FUNCIONES DE LA ENFERMERA

CIRCULANTE E INSTRUMENTISTA

FUNCIONES DE LA ENFERMERA CIRCULANTE

Enfermera circulante. El personal de enfermera circulante es el responsable
de las funciones de enfermera no estriles dentro del quirfano.
Se encarga de:
Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones.
Verificar que el quirfano este preparado, comprobando tambin el
correcto funcionamiento de los aparatos a utilizar, tales como por ejemplo
la mesa quirrgica.
Reunir los elementos necesarios en la intervencin la documentacin y
estudios requeridos.
Ayudar a colocar al paciente en la mesa
Ayudar al anestesilogo o anestesiar y preparar el monitor
Ayudar a vestirse al resto del personal y quirfano.
Recoger el material de desecho de la intervencin para evitar el acumulo
de estas.
Recoger las muestras para el posterior anlisis, etiquetarlas y enviarlas a
laboratorio.
Colocar apsitos externos, fijacin de vendajes.
Colaborar en colocar al paciente en la camilla para el traslado a la zona
de reanimacin.
Rellenar los datos de la hoja de enfermera circulante y preparar el
quirfano para posteriores intervenciones.
FUNCIONES DE LA ENFERMERA INSTRUMENTISTA
Enfermera instrumentista lleva a cabo las tareas relacionadas con las
tcnicas que requieren esterilizacin en el quirfano; realizan la labor de
instrumentacin y colaboracin directa con la ciruga, manteniendo la
asepsia y esterilidad de materiales e instrumentos, as como conservando la
integridad y seguridad del campo quirrgico.
Esta debe conocer la operacin a realizar
Preparar el instrumental y material requerido
Realizar el lavado quirrgico, vestirse con ropa estril y ponerse guantes.
Vestir las mesas e instrumental y colocar los instrumentos en el orden
dispuesto.
Ayudar a los cirujanos a ponerse los guantes.
Entregar los elementos solicitados a los cirujanos
Tomar muestras intraoperatorias y postoperatorias a la enfermera
circulante
Controlar el uso de gasas y compresas.
Colaborar en la desinfeccin final y colaboracin d apsitos.
Colaborar en la colocacin del paciente en la camilla
Recoger y revisar los instrumentos utilizados para su desinfeccin y
esterilizacin.
BIBLIOGRAFA
Fundamentos de enfermera susana Rosales Barrera
http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_PSP_2008.05_spa.pdf


http://es.slideshare.net/cicatsalud/implicaciones-legales-en-enfermeria-cicatsalud
implicancias etico legales
IMPLICACIONES TICAS EN EL CUIDADO DEL PACIENTE
La Moral es un conjunto de normas que regulan el comportamiento de los seres humanos en sociedad,
que son aceptadas en forma libre y consciente por un individuo. La tica es una ciencia normativa, ya que
se ocupa de un ideal, es decir, no con lo que la conducta humana es, sino con lo que debe ser determina
que es lo correcto y lo incorrecto.
Si obras de acuerdo con la tica se corresponde a obrar de acuerdo a un cdigo definido de antemano;
si me aparto de la norma constituye una actitud o un comportamiento no tico.
La Biotica es la ciencia que estudia los problemas ticos que surgen en la aplicacin de la ciencia y la
tcnica en los mbitos de la salud. Los principios de la Biotica son las normas bsicas que deben guiar
la prctica profesional de las ciencias de la salud.
Biotica y principios ticos
Beneficencia: hacer el bien atencin de calidad mantener la competencia y desempeo profesional
No-Maleficencia: no hacer el mal.
Autonoma: aceptacin del paciente como persona responsable y libre para tomar decisiones
consentimiento informado informacin consentimiento
Justicia: distribucin equitativa de bienes dar a cada quien lo suyo. No derrochar recursos. el paciente es
primero. Atender al ms necesitado. Conseguir lo ms adecuado para realizar las acciones de enfermera
con independencia del status social.
Fidelidad: cumplimiento de las obligaciones y compromisos contrados con el paciente a su cuidado.
Secreto profesional es la obligacin de guardar reserva sobre la informacin que atae al paciente que se
atiende, mientras ste no autorice a divulgarla.
Veracidad: decir la verdad comunicacin de errores. Las mentiras piadosas al paciente. Ocultar el error
de un colega.
El centro de inters profesional es el cuidado de la persona (ser bio-psico-social)
Los Principios bioticos y la Relacin enfermera-paciente
Antes de iniciar la atencin a cada paciente, responde a las siguientes preguntas:
-Cmo puedo mitigar su sufrimiento?
-Qu es lo mejor para proporcionarle la ptima calidad de vida, en correspondencia con su estado?
-Qu hara yo si este paciente fuera mi familiar?
-En qu puedo ayudar o apoyar a esta vida
IMPLICACIONES TICAS MS COMUNES EN LA PRCTICA DIARIA
Falta de informacin al paciente y a la familia.
Omisin teraputica intencionada.
Confidencialidad de datos: divulgar informacin.
Falta de solidaridad y equidad.
Registros incompletos, ausentes o pobres.
Autoritarismo teraputico.
Falta de seguridad para el paciente.
Decisin subjetiva ms que racional y tcnico.
Abandono del paciente.
Rutinizacin, desactualizadas en conceptos y tecnologa.
Atencin no siempre equitativa.
Desconocimiento de Cdigo Deontolgico y la Ley de Ejercicio Profesional.
Falta de respeto a la persona, atentando contra su identidad e intimidad.
Prcticas inmorales, ilegales e ilcitas.
Ausencia de denuncias por malpraxis.
Desensibilizacin ante el dolor humano.
Desarrollo del trabajo individual, no en equipo.

Funciones de la enfermera circulante e instrumentista
Funciones de la enfermera circulante e instrumentista
Enfermera circulante
Dicha enfermera se encarga, entre otras funciones, de:
1.-Verificar el plan de operaciones y el tipo de intervenciones.
2.-Verificar que el quirfano est preparado, comprobando tambin el correcto funcionamiento de los
aparatos a utilizar, tales como por ejemplo la mesa quirrgica.
3.-Reunir los elementos necesarios en la intervencin.
4.-Recibir al paciente, comprobar su identificacin y reunir la documentacin y estudios requeridos.
5.-Ayudar a colocar al paciente en la mesa.
6.-Ayudar al anestesilogo a anestesiar y preparar el monitor.
7.-Ayudar a vestirse al resto de personal de quirfano.
8.-Recoger el material de desecho de la intervencin para evitar el acumulo de estos.
9.-Recoger las muestras para el posterior anlisis, etiquetndolas y envindolas al laboratorio.
10.-Colocar apsitos externos, fija drenajes
11.-Colaborar en colocar al paciente en la camilla para el traslado a la zona de reanimacin
12.-Rellenar los datos de la hoja de Enfermera Circulante y preparar el quirfano para posteriores
intervenciones.
Enfermera instrumentista
Esta enfermera debe
1.-Conocer la operacin a realizar.
2.-Preparar el instrumental y material requerido.
3.-Realizar el lavado quirrgico, vestirse con ropa estril y ponerse guantes
4.-Vestir las mesas de instrumentacin y colocar los instrumentos en el orden dispuesto.
5.-Ayudar a los cirujanos a ponerse los guantes.
6.-Entregar los elementos solicitados a los cirujanos.
7.-Tomar muestras intraoperatorias y se las pasar a la enfermera circulante
8.-Controlar el uso de gasas y compresas.
9.-Colaborar en la desinfeccin final y colocacin de apsitos.
10.-Retirar hojas de bistur, agujas y dems objetos punzantes y cortantes.
11.-Colaborar en la colocacin del paciente en la camilla.
12.-Recoger y revisar los instrumentos utilizados para su desinfeccin y esterilizacin

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos61/implicaciones-eticas-cuidados-
enfermeria/implicaciones-eticas-cuidados-enfermeria2.shtml#ixzz3GMWW2DWv

http://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/1657

"IMPLICACIONES LEGALES DE ENFERMERA QUIRRGICA".



ANTECENDENTES.

En la actualidad el enfermero (a) quirrgica utiliza la formacin del vinculo
teraputico como la principal base .

Este proceso exige que el personal mantenga conocimentos tericos y
cientficos, todo esto ligado con diferentes capacidades como
comunicacin,amor,empata ,una conciencia crtica y teniendo una base tica
y legal .


TIPOS DE RESPONSABILIDADES.

Exiten diversos tipos de responsabilidades tales como:
Etica y moral.
Administrativa.
Civil.
Penal.

DIAGRAMA DE LA RESPONSABILIDAD.

Este diagrama contiene diversos aspectos entre los cuales resaltan:

Causa.- Es aquella accin que puede darse por error, negligencia, fuerza
mayor,imprevisisbilidad y/o caso fortuito.
Actuacin profesional.-De igual forma se relaciona con las causas entre las que
destacan las mencionadas anteriromente.
Efecto.-Es decir la aparicin de un dao sobre el paciente.
Responsabilidad.-Se deben enfrentar las consecuencias de sus actos, es decir
responder sobre el dao causado.
Demanda.-El personal involucrado pasar por este proceso.
Sentencia.- Se dictar y esta concluir en sentencia penal o sentencia por
reparacin del dao,es decir, se le puede retirar la cdula profesional o se le
har retribuir el dao por medios econmicos,dependiendo de la gravedad del
dao.
La irresponsabilidad del personal le puede llevar a sanciones que van desde
lo administrativo hasta de carcter penal.

La prctica profesional de enfermera debe de tomarse con responsabilidad,
con nfasis en sus juicios y acciones , de igual gorma est regida por criterios
legales,civil,penal y ticos que la misma maneja.


QU SIGINIFICA SER RESPONSABLE?

Es el saber responder a las consecuencias que resultan de cualquier accin
mal realizada. La responsabilidad que involucra el campo de la enfermera con
mayor frecuencia se relaciona con malpraxis (mala prctica).

CAUSA POSIBLES DE IMPLICACIONES LEGALES DE ENFERMERA.

*PREOPERATORIO.-Existen diversas causas por las que el personal se
puede involucrar antes de la ciruga.




Identificacin del paciente.-Es decir confundirle con otro paciente.
Comunicacin documentada.- Todo aquello que no est escrito o documentado
no existe, sin importar si el proceso se le realiz al paciente.
Cada del paciente.-Puede darse por descuido del personal, y mayoritariamente
con pacientes de la tercera edad o discapacidad mental.
Registro inexactos o errneos.-Cuando no se toman las cifras reales que se
obtienen despus de un procedimiento o se inventan por no haber realizado el
mismo.
Divulgacin de informacin confidencial.-Es decir esparcir la informacin que
existe en el expediente del paciente por ejemplo, tipo de patologa.
El negarse a otorgar atencin de salud al paciente.-Por ejemplo cuando el
enfermero(a) cubre su turno y decide no atender al paciente en la espera o
por motivos de discriminacin social.
El contestar alguna agresin ya sea verbal o fsica por parte del paciente,
familiar, compaeros de trabajo o su jefe inmediato.-Cuando el
enfermero(a) responde a cualquier tipo de insulto por los personajes ya
mencionados.


*TRANSOPERATORIO.-Algunos puntos mediante la ciruga.



Identificacin del paciente.-Es decir confundirle con otro paciente.
Comunicacin documentada.- Todo aquello que no est escrito o
documentado no existe, sin importar si el proceso se le realiz al paciente.
Registro inexactos o errneos.-Cuando no se toman las cifras reales que
se obtienen despus de un procedimiento o se inventan puede perjudicar en el
proceso la salud del paciente.
Conteo de gasas.-Puede deducirse como la falta de material al realizar la
ciruga o al trmino de ella.
Olvido de compresas dentro de la cavidad operatorio.-Errores que se
comenten al no observar de nuevo el no dejar algn material dentro del
paciente.
Quemaduras y cadas.-Ya sean por mal uso del equipo al momento de
proceder con la ciruga , y el no colocar al paciente en un sistema seguro
respectivamente.
Informacin equivocada a los pacientes.-Confundir la zona a someterse a
ciruga o cambiar expedientes.
Fallas en la tcnica asptica.-. Puede llevar consigo una infeccin en esa
zona
Administracin equivocada de medicamentos.-Cambiar el tipo de
medicamento o en una dosis ya sea por encima o por debajo de la cantidad
normal.
Abandono de pacientes.-Dejar al paciente mientras el efecto del anestsico
transcurre.
Omisin en la prevencin de accidentes.-Es decir no realizar alguna
accin para evitar los accidentes.
Prdida de biopsia y cuerpo extrao.-Provocar prdida de cuerpos sin
referencia alguna a la intervencin quirrgica.
Prdida de propiedades del paciente.-Es decir realizar la intervencin en
zona errnea.
Identificacin del paciente.-Es decir confundirle con otro paciente.
Comunicacin documentada.- Todo aquello que no est escrito o
documentado no existe, sin importar si el proceso se le realiz al paciente.
Registro inexactos o errneos.-Cuando no se toman las cifras reales que
se obtienen despus de un procedimiento o se inventan puede perjudicar en el
proceso la salud del paciente.
Conteo de gasas.-Puede deducirse como la falta de material al realizar la
ciruga o al trmino de ella.
Olvido de compresas dentro de la cavidad operatorio.-Errores que se
comenten al no observar de nuevo el no dejar algn material dentro del
paciente.
Quemaduras y cadas.-Ya sean por mal uso del equipo al momento de
proceder con la ciruga , y el no colocar al paciente en un sistema seguro
respectivamente.
Informacin equivocada a los pacientes.-Confundir la zona a someterse a
ciruga o cambiar expedientes.
Fallas en la tcnica asptica.-. Puede llevar consigo una infeccin en esa
zona
Administracin equivocada de medicamentos.-Cambiar el tipo de
medicamento o en una dosis ya sea por encima o por debajo de la cantidad
normal.
Abandono de pacientes.-Dejar al paciente mientras el efecto del anestsico
transcurre.
Omisin en la prevencin de accidentes.-Es decir no realizar alguna
accin para evitar los accidentes.
Prdida de biopsia y cuerpo extrao.-Provocar prdida de cuerpos sin
referencia alguna a la intervencin quirrgica.
Prdida de propiedades del paciente.-Es decir realizar la intervencin en
zona errnea.


*POSTOPERATORIO.- Entre los puntos involucrados despus de la ciruga.




Identificacin del paciente.-Anteriormente mencionado.
Informacin documentada.-Lo que no est documentado no existe.
Registros inexactos.-Cambiar cifras o inventarlas.
Cadas.-No colocar los barandales para evitar el descenso del paciente.
Abandono del paciente.-Descuido del paciente.
Administracin equivocada de medicamentos.-Confundir el medicamento o la
dosis.
Omisin en la prevencin de accidentes.-No realizar alguna accin para evitar
un accidente.
Error e interpretacin de rdenes escrita o verbal.-No realizar las
intervenciones del personal sobre el paciente por error al interpretar las
mismas.
El negarse a otorgar atencin de salud al paciente.-Al trmino del turno del
personal entre otras causas.
El contestar alguna agresin ya sea verbal o fsica por parte del paciente,
su familiar, compaeros de trabajo o su jefe inmediato.-Responder algn
estmulo provocado en el ambiente laboral.


DEFINICIONES: NO ES LO MISMO...
Imprudencia.-Realizar actividades sin cuidado alguno.
Impericia.-Es la falta de experiencia.
Incidencia.-Es volver a repetir el mismo error o actividad.
Negligencia.-Aquella falta que se comete por descuido.
Malpraxis.-Es la mala prctica al desempear alguna actividad
Malicia.-Es cuando existe mala intencin al realizar un proceso.
Omisin.-Es negar o no tomar en cuenta algn criterio en el desempeo de
actividades.
Distraccin.-Falta de atencin en lo que se est llevando a cabo.
Inexperiencia.-Falta de prctica de algn proceso.


RECOMENDACIONES GENERALES.

Se debe mantener la comunicacin con todos los individuos en el rea de trabajo
que laboran en l .
Los cuidados brindados deben de ser de calidad, ya que as se evitar correr
riesgos como daos innecesarios.
Los cuidados de enfermera deben de tener un sustento cientfico ,por lo cual
deben ser actualizados constantemente.
Se debe de respetar el trabajo que desempea cada integrante del equipo de
salud, siempre y cuando se basen en normas y polticas de la institucin.
El entorno que debe brindarse debe ser seguro no dejando de lado que se deben
de basar en normas establecidas.
Establecer un estado de salud fsica, mental y social, todo esto para evitar
problemas dentro del campo laboral.
Cuando se habla de prevencin, la mejor preparacin es el conocimiento, actitud,
informacin y la comunicacin.
Debe de existir una actualizacin continua para elevar los estndares de calidad
que engloba todos los puntos ya mencionados.

LA ENFERMERIA ES UNA PROFESIN DE EXCELENCIA.

Engloba:
Conocimiento.- Es aquella informacin que va adquiriendo el
personal y desarrolla junto con las aptitudes y actitudes que posee.
Aptitudes.-Son todas aquellas habilidades que el personal ya tiene y se van
fortaleciendo en cuanto ms pasa el tiempo o las que va desarrollando con el
transcurso del mismo.
Actitudes.-Habla de la disposicin que tiene el personal para desempear las
diversas actividades.



IMPLICACIONES LEGALES DE
ENFERMERIA QUIRURGICA.
3IMPLICACIONES LEGALES DE ENFERMERIA QUIRURGICA.
Es importante que el cirujano contemporneo adquiera conciencia de su responsabilidad
durante la realizacin de un procedimiento quirrgico, ya que se observa un aumento de los
procesos judiciales a cirujanos que perjudican su desempeo profesional y que pueden
representar el fin de una carrera que signific aos de estudio, esfuerzo y preparacin. En este
trabajo se discuten algunos de los problemas con implicaciones legales en que pueden estar
involucrados los especialistas quirrgicos, con la finalidad de tener en consideracin los
cuidados y las normas necesarias en ciruga para evitar largos y complejos procesos judiciales.
tica y Ciruga:
La tica, considerndola como una reflexin moral acerca del comportamiento del especialista
quirrgico es fundamental en la proteccin del paciente en el rea de ciruga, ya que permite
lograr el mejor cuidado posible del paciente y por consiguiente mejores resultados. El paciente
sometido a ciruga es vulnerable, necesitando de las atenciones necesarias; y una falla en la
preparacin de un paciente, en la tcnica quirrgica o en la realizacin de un procedimiento,
puede significar un elevado riesgo del paciente, siendo importante la honestidad al momento
de asumir los errores y la responsabilidad de corregirlos con la finalidad de evitar daos
mayores.
Existen situaciones conflictivas que pueden tener una influencia negativa en el desarrollo y
prctica de los procedimientos quirrgicos.
1. La apata y la distraccin del equipo quirrgico: Es frecuente observar como durante el acto
quirrgico surgen conversaciones intrascendentes entre los miembros del equipo quirrgico,
no relacionadas con el procedimiento que en ese momento se realiza; adems de la utilizacin
de equipos de sonido con elevado volumen que pueden significar la desviacin del objetivo
fundamental del acto quirrgico, que es la seguridad y proteccin del paciente, as como la
distraccin de los miembros del equipo quirrgico.
2. Situaciones de estrs y problemas personales: Cuando algn miembro del equipo quirrgico no
se encuentra en las condiciones emocionales y psquicas adecuadas, es preferible que sea
sustituido por otro profesional en el rea con iguales capacidades, con la finalidad de no
afectar la seguridad del paciente durante el procedimiento.
3. Uso de celulares en quirfano: En los ltimos aos se observa una creciente utilizacin de los
telfonos mviles celulares por los miembros del equipo quirrgico en el momento que estn
realizando algn procedimiento quirrgico, llegando al extremo de entablar largas tertulias
que significan un riesgo para el paciente y un irrespeto para los dems miembros del equipo.
La enfermera circulante u otro miembro del equipo quirrgico que no participe en la
intervencin debe ser la persona idnea en la atencin del telfono celular, esperando el
momento ms adecuado para notificar el mensaje correspondiente.
4. Utilizacin de prendas en quirfano: Es importante de que el cirujano principal sea vigilante de
que sus ayudantes que para el estudio de la funcin pulmonar. Es objetable que en un
paciente a intervenir, su preoperatorio sea incompleto, omitiendo muchas veces por descuido
exmenes de laboratorio que son fundamentales para evitar futuras complicaciones.
Entre las complicaciones previsibles que pueden presentarse en ciruga tenemos: fiebre,
sangramiento en las primeras 48 horas del postoperatorio, nuseas, vmitos, infecciones intra
abdominales entre el segundo a cuarto da del postoperatorio; infecciones de la herida
operatoria en el quinto da del postoperatorio y trombo embolismo pulmonar entre el quinto
al sptimo da del postoperatorio.

Estas complicaciones son previsibles y han sido reportadas en la literatura cientfica, siendo
responsabilidad del cirujano informar al paciente y sus familiares de las posibles
complicaciones que pudiesen presentarse y estar atento, asumiendo la conducta teraputica
necesaria en caso de presentarse, ya que en caso contrario el cirujano estara incurriendo en
negligencia mdica.

Muchas de las demandas que se presentan en ciruga se relacionan en algunos casos con la
excesiva confianza del cirujano de que no se presentarn complicaciones y la negligencia que
ocurre como consecuencia de ignorar muchas de las quejas del paciente, considerndolas
como consecuencia de una excesiva aprehensin o ansiedad sin ninguna importancia. Se han
presentando casos de demandas a mdicos, por pacientes
Que han presentando complicaciones en intervenciones tan sencillas como una, con lesiones
de asas delgadas o gruesas con peritonitis fecal, ignorando y desestimando el cirujano la
presencia de algunos sntomas postoperatorios tales como dolor abdominal persistente,
fiebre, distensin abdominal, hipotensin, etc.
http://hannyibarra.blogspot.com/2012/02/implicaciones-legales-de-enfermeria_16.html