You are on page 1of 9

DIETETIKA DASAR

PERENCANAAN TERAPI DIET (ADIME)


KOLESISTITIS KRONIK








Disusun oleh:
Kelompok 10
Reguler A Semester IV
Bramantoro Setyaji (P17431112012)
Dhita Kusuma Astuti (P17431112014)
Ikanov Safitri (P17431112025)


POLTEKKES KEMENKES SEMARANG
PRODI D III GIZI
TAHUN AKADEMIK 2013/ 2014
PERENCANAAN TERAPI DIET (ADIME)


Penyakit saluran empedu (kolesistitis)
KASUS III
TN D seorang karyawan bank berumur 54 tahun sudah menikah dengan 2 orang
anak yang sudah mahasiswa, datang kerumah sakit dengan keluhan perut sebelah kanan
terasa sakit sekali sesudah makan makanan dirumah makan padang.
Dari pemeriksaan fisik pasien tampak kesakitan ,mata ikterik dan didapat nyeri pada
perabaan regio kanan atas
TB pasien 162 cm dan BB 108 kg
Data asupan makan sebelum dirawat 2300 Kcal
Setelah dilakukan pemeriksaan laboratorium didapatkan SGOT 70, SGPT 83, bilirubin
direk/indirek meningkat,kolesterol total 340,trigliserid 310, dan pada feses didapat
banyak lemak
Dokter mendiagnosa pasien observasi kolesistitis kronik,dan menunggu untuk
pemeriksaan lebih lanjut melalui USG, dan menyerahkan pengelolaan diit nya pada
ahli gizi

















IDENTITAS PASIEN
NAMA PASIEN : Tn. D SUKU BANGSA : PEKERJAAN : Karyawan bank
(INISIAL)
ALAMAT : _________ UMUR : 54 tahun JENIS KELAMIN : Laki-laki


ASSESMEN GIZI
DATA RIWAYAT DIET/ MAKAN (FOOD/ NUTRITION HISTORY)
- Makan makanan padang (makan makanan yang tinggi lemak)
- Data asupan makan sebelum dirawat 2300 kkal
Kesimpulan : Pola makan tinggi lemak, Asupan energi melebihi kebutuhan normal

DATA BIOKIMIA/ PEMERIKSAAN MEDIS/ TERAPI MEDIS YANG DIPEROLEH
(BIOCHEMICAL DATA, MEDICAL TEST, and PROCEDURES)
Pemeriksaan laboratorium pasien
- SGOT : 70 kadar normal : 5 40 (u/l)
- SGPT : 83 kadar normal : 5 41 (u/l)
- Bilirubin direk/indirek meningkat
- Kolesterol total : 340 kadar normal : < 200 (mg/dl)
- Trigliserida : 310 kadar normal : < 150 (mg/dl)
- Malabsorbsi lemak (feses banyak lemak)
Kesimpulan : Enzim liver meningkat, bilirubin direk/indirek meningkat, kolesterol tinggi, trigliserid
tinggi, malabsorbsi lemak

DATA PENGUKURAN ANTROPOMETRI (ANTHROPOMETRIC MEASUREMENT)
TB = 162 cm
BB aktual = 108 kg

BBI = ( TB 100 ) 10% (TB 100)
= (162 100 ) 10% (162 100 )
= 62 10% (62)
= 62 6.2
= 55,8 kg

IMT = BB / (TB)
2
= 108/ (1,62)
2

= 41,2 kg/m
2

Status gizi obesitas III (Obesitas III > 40)
Kesimpulan : pasien dengan status gizi obesitas III

DATA KLINIS / FISIK
Pemeriksaan klinis pasien
- Mata ikterik
- Nyeri pada perabaan regio kanan atas

Kesimpulan : Nyeri pada perabaan regio kanan atas
RIWAYAT PASIEN (CLIENT HISTORY) : Medication & supplement use, medical/health
history, and Social, personal/ family history, nutrition knowledge, perception &
behaviour.
Pasien adalah karyawan bank berumur 54 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan perut sebelah
kanan terasa sakit sekali sesudah makan makanan dirumah makan padang. Dari pemeriksaan fisik pasien
tampak kesakitan ,mata ikterik dan didapat nyeri pada perabaan regio kanan atas,
TB pasien 162 cm dan BB 108 kg.
Data asupan makan sebelum dirawat 2300 Kcal.

Kesimpulan : pasien dengan kategori status gizi obesitas III, disertai keluhan nyeri pada perabaan
region kanan atas

DIAGNOSIS GIZI

PROBLEM-ETIOLOGY-SIGN/SYMPTOM
PROBLEM ETIOLOGI SIGN/SIMPTOM
(NC.2.2)
Perubahan nilai laboratorium
yang terkait
Kolesistitis kronik SGOT 170
SGPT 183
Bilirubun direk/indirek meningkat
NC.3.3.
Kelebihan BB/obesitas
Food habit, kelebihan intake
makanan sebanyak 90 K
IMT mencapai 41,15 kg/m
2

(obesitas III)


RUMUSAN DIAGNOSA GIZI
- Perubahan nilai laboratorium yang terkait berkaitan dengan kolesistitis kronik ditandai dengan
SGOT 170, SGPT 183, Bilirubin direk/indirek meningkat
- Kelebihan BB/obesitas berkaitan dengan food habit, kelebihan intake makanan sebanyak 90 K
ditandai dengan IMT mencapai 41,15 kg/m
2
(obesitas III)

INTERVENSI GIZI
Tujuan intervensi gizi :
Tujuan diet :
Mencapai dan mempertahankan status gizi optimal dan memberi istirahat kandung empedu dengan cara:
- Membatasi makanan yang menyebabkan kembung atau nyeri abdomen
- Menurunkan berat badan secara bertahap
- Mengatasi malabsorbsi lemak

Prinsip diet
Syarat diet :
- Rendah energi/kalori
- Protein 15 %
- Rendah lemak (lemak 20 %)
dianjurkan lemak jenis MCT (asam lemak rantai sedang) yang mungkin dapat mengurangi lemak
feses dan mencegah kehilangan vitamin dan mineral.
- Karbohidrat 65 %
- Tinggi serat
- Rendah kolesterol (200-300 mg/hari).
- Suplemen vitamin terutama vitamin larut lemak.
- Menghindari makanan yang menghasilkan gas banyak untuk mengurangi distensi, peristaltik dan
iritasi

PERHITUNGAN KEBUTUHAN GIZI
KEBUTUHAN ENERGI NORMAL SAAT SEHAT
a. BMR
= BB ideal x 30 kkal
= 55,8 x 30
= 1674

b. Aktivitas
= 20 % (ringan) x 1674
= 334,8
BMR + Aktivitas = 1674 + 334,8 = 2008,8

c. SDA
= 10 % x 2008,8
= 200,88
2008,8 + SDA = 2008,8 + 200,88 = 2209,68 2210 K
(Range kebutuhan energy normal = 2160 2260 K

KEBUTUHAN GIZI SAAT SAKIT

BEE (Basal Energy Expenditure)
= 66 + (13,7 x BB) + (5 x TB) - (6,8 x U)
= 66 + (13,7 x 108) + (5 x 162) - (6,8 x 54)
= 66 + 1479,6 + 810 - 367,2
= 1988,4

Kebutuhan energy
= BEE x faktor aktivitas x faktor stress
= 1988,4 x 1,2 x 1
= 2386,08
= 2386 kkal

Pengurangan BB bertahap Diet rendah energi
= 2386 500 kkal
= 1886 kkal (1836 1936) kkal

Protein
=


= 70,7 g (67,2 74,2) g

Lemak
=


= 41,9 g (39,8 44) g

Karbohidrat
=


= 306,5 g (291,2- 321,8) g
Range kebutuhan :
Energi : 1886 K (1836 1936) K
Protein : 70,7 g (67,2 74,2) g
Lemak : 41,9 g (39,8 44) g
Karbohidrat : 306,5 g (291,2 321,8) g
MACAM DIET &
BENTUK MAKANAN
ATAU FORMULA YANG
DIBERIKAN
CARA PEMBERIAN FREKUENSI MAKAN JUMLAH YANG DIBERIKAN
- Diet rendah
energi, rendah
lemak, tinggi
serat
- Makanan lunak
Diberikan dalam
bentuk makanan lunak
(oral)
3 x sehari makan
2 x sehari makanan
selingan
E = 1913 kkal
P = 70 g
L = 40,5 g
KH = 305 g

MONITORING DAN EVALUASI
PARAMETER YANG
DIMONITOR
WAKTU METODE YANG
DGUNAKAN
TARGET
PENCAPAIAN
Asupan makanan Setiap hari Comstock 90% kebutuhan
tercukupi
Nilai lab Setelah diberikan diet Melihat data lab Hasil data lab normal

BAHAN MAKANAN YANG TIDAK DIANJURKAN
Semua makanan dan daging yang berlemak, gorengan, dan makanan yang mengandung gas seperti :
ubi, kacang merah, kol, sawi, lobak, ketimun, durian dan nangka.

PENYULUHAN DAN KONSULTASI GIZI
Sasaran : Pasien, Keluarga pasien
Materi penyuluhan :
1. Menjelaskan tanda, gejala serta pencegahan dan penanggulangan kolesistitis kronik
2. Menjelaskan dampak penyakit kolesistitis kronik
3. Penjelasan penurunan berat badan
4. Penjelasan tentang pola makan yang baik
STANDAR PORSI
Kelompok Bahan Penukar E (kkal) P (g) L (g) KH (g)
KH Sumber KH
4.5 787.5 18 0 180
PH
Rendah lemak
2 100 14 4 0
Lemak sedang
2 150 14 10 0
Tinggi lemak
0 0 0 0 0
PN Protein nabati
3 225 15 9 21
SAYURAN
Sayuran A
0 0 0 0 0
Sayuran B
3 75 3 0 15
Sayuran C
0 0 0 0 0
BUAH DAN GULA
Buah
3 150 0 0 36
Gula
3 150 0 0 36
SUSU
Susu tanpa lemak
1 75 7 0 10
Susu rendah lemak
0 0 0 0 0
Susu tinggi lemak
0 0 0 0 0
MINYAK Minyak
3.5 175 0 17.5 0
Jumlah
1887.5 71 40.5 298
Kebutuhan
(1836
1936) K
(67,2
74,2) g
(39,8
44) g
(291,2
321,8) g














PERENCANAAN MENU

WAKTU MENU BAHAN MENU BERAT PORSI E P L KH

(GRAM)
Makan
Pagi
Nasi tim ayam
jamur
nasi tim 200 1 175 4 0 40
daging ayam 40 1 50 7 2 0
jamur kancing 25 1/4 0 0 0 0
minyak 2,5 1/2 25 0 2.5 0
sup sayuran dan
tahu
wortel 50 1/2 12.5 0.5 0 2.5
kembang kol 25 1/4 6.25 0.25 0 1.25
tahu 55 1/2 37.5 2.5 1.5 3.5
susu kedelai susu kedelai bubuk 25 1 75 5 3 7
JUMLAH 381.25 19.25 9 54.25
Snack
pagi
Nagasari tepung beras 25 1/2 87.5 2 0 20
pisang 37,5 3/4 37.5 0 0 9
Susu skim bubuk 10 1/2 37.5 3.5 0 5
gula pasir 13 1 50 0 0 12
JUMLAH 212.5 5.5 0 46
Makan
siang
nasi tim nasi tim 200 1 175 4 0 40
semur bola-bola
daging sapi +
tempe
daging sapi 35 1 75 7 5 0
telur 13,75 1/4 18.75 1.75 1.25 0
tepung tapioka 12,5 1/4 43.75 1 0 10
tempe 50 1 75 5 3 7
minyak 5 1 50 0 5 0
gula merah 6,5 1/2 25 0 0 6
sayur bening wortel 50 1/2 12.5 0.5 0 2.5
bayam 25 1/4 6.25 0.25 0 1.25
putren 25 1/4 6.25 0.25 0 1.25
jus jambu biji jambu biji 100 1 50 0 0 12
gula pasir 6,5 1/2 25 0 0 6
JUMLAH 562.5 19.75 14.25 86
snack
siang
puding roti
strawberry
roti tawar 35 1/2 87.5 2 0 20
Susu skim bubuk 10 1/2 37.5 3.5 0 5
telur 13,75 1/4 18.75 1.75 1.25 0
strawberry 41,25 1/4 12.5 0 0 3
gula 13 1 50 0 0 12
JUMLAH 206.25 7.25 1.25 40
Makan
malam
nasi tim nasi tim 200 1 175 4 0 40
ikan fillet saus
tiram
fillet kakap 40 1 50 7 2 0
tepung maizena 12,5 1/4 43.75 1 0 10
minyak 5 1 50 0 5 0
pepes tahu tahu 55 1/2 37.5 2.5 1.5 3.5
telur 27,5 1/2 37.5 3.5 2.5 0
ca brokoli jamur brokoli 25 1/4 6.25 0.25 0 1.25
jamur kuping 25 1/4 0 0 0 0
minyak 5 1 50 0 5 0
Jus jeruk tomat Jeruk manis 110 1 50 0 0 12
Tomat 50 1/2 25 0 0 6
gula pasir 6,5 1/2 25 0 0 6
JUMLAH 550 18.25 16 78.75
TOTAL 1912.5 70 40.5 305