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Qu es?
La Hiperlaxitud
Articular
LA HIPERLAXITUD AR TICULAR
Cuando hablamos de hiperlaxitud articular, nos referimos al aumento exagerado de la movilidad de las articulaciones. Todos conocemos personas que son
ms elsticas, siendo el caso extremo el de los contorsionistas. Los diferentes estudios conrman que es ms frecuente la hiperlaxitud en las mujeres que en
los varones, oscilando su frecuencia entre un 5-15 % de la poblacin. Tambin sabemos que es mayor en la infancia, y va decreciendo al aumentar la edad.
En ocasiones esta hiperlaxitud se acompaa de dolor en el aparato locomotor y entonces denimos este cuadro como Sndrome de Hiperlaxitud Articular.
Este trastorno fue descrito por vez primera en 1957 (Rots-Querol), al relacionar la hiperlaxitud con diversas patologas del aparato locomotor. La frecuencia del
sndrome (hiperlaxitud+sntomas) no est bien establecida, pero la mayora de las personas con este problema no sufren problemas por su mayor elasticidad,
siendo slo un 5-10 % los que sufriran algn tipo de trastorno. En la bibliografa anglosajona este sndrome es conocido como sndrome de hipermovilidad
benigno, pues resulta importante diferenciarlo de otras enfermedades congnitas del tejido conectivo, como por ejemplo los sndromes de Ehlers-Danlos o
Marfan, que pueden cursar con hipermovilidad articular, pero tambin con otras manifestaciones potencialmente graves, como trastornos vasculares (aneuris-
mas, roturas de vasos), luxacin del cristalino, piel muy extensible, etc. Desde el punto de vista del aparato locomotor, en estas enfermedades pueden aparecer
luxaciones recurrentes (en hombros, rtulas y articulaciones temporomandibulares), cifoescoliosis, hipotona muscular y derrames peridicos en las articulacio-
nes en relacin con traumatismos, y en ocasiones desarrollo de artrosis.
El espectro de todas estas enfermedades podran englobarse con el trmino de Sndromes de Hiperlaxitud. En este documento nos referiremos especialmen-
te al sndrome de hipermovilidad benigno, que es el que los reumatlogos vemos con ms frecuencia en nuestras consultas.
A QU SE DEBE?
La causa de los Sndromes de Hiperlaxitud no es del todo conocida, aunque se han encontrado anomalas de origen gentico en las bras de colgeno y
otras protenas que forman el tejido conectivo, que es el encargado de proporcionar resistencia y fortaleza a diferentes estructuras de nuestro organismo, espe-
cialmente ligamentos, tendones, msculos, cartlagos, vasos sanguneos, piel y alguna otra estructura. La alteracin de estas protenas hace que esas estructu-
ras sean ms elsticas de lo normal, pero tambin ms frgiles, producindose lesiones con mayor facilidad tras traumatismos relativamente poco intensos.
No se sabe si el sndrome de hipermovilidad benigno constituye una entidad propia, si se trata de una simple variante de la normalidad o si es una de las for-
mas descritas del sndrome de Ehlers-Danlos (anteriormente denominado tipo III y, actualmente, tipo hipermovilidad)
QU SNTOMAS PRODUCE?
Los sntomas que produce pueden ser de lo ms variado, pero los ms frecuentes son el dolor en msculos y articulaciones, sobre todo afectando a los miem-
bros inferiores. Su aparicin est relacionada con frecuencia con las sobrecargas repetidas sobre alguna articulacin. Los dolores pueden comenzar durante la
infancia o la adolescencia y persistir, a temporadas, durante toda la vida. En ocasiones se llegan a producir derrames articulares, normalmente con ocasin de
un esfuerzo o sobrecarga de la articulacin, sobre todo en las rodillas. A veces se pueden escuchar chasquidos articulares que no tienen importancia, pero
que resultan desconcertantes y alarmantes para quien los percibe.
Determinadas enfermedades de los tejidos blandos, como tendinitis, capsulitis, etc., pueden presentarse con mayor frecuencia. Tambin podran ser ms fre-
cuentes las torceduras de tobillo, las tortcolis de repeticin, las dislocaciones articulares, las lumbalgias, las escoliosis o desviaciones de columna y los pies pla-
nos. Se han publicado estudios que asocian la hiperlaxitud ligamentosa de la rodilla a una mayor predisposicin para padecer artrosis de la misma.
Existen manifestaciones fuera de las articulaciones, siendo las ms comunes un aumento de la elasticidad de la piel y una mayor facilidad para la aparicin de
equimosis (moratones), a veces sin recordar ningn golpe, o bien con traumatismos mnimos. Tambin ha sido descrita una mayor predisposicin a padecer
varices y hernias. Se ha constatado la relacin entre la laxitud articular y los trastornos de ansiedad.
CMO SE DIAGNOSTICA?
Para llegar al diagnstico el mdico, despus de la entrevista clnica, realizar una serie de exploraciones en las articulaciones. Actualmente las maniobras ms
usadas para determinar la existencia de hiperlaxitud son las de Beighton, que propone un sistema de puntuacin entre 0 y 9 puntos, considerando que un indi-
viduo tiene Hiperlaxitud Articular si rene ms de 4 puntos. Adems el mdico investigar la presencia de los sntomas o alteraciones ms frecuentes que for-
man parte del Sndrome de Hiperlaxitud, prestando especial atencin a la deteccin de posibles hallazgos, potencialmente importantes, como los que se podr-
an observar en pacientes con sndromes de Ehlers-Danlos, Marfan y otras enfermedades.
Qu es? La Hiperlaxitud
Articular
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QU INFLUYE EN ESTE PROCESO?
C om o ya hem os reseado, pueden influir en la aparicin y agravam iento del dolor el sobrepeso (obesidad) y la sobrecarga de las articulaciones. C argar con
pesos excesivos producir m olestias en rodillas y tobillos, as com o en la colum na. Tam bin la falta de ejercicio y un excesivo sedentarism o agravarn los snto-
m as. El estrs con su com ponente de contractura m uscular tam bin puede em peorar el cuadro. A lgunos enferm os refieren notar la influencia de los cam bios
del clim a. Es im portante descansar lo suficiente y dorm ir bien.
CUL ES SU TRATAMIENTO?
A unque carecem os de un tratam iento especfico y resolutivo, existen m uchas form as de ayudar a los pacientes con Sndrom e de H iperlaxitud benigno. La acti-
tud general del m dico en estos casos podram os resum irla en las siguientes consideraciones:
1. Establecer un diagnstico correcto.- Los pacientes agradecern saber que padecen un trastorno benigno y habitualm ente no invalidante, puesto que
m uchos de ellos han sido previam ente diagnosticados de diversas enferm edades reum ticas, e incluso han estado en tratam iento con antiinflam atorios,
analgsicos y, en ocasiones, con otros tipos de frm acos. M uchos de ellos llevan aos con sus m olestias y tienen la sensacin de no ser com prendidospor
su m dico, e incluso por sus fam iliares.
2. Inform ar al paciente.- Es necesario confirm ar al paciente que no est afectado por ninguna enferm edad reum tica grave, despus de revisar los datos de
laboratorio y la radiologa, los cuales suelen ser norm ales. Esta aseveracin es parte fundam ental del tratam iento puesto que m uchos pacientes experim en-
tan alivio y aceptan de m ejor grado sus m olestias al conocer realm ente la naturaleza de su enferm edad. A s m ism o, con relativa frecuencia, han sido diag-
nosticados de reum atism o psicgenolo que aum enta su ansiedad y frustracin.
3. Tratar lo tratable.- M uchos de los trastornos que form an parte del Sndrom e de H iperlaxitud son lesiones de tejidos blandos que podem os tratar utilizando
teraputicas locales, com o por ejem plo frulas (m uequeras, coderas, tobilleras, etc.), infiltraciones, fisioterapia, electroterapia y m asaje decontracturante de
la m usculatura. H ay que ser especialm ente prudente con las infiltraciones utilizando las dosis m nim as y evitando su utilizacin repetida. Los anlgesicos y los
antiinflam atorios no esteroideos, durante cortos periodos de tiem po, tam bin pueden ser de utilidad en el tratam iento de esta sintom atologa. El calor si hay
contractura m uscular, o el fro en caso de lesiones agudas y recientes pueden aliviar los sntom as.
D eber evitarse la sobrecarga de las articulaciones (obesidad, cargar pesos, etc.) que pueda agravar los sntom as, m odificando en lo posible el estilo de vida. La
realizacin regular de ejercicios de fortalecim iento y estiram iento m uscular les ser beneficioso. El ejercicio debe ser m uy suave y sin forzar las articulaciones.
Los deportes que no requieran esfuerzos im portantes, com o la natacin, son recom endables, as com o el yoga y otras tcnicas de relajacin.
Por ltim o el tratam iento del com ponente ansioso y/o depresivo que puede acom paar a este sndrom e, m ediante frm acos adecuados en la m enor dosis posi-
ble, tam bin podra ser de utilidad.
CMO EVOLUCIONA?
C om o ya hem os indicado se trata casi siem pre de un trastorno benigno y, aunque no puede curarse, s que puede ir dism inuyendo la intensidad y frecuencia de
aparicin de los sntom as al aplicar las m edidas que hem os sealado. Los afectados deben aprender a convivir con el dolor y acudir a su m dico de cabecera o
al reum atlogo si observan una agudizacin o aum ento de sus sntom as. En m uchos casos, el dolor puede ir dism inuyendo con el paso del tiem po.
Izquierdo Derecho
1. A posicin del pulgar al antebrazo 1 1
2. H iperextensin de rodilla m s de 10 1 1
3. D orsiflexin del 5 dedo hasta 90 1 1
4. H iperextensin del codo m s de 10 1 1
5. Tocar con las palm as el suelo 1
TO TA L: 9 puntos
Tabla 1.

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