Consentimiento Informado para Participar de la Investigacin

El propsito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en esta

investigacin con una clara explicacin de la naturaleza de la misma, as como de su rol en
ella como participantes,

La presente investigacin es conducida por Yarissa Sebastian Lagares, Yeimy
Carvajal y Luis Antonio Cristian de la Universidad Autnoma de Santo Domingo (UASD).
La meta de esta investigacin es estudiar Trastornos causados por el estrs laboral.

Si usted accede a participar en este estudio se le pedir responder preguntas en una
entrevista, completar una encuesta. Esto tomara aproximadamente 20 minutos de su tiempo.
La participacin en este estudio es estrictamente voluntaria. La informacin que se recoja
ser confidencial y no se usara para ningn otro propsito fuera de los de esta
investigacin. Sus respuestas al cuestionario y a la entrevista sern codificadas usando un
nmero de identificacin y por lo tanto, sern annimas.

Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacin en el. Igualmente, puede retirarse del proyecto en
cualquier momento sin que eso le perjudique en ninguna forma. Si alguna de las preguntas
durante la entrevista le parecen incomodas, tiene usted el derecho de hacrselo saber al
investigador o de no responderlas.



Desde ya le agradecemos su participacin.






Acepto participar voluntariamente en esta investigacin, conducida por Yarissa
Sebastian Lagares, Yeimy Carvajal y Luis Antonio Cristian.

He sido informado(a) de que la meta de este estudio es investigar los Trastornos
causados por el estrs laboral. Me han indicado tambin que tendr que responder
cuestionarios y preguntas en una entrevista, lo cual tomara aproximadamente 20 minutos.

Reconozco que la informacin que yo provea en el curso de la investigacin es
estrictamente confidencial y no ser usada para ningn otro propsito fuera de los de este
estudio sin mi consentimiento. He sido informado de que puedo hacer preguntas sobre el
proyecto en cualquier momento y que puedo retirarme del mismo cuando as lo decida, sin
que esto acarree perjuicio alguno para mi persona. De tener preguntas sobre mi
participacin en este estudio, puedo contactar a Yarissa Sebastian Lagares, Yeimy Carvajal
y Luis Antonio Cristian al telfono 809-689-4627.

Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me ser entregada y que
puedo pedir informacin sobre los resultados de este estudio cuando este haya concluido.
Para esto, puedo contactar a Yarissa Sebastian Lagares, Yeimy Carvajal y Luis Antonio
Cristian al telfono anteriormente mencionado.








Nombre del Participante Firma del Participante Fecha