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m

PREPARACIN DEL NIO


PARA A N E r n l 4 ..................................
125

1Pasa q u l o por qu8 la prernedieadbn

.................................................. 125
....................................................... 12s
Midmolum.. .................,................................126
Vlas de admh9sffarI6n...................................... 126
Wa n m l ..................................................... 127
Va reno1 ..................................................... 127
F a Intmvenwa.................................................
127
O
m fiimocosh i p n 6 W y sedon= ...................... 127
Kmmina .........................................., ..........128
Difenhidmina ..............................................128
con Mvmaeas?
An~iolisir

Drogas que modican el

...............................
................................

c-nido
gastmintestind.
128
Bioqueo n e u r w e g e t a t i w
129
.....129
LESnecesario bloquear el sistema stmp&ticol.
AnalgePicos, /son necesarios?............................129
~Qu&
hacemos con lac dmgm
que est tom=do e l pacien-l
130
Paciente que toma carticoider, ........................13 1
Conclusiones.................................................. 13 1
BibliagnQr..
132

.........................

...................................................

....................................

Diferencia fidol6gicas
15 1
Sistema nervioso centro1
151
Funcidn eordiovascufar .........m...............+..........
-151
Funcihn respiratoria..
-153
Quimio Y barorreceptu~s
153
Metabolismo eneqtico
153
Si*ema neuromu=ular
-153
Funcidn renal y metabolismo
de 10s lquidos y dectrolitoq
154
Funcihn heptica..
-154
Sistema gaotmintesrinal..
-155
Hemato[oga.
155
T=momgulaci&n ...m....................................+.-155
Difemncias farrnacol6gicas
de importancia anestisica en e l neonato...........-156
Algunas codderaciones praicticas...................
-156
AnestBsicoi g e n e d e s inhalatorioq.. ............m....
156
AnestBsicos intravenwos
156
~ e 1 4 a n - ~USCUI-S...
156
Oploid156
Problemas asociados a fa anestesia neonatal.......157
pmmam=z
-157
Conclusionesi
158
Biblio~afi4
A58

.....................................
......................................
...............................
........~..........................
...................................
............................
..........................................
...............................
..................................................

..................................
..................................
.........................................................
..................................................
.................................................
..................................................

ANESTESIA EN EL NEONATO PREMATURO


Y A ~ ~ R M I .NPRlNClPALES
O
PAMLOG~AS. .......-158

.............................

I-lidra-in
pmoperatoria
-1 33
Reposici6n de liquidos irrtraoperatoriq ....,
134
Factores que regulan l a voiemia.
136
Soluciones criswoides n o i n i c w
-1 37
Solucibn de Dextmso 015% ................................137
Soluciones cristdoides idnicas
137
Solucin isotnica de UNO0.85%*.m..................n....
137
Sofuddnhipertbnico de CINa 20%.
1 37
Soluddn Ringer Loaoto
138
Sduciones alcalln~lantes
138
Sustinitos coloides..
138
Mtinos,
138
Pdigelino......................................................139
G+tino fluido modificodu
-139
Ox#di@dna
139
Dextmos..................................................... 139
Almidones....................................................... 140
HAES.20010.4-0.55 6%
,141
Hidmirietibch 13 010.4. .............................. ,...,14 1
Albamln& ....................................................
.142
Bibliogdia.. . .
142

........
.......................

....................

.........................

.........................
......................................
.................................
........................................
.....................................................
..................................
................................................

.................................

..................................................

..

l n t d w c ~ o..................................................
n
139
Dafin~c~ones
..................................................-159
Problemas de ta prernaturez
e impli-iones
m e a c a q .............................
159
Manejo anestsico de las malformaciones
en e l recin nacido de trmino y pmrnatum.. .....lb2
Hernia dioF.gmtica conenita.............................162
Fistub imqueoescfagka ( R E ) y atresia Wdgka.........164
Obrtruecidn intestina! en e l reciCn nacido..........165
C~dm
d n ~................................................
o
167
Odusibn duodenal
-167
Otma causm de abstruccibn intestinui
lb8
Estrategia anestksicq ........................... ........lb8
Onfalocele y g*squisis.
........T.............*.......
-169
Entemcolitis necrotixmte................................ 171
Hipertrofia congenita de ploroa....................... 172
Conducto arteriaso.. ..................................... -173
Bibliqrafi a.. .................................................-174

..

...........................................
......................

.,.

LOS RELRJAhllW MUSCULARES


EN WS NI~OS..........................................
Factores que afectan e1 inicio
de aeeiin de los bloqueantes
neuromusculares.............i.
Duracin d e la accin
Farmacoeintlca y farmacodinami a,...
Reeuperaciln y rwursin
Conclusiones ...................A.

!E

..................!............176

Desarrollo de receptores.
unln neuromuscular y anestesia ..................... 147
Bibliografa.................................................... 149
l P O l QUE ES DiSiINTA LA ANESTESIA
EN EL NEONATO?

....................................... 151

........................................177

.......,.......I 7 i

................................. 177
.............. ..,........
Bibtiogdia.................................................... 179
EVENTOS InrmAOPERATDRIOS
EN EL NEONATO........................................ Jw

ndice general (continuacibnl

Eventos in-peratorias
.................................18 1
Relacimados con las coracteristtcos dd puciente.......... 18 1

..........................

~
d
~ con ~el a

~
18 1
Relacionadus con filos tcnicos del equipo
o de la mdquina de anestesia
18 1
Problemas derivados de la a m i n M h n de dmgds......182
Incidentes en d a p a m ~ordiovasculor
183
hcidenm en el ~ k ~ e m~4imtorio
tr
-183
w g u d a del W e n *
1134
Eventos derhdos de la cinigia
186
Ihntos pwo fremenm....................................
-1 84
Conclusiones
186
Bibli@*
187

...............................
.....................
.......................
.............................
..............................

..................................................
...................................................

ANESTESIA PARA ENDOSCOPIAS


RESPIRATORIASY DIGESlVAS......................209
Endoscopias de vas respiratorias .....................
209
~ n c ~ c o priglda.
i o ..........................................
209
b-c$ia
flwiHen........................................
210
Aspimci6n de cuerpo m f i o ...............................
211
fopilomatosis del brbd troqueo bronquial..................
212
fiwfa
k c ............................................
212
Endoscopias de tubo digestivo..........................
213
hiido~opmde tubo digesrlva ahq ..........................
213
Cdangiopancreatograha
ende*
...214
Colonoscopia. ................................................
214
Bibliografk..................................................
-215

CONSIDERACIONESAMESTSICAS

EN LA CIRUG~AO~ALMOL~GICA,
..................
.189

I n t d u c c i 6 .................................................
~
189
Fisiopatologla................................................ 189
Anestesia y presidn intraoeul- .........................190
Reflejo iculo cardaco. .................................... 190
Reflejo 6culo respiratorio ............................... 19 1
Evaluacin preanestksica................................
19 1
Induccin y mantenimiento anestsico..............192
Manejo del dolor posoperatorio........................192
Efectos sistrnicos de
los fbrmacos oftalmol~gicos
.............................193
Consideraciones anes&icas especiales..............194
Bibli@&
................................................... 195

Evaluaclbn preoperatori* ................................


197
Considemionw generales de la evaluacin
preoperataria de las vias respiratorias...............197
Prlncipios generales de anestesiotogk ..............198
Lesionespor cambios de pode& y movimientos... -1 98
Lesin de tejidos blandos ................................ 198
Procedlmlentosquirrgicos m& frecuentes ..... -199
Cimda de oido............................................... 199
Livingoscopiay microlaringoscapia .................200
Absceso periamlgddiano ............................... 200
Estmtegia y tctica aned6siea
para la ciruga de adenoides y amlgdalas.......... -200
Considetudones prwpemforios............................20 1
Estudios complementurEos...................................20 1
El uso de m i n a........................................... 202
Cuidados de la urwbdci6n: .................................202
Criterios de aka.............................................202
Sndrome obstructivo y apneas de suelo......... -203
Apnea de suefio............................................. 203

Hgopneas.................................................. .20.4
fisiapatclw................................................ 204
Diugn6stKo dtl slndmme de opneos obstructivas......... 204

Cmplkdones..............................................
204
Tumores de cabeza y cuella ........................... 206
Fibromgioma narofaringeo............................. 207
B i b I i m a .................................................. 207

Sistema =spir=toris ......................................


217
Hecanlsmos de la respiracibn...........................
217
Flujo sanguneo puimonar regional...................
-217
Fisiologa de la posicin en d e c B b h lateral.... ....
218
E w o s de la anestesia sobre
la fisiologCa pulmon= ......................................
218
Prctica amestsica para cimgia intratorAciq ....219
b n c o s c q i o Fbm pbico flexible y &ido .................-219
v e ~ l unipulmonar
~ ~ ~ n .....................................
219
lrnplicaciones de diagndsdcor especficos
Y p r o ~ e d i m l e n h quirrgica
s
...........................
219
dimgiu por toracoscopia video mistidu.....................
219
h m c c i n de cuerpo ex&aRo tmqueobronquial...........
219
cirugia por toracotoma ................................
-220
Mmo ~ e d ; ~ ' nanterior
al
................................... 220
M a ~ anefihko
p
..........* ...........* ...................220
Anesttsia *no/
...........................................
-220
Enfemedad curdiocu c o n p i n h.............................
221
Lifemedudcadima con@nita cbngena.................
221
R e p o d n de mrtacibn de ao
...................... -221

m.

Implicaciones anestslcas

en o t r a pahlosCas int=t:orklcas ....................


-221
Absceso Pulmonar y empfema..............................
221
Lobedomlo por bronquioeaasias..........................-221
fimpa oflopd~a
...........................................
-221
Analgesia posopeworia.....................................
221
Conclusiones................................................. -222
Bibliografi4 ...................................................
222

ANESTESIA PARA CIRUG~A NO CARD~CA


EN EL PACIENTEPORTADOR DE
UNA CARDIOPAT~ACONGENITA................ ......m
Introducciia .................................................223
Efectos cardiovasculares de las drogas
anestsicas en nios con cardiopata congnka...223
Cuidados especiales en los pacientes
portadores de una cardiopata con& h..
.........224
Ekctos riopatolgicos de las
cardiopatas en el nino.....................................225
CjasiFdn.................................................. 225
Cardiopathi congnitas, problemas derivados
y objetiw que debe lograr el anestesi6logo

................

Algunas diferencias con los adulto4


369
Recuerdo antomo~fisiol6gico.
369
Tdcniea .......................................
369
DosiFcdn y dum0dn del bloqueo
370
Indicaciones de la anestesia raquidea............... 370
Complicaciones de la raquianestesiaen ntPlos.... 371
Conb9indiwiones.........................................
371
Conclusiones..
.,
.3 72
Bibiiografia
372

.........................
..............
.........................

........................ ......................
....................................................

.....................................

Bloqueos eombinadM.
394
Bloqueo tres en uno tdcnico p a m c u l a r inguinoE.. .......394
Bloqueo del compartimento i1eofdal............. 395
Bloqueo del ne*vlo safeno................................395
Bloqueo del plexo sacro. ..........:.......................
395
Bloqueo del nervio CietKa
395
Bloqueo en la regibn p o p l k e ~
397
Aldinizaein de las soluciones .......................
397
Contraindicaciones......................................... 397

.....................................
.........................

397

~0guWffs.

..

.......L
.....

Rechazo de k tetnlcu.........................................

'

ANESTESIA COMBINADA

CON ANALGESIA EPIDUW .......................... 3f3

Beneficios y limitaciones de

la mesteda combinada................................. 3 7 3
Indicaciones.. ................................................-374

. .

Contraindicaelones......................................... 374
Eleccln de la tcnica analgsica......................
374
Diferencias anatmicas, fisiolgicas
y t&cnicas con el adulto...................................
375
TBcniq ....................................................... $76
Bloqueo epiduMl por vla caudal.............................376
Bloqueo eptduml por w lumbar o todw ..............
$76
F h a c o s y dosificacin.................................. 377
Complicaciones y seguimiento posoperaturio.....378
Conclusionesb................................................. 379
Bibllografia. ......................... .-...................... -380

BLOQUEOSNERVlOSDS

..................................581
I n t d u c c i b n.................................................
38 1
Bloqueos quirrgicos ....................................
38 1
Bloqueos analgsic- ......................................
38 1
Bloqueos *ra@ticor ....................................382
Bioqueo del plexo bwud ................................382
Vus de abordaje..............................................
383
Bloqueo e lar nervios en coda y mueco.................
384
W u e o nervio aiLmI.......................................385
Blqueo del nervio mediano.................................
385
Blwueo del nervio radio1....................................385
386
Anestesia regional endovenosa de Bier.....................
Blwu- en trax............................................
386
Wqueos en abdomen......................................387
Conclusioneq................................................388
Bibliografa.................................................... 388
SUPRAUMBIUCAEJ

BU) WEOS NEMOSOS


INFRAMitiCA~S
....................................391

.. .................................................

Introduceion
-39 1
C u h d o realizar el bloqueo............................. 3 9 1
Caeteres
392
Agujnq
392
Bloqueo del nervio dorsal del pene,.
$92
Blqueos de la extremidad inferior...................
393
Blaquea del plexo lumbar...............................393
Bloqueo del nervio femomcorhfim
393
Bloqueo del newio obturador
393
Bloqueo del nervio uud.................................. -394

.....................................................
.........................................................
................

..........................
................................

398
Anexo..........................................................
$98
Las lesiones nenioslu.................................... -398
Clasificacin de las lesiones.............................
398
Primer grado de lan nerviara............................. 398
Segundo w d o de lesi6n nervio% ........................ -398
Tercer d o de lesin nerviosa............................. 398
Cuarto grodo de lesin nerviosa.. .......................... -398
Quinto grado de lesibn nerviosa
399
Evcitucidn.............................
399
Conclusiones..
399
Bibliografia
.400

............................
;.........................
...............................................
...................................................

EL PACIENTE C R ~ C O

s o ~ t 3 1A~CIRUG~A
0
.................................a

.....................................................
...........m

Definicin
-401
Reaccin horneostticafrente a la injuria...........402
El paciente.........................................
2
Valores Fsioldgicos mlnimos.................................-402
Trastornos de lo rnecnica pulmonor. ......................
403
Lo Fnci6n hemdinmica ...................................
403
Factores que PdfsPomn a k wistdia.....,
-403
Reposicibn de &b
adecuada
rn'
en calidad Y- contidad
-403

..............

.......................................
he*
.................................................4w
Sislem~gasrmnmtinal..................
.,. ................W
C i n&R. .......................................................
-405
Eleociwi de ki opomnidod quinjrglcp......................405
Planeamiento de la tctica y
tcnica anedsico quirrgiq ..........................
405
Monitoreo....................................................
405
Drogsu..........................................................
406
Sduones cristcrloides no idnhs...........................406
Wucones cristaloider ibnicos .............................406
&loid= .....................................................
..4o7
Wnsom Pla*n&os coloides. ...........................
407
Albmina humana,...........................................
488
lndicacion- de los coloides... ..........................308
4Q9
qu coloide no debo usar y por qu?................
Posoperatorio inmediato del paciente crtico.....409
Conclusiones..................................................
410
Bibliografa.. .................................................. 411
La hmostasia................................................4M

RSIOPATOLOG~ DEL FAUO


MULTIORGANICO EN EL MIRO........................413

..................................................

I)&nlcion=
.413
Slndrome de respuesto inflamatorio sidrnica.............
4i3
hlh multia@nd ......................................... ..4 1 3

Elementas y mediadores inflamatorios.............-413


Modificaciones del flujo sanguneo....................4 14
Evaluacin de la oxigenacin regional ...............4 14
Correccib de la alteracin
del transporte de migeno...............................
f 14
Optimiraci6n del transporte de oxigeno.. .........-4 14
Niveles de h-ogloMna
y PO, ........................
-415
Evaluacin del transporte de oxigeno................
415
.
Evaiuucibn ha- ...........................................
.4 i6
E d ~ w w
n m ~ a d........................................
a
.4 1 6
Ewlumih de b perfusihn &M .........................f 16
bisfunci6n renal............................................
.4 16
Dlrfuneibn del mBscuIo esquel&tico.................
f 17
.4 17
Disfuncin del sistema newloso central............
bfafuncih cdiwascular................................4 17
Disfuncih cardlaca en el paciente crtico..........f 18
4 18
Respuesta W g i c a de los meptoms adrenegicos.......
Dilfuncih de la h e m o d * ............................
420
bisfuncin del aparato respiratorio.................. f2 I
f2 1
Disuncin del bgcto gastmintestinai...............
Circutadn erplcnica y dlrfuncln r n u l o r g h i ~...423
k r h s i b n esplAcnica ...................................... -424
Perfus16n espI6cnKa en siwociones

de inflamW6n e inkci6n.................................. f 25
Medicin del flujo sanguineo espknico................... -425
Conclusiones................................................. -426

Bibllognfi a. .................................................-326

........................437

Lesiones por hego ol inhalaclbn

437
Tf-wma del d i h v 4
439
Paciente portador de traumatismo atrdominal...439
. . .............:..........*......*.......*........
MaW
-439
El m i e n n o polifracturada ...............................439
Eleccin de la oportunidad quiriirgics .............. 442
Planeamiento de la t%dcay tcnica anePb8ska .....443
McmitoP443
W 6 n de los drogas an-&sk- .......................... 443
Concldones.................................................-445
B i b l i q d a ..................................................
-45
T f - a I Jp~m - d l d

...........m.. ..........................

m.................

.....................................................

Concgenerales .....................................
-447
Profilaxis antibiwca quid&= ...................... .447
Riasistmnciaa los antibi6ticos actuales...............-448
F~nnacologCa
de los iiltimos antibitlcoq ..........949
ahhas
349
G m n m s................................................-449
StW-mmim .............................................-454
..
Oxu2oMnmas
-454
wmmfinu. .................................................
454
BiWi@a
................................... +. ..............455

..................................................

..............................................

TRAUMA DE CABEZA
Y CUELO............................................ .....m
Trauma crneo eneefhlico.............................. -427
Lesin encefliea diusa ................................ -427
Lestones Coealea ............................................ -427
Lesin primaria ............................................... 428
Lesion secundaria...........................................428
h i o n e s terciarias............................................ 428
Modificaciones del flujo sanguneo eerebral.......428
Aststenela inicial a los packntes
con traumatismo crsuieo enceiiiieo ..................429
Respuestas iisiolgieas a la
leddn encefalea clnica. ..................................-429
Evduacln cllnka ..........................................430
Grado o nivel de conciencia................................. .430
Tamao y w l d n de lo reoccidn pupilar- ...............
430
Estado de debiliad, paresia o
porki de los miembros ..................................
f 30
Tr-rnntimas facides....................................
-431
Traumatismo de cuello y
lesi& de la va respida............................ -43 1
Traumatismo vrtebrornedular.......................-433
Conclusiones.. ...............................................-434
Bibliograf4..................................................
-434

iQuh es un paciente c*ico? ............................


f 35
Magnitud de la infuria.....................................
435

..............
.............................
..

Padente p o d o r de trauma torcico


.436
f i s i f i h n sepiin la wgencia
-436
Trotamiento general del puciente con murno de t6rw .436

TRANSFUSI~NSANGO~PIEAY TCNICAS
DE AHORRO DE SANGRE EN ANESiESlq..........$57

Medicina truisfusional ...................................-457


Liquldos comodes.. ...................................... -457
Sistema cardiwarcular....................................457
S i m a hematopoytico...............................-458
Hemodobina
..........................................-358
Sistema hernosthtico.....................................
-458
Procaugdontes............................................. -458
T i b i n a.....................................................-458
Inhhidores................................................... -458
Anemia fisiolgica, ........................................
-458
Valores de hemoglobina preoperabo*la. ........... -459
Determinantes de. ........................................ ..4 59
la oxigenacin tisular...................................... 359
Pbrdida sanguinea permisiblu... ........................460
U- de sangre Y derivdos...............................460
en el paciente peditrico................................. 460
Administracin de componentes sangufneos.....-461
S a n p Fescci totul..........................................-461
Gldbulos mjat ............................................... -461
Plomo fmco congelado.....................................46J
toncentrada gloqueturios................................. -462
Cripmpmdos............................................. -463
Tmnsfusin musivq ......................................... .463
T m b w m b.............................................-463
Fouores de cwgutadn.....................................-463

H W a h m h................................................ $63
W e M e m i a..............L................,................-463

Akmclones d d d h.....................................

364

HWmk .................................................-464
Tkcnicas de ahorra de sangre ..........................4M

en pediatra ................................................ ..4 64

.......................5 10
........................................,.m...
5 10
...........*....*m..*..
.,. ....*........................5J 1

Tgeniepa y h * o s andgdsicos
Acmminafeno y dafnes
.+
AcmminoPno..

.............. ..................... 5 10

Opioides abiles,. .......................................... -51 1


.5 1 1
W ~ Fmmes
~ .......................................
M
Dosis equianalgsieas de los opioides.. .............<-512
Drogas e d y u - n t e s.................;.....................5 12
Antiinflamarorms W& o cordcoestemdes .........5 12
.+.

............................m............
5 13

A n t f d e p m h wiciclicas
An-wkiwn=
.............m.........
knzdiqinos
Vias de admlnistraeidn
Admin-cih
Wr w'o subcMnea..
Admin-idn
par vla mvenow.
Adminbtmidn por w tmnsm&
Anakeri~regional
Efectos colaterdes de los opiceos

5 13

.............................................. 5 13

....................................5 13
...................... - 5 13
.......................... 5 14
.........................5 15
...................................m....w....
5 16
.................... S 16
D e p M n m p f W ......................................
.
5 17
Pm* .........................................................
5 17
Nbuseas y &M..
......................................... 5 17
m . m k n m.................................................5 17
..
Sob~ed-n ................................................ 5 17
Moclonias........................................
.,. ......... 5 17
A I d n d r n ................................................ ..5 17
Bibliog*afla.............................................. ., ..5 18

tambids que pMuce el emburaxo


en la fisbIrigIu materna..................................... 530
Modifica46n de la famiacocintu'm
Por ios cambios F s i o l d M.................................530
Eleccibn de Ir teenlea aneMdsica apropiad&...... 530
IndKwones @m cado M i c a an&ku ................53 1
Estrategia y *lea
de la anestesia midonal.. ......531
kntajas de la anestesia redanal.. .......................... 53 1
Desvenmjas de la anestesia regbnd ..................... ..53 1
/nda.om .................................................. -532
Anestesia general..........................................$32
Indbclones.................................................. 532
Medidas a tener en cuenta untes de
k one*sh geneml pwmmado............................ 532
Premedkacin como profilaxis
de kr NeumonitisAsp.rn.vu .............,................... 532
.
Indumn.....................................................532
Relapntes mmIurei....................................... 533
A g e m inhaiatorios hoiogedadag ........................
-533
Complicaciones del embarazo adolescente.......-533
BibliografiR . ..................................................533

.................................................-535
...............................................5 35
Los cortas.....................................................
536
Criterios para reemptazar
una dexistente...........................m................
537
lnmducci~~

bpe*s

..

Definiciom. .... ...,

........................................... 91
..................................................... 5 2 1
Integracin del equipo......................................
521
Modelos de cuidados palitativos.......................521

obj-a

Funcionamknto del equipo


de dclados palitatiwis
52L
Alivio de los sintomw... ..................................522
Cmo dar malas noticias
523
~Dnde
debe recibir asistencia
el paciente en e w a termin.? ........................-523
A p v plcolbgico
.
,
2
Cdmo indonamos en al cembo hospitaiario
a b r e i r a Rossell (C.H.RR) de Momtevidea,
Uruguay........................................................
524
Deswmllo de cuidados paliadvos en pedizkr* ...526
Bibliowffa
526

...................................
.................................

................

............

......................................................

EMBARAiO ADOLESCENTE
y AINEflESlA

......h..................

....................

b
u
n
=
.il
.................................................-527
qu es el embarazo en la adolescencia?............528
~ o m e n o l o g adel embarazo en lo adolescmte...........528
Aaitud con m s p t o a la experiencia del embamzo.......5 28
Aseep r i c c s h h...................................... 329

Consecuendm de lo rnuternidad adolescente............. 529


C o n s = w e pam m d r e.............................. 529
Mayor riesgo de anemia y toxemio dd embamzo.. ...... -529

Alteraciones fisiolgicas de
la embarazada adolescente y anesteslq........... -529

&ticos

Impacto finmciern..........................................
538
Contencin racional del gasta en sanidad
539
Conclusio~es
..................................................
S40
B i b i i o w dR .
..54

...........

................................................

IMPLlCANClASDE U LACTANCIA
EN LA M E r n l A

..............................S1
GIhdul- m a m d = ............,m.........................
542
h n c i o . .....................................................
-543
Drogas que actan sobre
el Asterna nervioso central................................543
Drogas que actan a nivel cardiwarcular..............
544
Anticoagulontes..................................
..._...., ..-545
Drogas que actan a nivel endocrino...................545
345
.COftkoidH
. .......................................................
B i b h ~ a f i....................................................
a
-546

.................................................... 547
..................................................... 3 7
........................................... :. .....547
DkPsin hh........................................ 548
Dispcsitivar con bol& ......... .,. .....*.............. .._....548
BiMiovfi4 ..................................................
-552

lntr=lllccidn
Definicihn
Cl=ifi-ibn