TIPOS DE DIAGNSITO EN

PSICOLOGA CLNICA


DIAGNSTICO
CATEGORIAL
DSM IV
Es la referencia actual usada por los profesionales y los
mdicos de salud mental para diagnosticar desrdenes
mentales
Es una herramienta utilizada como gua para comunicar y
dar a conocer estudios estadsticos sobre Salud Pblica.
DSM IV
Permite que los profesionales de salud mental alcancen el
consenso en el cual los sntomas o los grupos de los
sntomas definan categoras diagnsticas.

Posee una amplia gama de informacin basada en la
observacin emprica, que puede aplicarse y usarse en todo
el mundo.

Proporciona informacin sobre la frecuencia con que se
presenta una categora.

DSM IV CIE10

Existe estrecha relacin y coordinacin de esfuerzo entre el
DSM IV y la CIE 10, Clasificacin estadstica internacional
de enfermedades y problemas de salud, llevada a cabo por la
OMS, publicada en 1992.
CLASIFICACIN
INTERNACIONAL DE
ENFERMEDADES
CIE 10 REVISION
Propsito: Permitir el registro sistemtico,
el anlisis, la interpretacin y la
comparacin de los datos de mortalidad y
morbilidad recolectados en diferentes
pases o reas y en diferentes pocas.
Utilidad: se ha convertido en una
clasificacin diagnstica estndar
internacional para todos los propsitos
epidemiolgicos generales y muchos otros
de administracin de salud.
LA CODIFICACIN DE
DIAGNSTICOS
Facilita la recoleccin de datos
La compilacin de informacin estadstica
La comunicacin de datos diagnsticos
Se usan subtipos para mejorar la especificidad

LA CODIFICACIN DE
DIAGNSTICOS
Dentro de un diagnstico los subtipos definen
subgrupos fenomenolgicos mutuamente
excluyentes y se indican en el conjunto de
criterios mediante las palabras especificar el
tipo.
Por el contrario las especificaciones no
pretenden ser mutuamente excluyentes
Permiten definir subgrupos ms homogneos
de individuos afectados por un trastorno y que
comparten cierta caracterstica.
TRASTORNO MENTAL
Es un sndrome o un patrn comportamental o psicolgico
de
significacin clnica que aparece asociado a:

un malestar (dolor),
una discapacidad (deterioro de algn rea de
funcionamiento)
a un riesgo significativamente aumentado de morir o de
sufrir dolor, discapacidad o prdida de libertad
Debe considerarse como una manifestacin individual de
una disfuncin comportamental, psicolgica o biolgica
ENFERMEDAD MDICA


Es la enfermedad o trastorno no incluido
dentro de los trastornos mentales o del
comportamiento.
Esto no supone que los procesos somticos
no estn relacionados con factores o procesos
comportamentales psicosociales
Se diagnostican en el Eje III
Causa directa: Ej. Depresin - Hipotiroidismo
Causa indirecta: Ej. Depresin y Cncer
De relevancia: Ej. Depresin y arritmia

LIMITACIONES DEL
ENFOQUE CATEGORIAL

El DSM IV es una clasificacin categorial que
divide los trastornos mentales en diversos
tipos, basndose en series de criterios con
rasgos definitorios
La formulacin de categoras es el mtodo
para organizar y transmitir informacin en la
vida diaria.
En el DSM IV cada categora de trastorno
mental, no es una entidad separada, con
lmites que la diferencian de otras
JUICIO CLNICO

El DSM IV es una clasificacin de
trastornos mentales para uso clnico,
educacional y de investigacin.

Las categoras, los criterios diagnsticos y
las definiciones deben ser utilizados por
personas con experiencia clnica.

Hay recomendacin de no usar el manual
por parte de aqullas profesionales con
escasas informacin.
.
JUICIO CLNICO
son formulaciones que un experto elabora acerca de otra
persona

Avalada por conocimientos cientficos especficos del
experto

JUICIO CLNICO
Los pasos a seguir en la elaboracin de hiptesis consisten
en:
seleccionar,
Jerarquizar,
ordenar,
comparar,
Relacionar,
buscar recurrencias, integrar los datos
JUICIO CLNICO
descansa en:

Experiencia e informacin disponible
Habilidad del psiclogo
El talento, creatividad
Caractersticas de personalidad
Estilo cognitivo
Valor predictivo de las inferencias
TIPOS DE
DIAGNSTICO
DIAGNSTICO
PRINCIPAL
DIAGNSTICOS
MULTIPLES
DIAGNSTICO
MULTIAXIAL
DIAGNSTICO
NO AXIAL
DIAGNSTICO PRINCIPAL

El motivo de consulta constituye el principal objeto de
atencin o tratamiento.
A veces resulta difcil determinar qu diagnstico es el
principal
DIAGNSTICO
PROVISIONAL

El clnico puede indicar la incertidumbre diagnstica
anotando provisional.
Cuando existe una clara presuncin de que todos los
criterios para un diagnstico se cumplirn pero no se
dispone de la suficiente informacin.

DIAGNSTICO NO
ESPECFICADO

Dada la diversidad de las presentaciones
clnicas, es imposible que la nomenclatura
diagnstica abarque cualquier situacin posible.

Cada diagnstico cuenta con una categora no
especificada.

Presentaciones atpicas o mixtas

Patrn sintomtico no incluido en el DSM IV

Etiologa incierta

Informacin incompleta

ESPECIFICAR
GRAVEDAD Y CURSO

Como el diagnstico se aplica a manifestaciones actuales
del sujeto. Una vez indicado debe especificarse
indicaciones de gravedad y curso evolutivo:
Leve
Moderado
Grave
En remisin parcial
En remisin total
Tener en cuenta el nmero e intensidad de los signos y
sntomas del trastorno en cuestin
ESPECIFICAR
GRAVEDAD Y CURSO
Leve: Son pocos los sntomas que
exceden los requeridos para formular el
diagnstico. No dan lugar sino a un ligero
deterioro de la actividad social o
acadmica.
Moderado: Existen sntomas o deterioro
funcional situado entre leve y grave.
Grave: Se detectan varios sntomas que
exceden los requeridos para formular el
diagnstico, y los sntomas dan lugar a un
notable deterioro de la actividad social o
acadmica.
ESPECIFICAR
GRAVEDAD Y CURSO
En remisin parcial: Con anterioridad se cumplan todos los
criterios pero en la actualidad slo permanecen algunos de
sus sntomas.
En remisin total: Cuando ya no existe ningn sntoma del
trastorno, pero es relevante tener en cuenta dicho trastorno.
Necesidad de evaluacin persistente
CRITERIOS DE
EXCLUSIN

Los criterios de exclusin ayudan a establecer
una jerarqua diagnstica o sealar
consideraciones diagnsticas diferenciales.
Nunca ha cumplido criterios para.
No cumple criterios para.
No aparece exclusivamente en el transcurso
de
No se debe a efectos de
No se explica mejor por

EVALUACIN
MULTIAXIAL

Un sistema multiaxial implica una evaluacin en varios ejes
cada uno de los cuales concierne a un rea distinta de
informacin que puede ayudar al clnico en el planeamiento
del tratamiento y en la prediccin de resultados.
Este sistema promueve la aplicacin del modelo
biopsicosocial en clnica, enseanza e investigacin

SE INCLUYEN CINCO
EJES
EJE 1: TRASTORNOS CLNICOS
EJE 2: TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD Y RETRASO MENTAL
EJE 3: ENFERMEDADES MDICAS
EJE 4: PROBLEMAS PSICOSOCIALES
Y AMBIENTALES
EJE 5: EVALUACIN DE LA ACTIVIDAD
GLOBAL
EVALUACIN
MULTIAXIAL
facilita una evaluacin completa y sistemtica de los
distintos trastornos mentales, enfermedades mdicas,
de los problemas psicosociales y ambientales y del
nivel de actividad.
Amplan el objeto de la consulta.
Sirve para captar la complejidad de las situaciones
clnicas
para describir la heterogeneidad de los individuos
que presentan el mismo diagnstico.