amatan : Medan -2ta 7elawan
- -2ta : Medan
Pengumuman ter/ebut telah ditem.elkan .ada .a.an .engumuman di -ant2r Pertanahan -2ta
Medan dan -ant2r &urah 7elawan 7ahagia /elama *0 ;tiga .uluh< hari terhitung /e8ak tanggal
.engumuman ter/ebut, ternyata /am.ai dengan berakhirnya tenggang waktu dimak/ud hingga
di.erbuatnya 7erita '=ara 0entang Pengumuman Perm2h2nan #ak 'ta/ 0anah ini, tidak ada
/e2rang.un5.ihak lain yang menga8ukan /anggahan5gugatan terhada. .erm2h2nan hak ata/ tanah
yang diumumkan ter/ebut.
------------Demikian 7erita '=ara ini, kami .erbuat untuk da.at di.ergunakan /e.erlunya.--------------
1.>>>>>>>. EDI!", #, M. #$M
"IP. 19()0*0( 199+0* 1 002
2. >>>>>>> DR. M$%#&I, M'P
"IP. 19+)0,1* 19)20* 1 00*
DIKETAHUI :
KEPALA KANTOR PERTANAHAN
KOTA MEDAN
MOHAMMAD THORIQ, M. Kn, M.Si
NIP. 19551002 19790 1 00