NIM : 0861050084 Tanggal Pemeriksaan : 10 Mei 2014 Pengui : Pr!"# $%# $r# &# &# '# Mailangkay( SpM )*+ I. IDENTITAS PASIEN Nama : Ny# P ,mur : 60 ta-un Alamat : Sr!ntakan %T 04 Arg!muly!( Se.ayu( 'antul Pekeraan : I/u %uma- Tangga Agama : Islam 0enis *elamin : Perempuan Status : Menika- II. ANAMNESIS Aut!anamnesa : 21 April 2014 *elu-an utama : Pengli-atan /erka/ut pa.a mata kiri *elu-an tam/a-an : Mata /erair( sakit kepala Peralanan penyakit : Pasien Ny# P .atang ke P!li Mata %SM $%# 2AP .engan kelu-an pengli-atan se/ela- kiri semakin lama semakin /uram .an /erka/ut tera.i su.a- 3 /ulan terak-ir# Awal mulanya pasien merasa kelilipan kemu.ian pasien uga mengelu- matanya sering /erair( pasien uga mena.i sering mengu4ek mata .an semakin lama pengli-atan pasien semakin terasa /erka/ut# *elu-an .irasakan le/i- /erat saat s!re -ari( saat pengli-atan se.ang /uram .an /erka/ut pasien merasakan uga mata pegal .an sakit kepala se-ingga mengganggu akti5itas( untuk mengurangi kelu-an pasien /er/aring ti.ur tanpa meminum !/at .an setela- /angun pasien merasa le/i- /aik# *elu-an lainnya a.ala- pasien perna- meli-at seperti pelangi yang -ilang tim/ul# Se/elumnya pasien menggunakan ka4amata tetapi pasien ti.ak ta-u enis .an ukuran 1 ka4amata terse/ut# Pasien ti.ak men.erita penyakit apapun# Mual )6+ munta- )7+# %iwayat trauma pa.a mata .isangkal# %iwayat Penyakit $a-ulu : a# ,mum $ia/etes Melitus : Ti.ak a.a Alergi : Ti.ak a.a &ipertensi : Ti.ak a.a /# Mata Pasien ti.ak perna- mengalami -al seperti ini se/elumnya# %iwayat trauma pa.a mata .isangkal# Pasien ti.ak mengk!nsumsi !/at angka panang# %iwayat Penyakit keluarga : I/u pasien memiliki riwayat kelu-an yang sama# III. STATUS GENERALIS *ea.aan umum : Tampak sakit ringan *esa.aran : *!mp!smentis Penyakit atau geala klinik yang : $isangkal /er-u/ungan .engan kelu-an IV. STATUS OPHTALMOLOGI A. Pemeriksaan umum Pemeriksaan Umum OD OS Keadaan sekiar maa Tenang Tenang Keadaan umum maa Tenang Tampak sakit ringan Kedudukan !"#a maa Simetris Simetris Gerakan !"#a maa N!rmal N!rmal La$an% $andan% 8uas 8uas &. Pemeriksaan Sisemaik Pemeriksaan Sisemaik OD OS A'ies Visus 691 6912 2 Pin("#e Su$ersi#ia N!rmal N!rmal Si#ia N!rmal N!rmal Pa#$e!ra )su$eri"r dan in*eri"r+ :.ema )7+ &emat!m )7+ :.ema )7+ &emat!m )7+ K"n,un%i-a arsa#is )su$eri"r dan in*eri"r+ &iperemis )7+ Papil )7+( ;!likel )7+ &iperemis )7+ Papil )7+( ;!likel )7+ K"n,un%i-a *"rniks )su$eri"r dan in*eri"r+ &iperemis )7+ &iperemis )7+ K"n,un%i-a !u#!i Ineksi silier )6+ Ineksi k!nungti5a )7+ Ineksi silier )6+ Ineksi k!nungti5a )7+ K"rnea 7 Ke,erni(an 7 In*i#ra 7 U#kus 7 Sikariks 7 Ne"-asku#arisasi 7 Sensi!i#ias 7 Ar'us seni#is 7 Edema Jernih (-) (-) (-) Normal (-) (-) Jernih (-) (-) (-) Normal (-) (-) &i#ik Maa De$an . Ke,erni(an 0erni- 0erni- 3 . Keda#aman . Hi*ema . Hi$"$i"n $alam )7+ )7+ $angkal )7+ )7+ Iris <!klat( %a.ier <!klat( %a.ier Pu$i# 'ulat( .i tenga-( %<8 )6+( %<T8 )6+ 'ulat( mi.riasis( .itenga-( %<8 )7+( %<T8 )7+ Lensa Ti.ak erni- Ti.ak eni- T"n"meri 4= mm&g 51 mm&g /undusk"$i Tidak di#akukan Tidak di#akukan V. RESUME Pasien Ny# P usia 60 ta-un .atang ke P!li Mata %SM $%# 2AP .engan kelu-an pengli-atan semakin lama semakin /uram .an /erka/ut pa.a mata se/ela- kiri su.a- 3 /ulan terak-ir# *elu-an .irasakan le/i- /erat saat s!re -ari( .isertai .engan mata pegal .an sakit kepala( untuk mengurangi kelu-an pasien ti.ur .an merasa le/i- /aik# Selain itu pasien uga merasakan mual# I/u pasien uga mempunyai riwayat yang sama# STAT,S >:N:%A8IS *ea.aan umum : Tampak sakit ringan *esa.aran : *!mp!smentis Penyakit atau geala klinik yang /er-u/ungan .engan kelu-an: ti.ak a.a P:M:%I*SAAN SIST:MI* MATA *ANAN $AN *I%I OD OS Asies -isus 691 6912 K"reksi Ti.ak .ik!reksi Ti.ak .ik!reksi K"n,un%i-a !u#!i Ineksi silier )6+ Ineksi silier )6+ K"rnea 0erni- 0erni- &i#ik Maa De$an . Keda#aman $alam $angkal Pu$i# 'ulat( .i tenga-( %<8 )6+( %<T8 )6+ 'ulat( mi.riasis( .i tenga-( %<8 )7+( %<T8 )7+ 4 Lensa Ti.ak erni- Ti.ak eni- T"n"meri 4= mm&g 51 mm&g VI. DIAGNOSIS KLINIK >lauk!ma Akut ?$S VII. DIAGNOSIS &ANDING &ipertensi ?kuli ?$S VIII. PENGO&ATAN0TINDAKAN Medikamen"sa @7/l!4ker : Tim!l!l 0(5A( 2 B 1 tetes per -ari ?$S Mi!tik : Pil!karpin 2A 3 B 1 tetes per -ari ?$S *ar/!nik An-i.rase : AsetaC!lami. 2 B 250 mg Pem/e.a-an I1. PEMERIKSAAN ANJURAN >!ni!sk!pi ?"talm!sk!pi Perimetri 1. PROGNOSIS OD OS Ad -iam '!nam '!nam Ad sanai"num $u/ia a. '!nam $u/ia a. '!nam Ad *un%si"num $u/ia a. '!nam $u/ia a. '!nam 1I. KOMPLIKASI *e/utaan 5