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Douleurs abdominales et lombaires aigus chez
ladulte
I-11-195
Chirurgie
digestive
Examen clinique
Interrogatoire
ATCD chirurgicaux (occlusion sur bride), Mdicaments (AINS), Cycle
menstruel, Alcoolisme, Douleur (type, sige, volution, facteurs
dclenchant,
Examen clinique
Constantes, Cicatrice abdominale, Palpation (dfense, contracture),
Auscultation (BHA +++), Orifices herniaires +++, Touchers pelviens :
TV, TR+++




Examens
complmentaires
Biologie
NFS-plaquettes
Ionogramme sanguin
BU/ECBU
HCG +++
Bilan propratoire +++
Bilan hpatique
Amylase, Lipase
Imagerie
ASP
TDM abdominal +++
Echographie
abdominale
Les 9 quadrants de labdomen
Hypochondre
droit
Epigastre Hypochondre
gauche
Flanc droit Pri-
ombical
Flanc gauche
Fosse iliaque
droite
Hypogastre
ou rgion
sus-
pubienne
Fosse ilaque
gauche

Douleurs abdominales mdicales
Maladie priodique ou fivre mditerranenne familiale
Drpanocytose
Porphyries
Insuffisance surrnale aigue
Hypercalcmie
Purpura rhumatode

Epigastre
Causes chirurgicales
UGD (+/-perfor)
Pancratite aigu
Biliaires : colique hpatique,
cholcystite, angiocholite
Anvrysme de laorte abdominal
Causes mdicales
Cardiologie : SCA, pricardite
Hypochondre droit
Causes chirurgicales
Biliaires : colique hpatique,
cholcystite, angiocholite
UGD (+/-perfor)
Pancratite aigu
Appendicite sous-hpatique
Causes mdicales
Hpatite
Urologie : pylonphrite, abcs du
rein
Abcs sous-phrnique
Embolie pulmonaire
Pneumopathie de la base droite
Fosse iliaque gauche
Causes chirurgicales
Sigmodite +++
Cancer du colon gauche
Fcalome
Gyncologie : Salpingite, GEU,
torsion dannexes
Causes mdicales
Urologie : Pylonphrite, colique
nphrtique
Gyncologie : kyste ovarien
Hypogastre
Causes chirurgicales
Appendicite pelvienne
Diverticule de Meckel
Sigmodite
Gyncologie : Salpingite, GEU
Causes mdicales
Urologie : RAU, Prostatite, lithiase
Fosse iliaque droite
Causes chirurgicales
Appendicite +++
Diverticule de Meckel
Cancer du colon droit
Gyncologie : Salpingite, GEU,
torsion dannexes
Causes mdicales
Adnolymphite msentrique +++
MICI : RCH, Chron
Urologie : Pylonphrite, colique
nphrtique
Gyncologie : kyste ovarien


Hypochondre gauche
Causes chirurgicales
UGD (+/-perfor)
Sigmodite
Causes mdicales
Pancratite aigu
Rate : Splnomgalie, infarctus
splnique
Urologie : pylonphrite gauche,
abcs du rein gauche
Abcs sous-phrnique gauche
- La rgion pri-ombilicale est souvent le sige
de douleurs fonctionnelles
- Les flancs droits et gauches reprsentent
rarement le point de dpart de la douleur mais
plutt une des ses irradiations