TINJAUAN TEORITIS

A. Konsep Dasar Teori Asuhan Keperawatan Kehilangan Pengertian

1. Kehilangan
Menurut Ius !osep "ala# $u%u Keperawatan Jiwa &''() Kehilangan a"alah
suatu %ea"aan in"i*i"u +erpisah "engan sesuatu ang se+elu#na a"a) %e#u"ian
#en,a"i ti"a% a"a) +ai% ter,a"i se+agian atau %eseluruhan.
Kehilangan #erupa%an pengala#an ang pernah "iala#i oleh setiap in"i*i"u
sela#a rentang %ehi"upan) se,a% lahir in"i*i"u su"ah #engala#i %ehilangan "an
-en"erung a%an #engala#ina %e#+ali walaupun "ala# +entu% ang +er+e"a.
$er"asar%an pen,elasan "iatas) "apat "isi#pul%an +ahwa %ehilangan
#erupa%an suatu %ea"aan gangguan ,iwa ang +iasa ter,a"i pa"a orang. orang ang
#engha"api suatu %ea"aan ang +eru+ah "ari %ea"aan se#ula /%ea"aan ang
se+elu#a a"a #en,a"i ti"a% a"a0.
&. Proses Kehilangan
a. Stress internal atau e%sternal 1 gangguan "an %ehilangan 1 in"i*i"u #e#e+eri
#a%na positi2 1 #ela%u%an %o#pensasi "engan %egiatan positi2 1 per+ai%an
/+era"aptasi "an #erasa na#an0.
+. Stressor internal "an e%sternal 1 gangguan "an %ehilangan 1 in"i*i"u #e#+eri
#a%na 1 #erasa ti"a% +er"aa 1 #arah "an +erla%u agresi 1 "ie%spresi%an
%e"ala# "iri 1 #un-ul ge,ala sa%it 2isi%.
-. Stressor internal "an e%sternal 1 gangguan "an %ehilangan 1 in"i*i"u #e#+eri
#a%na 1 #erasa ti"a% +er"aa 1 #arah "an +erla%u agresi 1 "ie%spresi%an
%eluar "iri 1 %o#pensasi "engan perila%u %onstru%ti2 1 per+ai%an /+era"aptasi
"an #erasa na#an0.
". Stressor internal "an e%sternal 1 gangguan "an %ehilangan 1 in"i*i"u #e#+eri
#a%na 1 #erasa ta% +er"aa 1 #arah "an +erla%u agresi 1 "ie%spresi%an %e
luar in"i*i"u 1 %o#pensasi "engan perila%u "etru%ti2 1 #erasa +ersalah 1
%eti"a%+er"aaan.
Inti "ari %e#a#puan seseorang agar "apat +ertahan terha"ap %ehilangan a"alah
pe#+erian #a%na /personal #eaning0 ang +ai% terha"ap %ehilangan /3usnu"4on0 "an
o#pensasi ang positi2 /%onstru%ti20
5. Si2at 1 si2at %ehilangan
a. Ti+a 1 ti+a /Ti"a% "apat "ira#al%an0
Kehilangan se-ara ti+a.ti+a "an ti"a% "iharap%an "apat #engarah pa"a
pe#ulihan "u%a -ita ang la#+at. Ke#atian %arena tin"a% %e%erasan) +unuh
"iri) pe#+unuhan atau pelalaian "iri a%an sulit "iteri#a.
+. $erangsur 1 angsur /Dapat Dira#al%an0
Pena%it ang sangat #enulit%an) +er%epan,angan) "an #ene+a+%an ang
"itinggal%an #engala#i %eletihan e#osional /Ran"o617890
9. Tipe %ehilangan
a. A-tual :oss
Kehilangan ang "apat "i%enal atau "ii"enti2i%asi oleh orang lain) sa#a "engan
in"i*i"u ang #engala#i %ehilangan. ;ontoh 6 %ehilangan anggota +a"an)
uang) pe%er,aan) anggota %eluarga.
+. Per-ei*e" :oss /Psi%ologis0
Kehilangan Sesuatu ang "irasa%an oleh in"i*i"u +ersang%utan na#un ti"a%
"apat "irasa%an < "ilihat oleh orang lain. ;ontoh 6 Kehilangan #asa re#a,a)
ling%ungan ang +erharga.
-. Anti-ipator :oss
Perasaan %ehilangan ter,a"i se+elu# %ehilangan ter,a"i. In"i*i"u
#e#perlihat%an perila%u %ehilangan "an +er"u%a untu% suatu %ehilangan ang
a%an +erlangsung. Sering ter,a"i pa"a %eluarga "engan %lien /anggota0
#en"erita sa%it ter#inal.
=. Kategori Kehilangan
a. Kehilangan o+,e% e%sternal.
Kehilangan +en"a e%sternal #en-a%up segala %epe#ili%an ang telah #en,a"i
usang +erpin"a te#pat) "i-uri) atau rusa% %arena +en-ana ala#. Ke"ala#an
+er"u%a ang "irasa%an seseorang terha"ap +en"a ang hilang +ergantung pa"a
nilai ang "i#ili%i orng terse+ut terha"ap nilai ang "i#ili%ina) "an %egunaan
"ari +en"a terse+ut.
+. Kehilangan ling%ungan ang telah "i%enal
Kehilangan ang +er%aitan "engan perpisahan "ari ling%ungan ang telah
"i%enal #en-a%up ling%ungan ang telah "i%enal Sela#a perio"e tertentu atau
%epin"ahan se-ara per#anen. ;ontohna pin"ah %e %ota +aru atau perawatan
"iru#a sa%it.
-. Kehilangan orang ter"e%at.
Orang ter"e%at #en-a%up orangtua) pasangan) ana%.ana%) sau"ara se%an"ung)
guru) te#an) tetangga) "an re%an %er,a. Artis atau atlet ter%enal #u#g%in
#en,a"i orang ter"e%at +agi orang #u"a. Riset #e#+u%ti%an +ahwa +ana%
orang #enganggap hewan peliharaan se+agai orang ter"e%at. Kehilangan "apat
ter,a"i a%i+at perpisahan atau %e#atian.
". Kehilangan aspe% "iri.
Kehilangan aspe% "ala# "iri "apat #en-a%up +agian tu+uh) 2ungsi 2isiologis)
atau psi%ologis. Orang terse+ut ti"a% hana #engala#i %e"u%aan a%i+at
%ehilangan tetapi ,uga "apat #engala#i peru+ahan per#anen "ala# -itra tu+uh
"an %onsep "iri.
e. Kehilangan hi"up
Kehilangan "irasa%an oleh orang ang #engha"api "eti%."eti% "i#ana orang
terse+ut a%an #eninggal.
>. ?ase . ?ase %ehilangan "an +er"u%a
a. Menurut Ku+ler Ross /17>70 ter"apat = tahapan proses %ehilangan6
10 Denial /Menging%ari0
a0 Rea%si perta#a in"i*i"u ang #engala#i %ehilangan a"alah so%)
ti"a% per-aa atau #enola% %enataan +ahwa %ehilangan itu ter,a"i)
"engan #engata%an @Ti"a%) saa ti"a% per-aa +ahwa itu ter,a"iA) Aitu
ti"a% #ung%inA.
+0 $agi in"i*i"u atau %eluarga ang #engala#i pena%it ter#inal) a%an
terus #enerus #en-ari in2or#asi ta#+ahan.
-0 Rea%si 2isi% ang ter,a"i pa"a 2ase penging%aran a"alah letih) le#ah)
pu-at) #ual) "iare) gangguan perna2asan) "eta% ,antung -epat)
#enangis gelisah) ti"a% tahu harus +er+uat apa.
&0 Anger /Marah0
a0 ?ase ini "i#ulai "engan ti#+ulna %esa"aran a%an %enataan
ter,a"ina %ehilangan.
+0 In"i*i"u #enun,u%%an perasaan ang #ening%at ang sering
"iproe%si%an %epa"a orang ang a"a "i ling%unganna) orang
tertentu atau "itu,u%an %epa"a "irina sen"iri.
-0 Ti"a% ,arang ia #enun,u%%an perila%u agresi2) +i-ara %asar) #enola%
pengo+atan ) "an #enu"uh "o%ter "an perawat ang ti"a% +e-us.
"0 Respon 2isi% ang sering ter,a"i pa"a 2ase ini antara lain) #u%a #erah)
na"i -epat) gelisah) susah ti"ur) tangan #engepal.
50 $ergaining /Tawar Menawar0
a0 ?ase ini #erupa%an 2ase tawar #enawar "engan #e#ohon %e#urahan
Tuhan.
+0 Respon ini sering "inata%an "engan %ata.%ata A%alau sa,a %e,a"ian itu
+isa "itun"a #a%a saa a%an sering +er"oaA.
-0 Apa+ila proses +er"u%a ini "iala#i oleh %eluarga #a%a pernataanna
se+agai +eri%ut sering "i,u#pai A%alau ang sa%it +u%an ana% saaA.
"0 ;en"erung #enelesai%an urusan ang +ersi2at pri+a"i) #e#+uat
surat warisan) #engun,ungi %eluarga "s+.
90 Depression /$erse"ih ang #en"ala#0
a0 Klien "iha"ap%an pa"a %enataan +ahwa ia a%an #ati "an hal itu ti"a%
+ias "i tola%.
+0 In"i*i"u pa"a 2ase ini sering #enun,u%%an si%ap antara lain #enari%
"iri) ti"a% #u"ah +i-ara) %a"ang.%a"ang +ersi%ap se+agai pasien ang
sangat +ai% "an #enurut) atau "engan ung%apan ang #enata%an
%eputusasaan) perasaan ti"a% +erharga.
-0 Be,ala 2isi% ang sering "iperlihat%an a"alah #enola% #a%anan) susah
ti"ur) letih) "orongan li+i"o #enurun.
=0 A--eptan-e /Meneri#a0
a0 ?ase ini +er%aitan "engan reorganisasi perasaan %ehilangan.
+0 Meneri#a %enataan %ehilangan) +erpartisipasi a%ti2) %lien #erasa
"a#ai "an tenang) serta #eniap%an "irina #eneri#a %e#atian.
-0 Klien ta#pa% sering +er"oa) "u"u% "ia# "engan satu 2o-us pan"ang)
%a"ang %lien ingin "ite#ani %eluarga < perawat.
"0 ?ase #eneri#a ini +iasana "inata%an "engan %ata.%ata seperti Asaa
+etul.+etul #enaangi +a,u saa ang hilang tapi +a,u +aru saa
#anis ,ugaA) atau @Se%arang saa telah siap untu% pergi "engan tenang
setelah saa tahu se#uana +ai%A.
+. Menurut :a#+ert /178=0 5 2ase 6
10 Repu"iation /Penola%an0
&0 Re-ognition /Pengenalan0
50 Re-on-iliation /Pe#ulihan <reorganisasi0
-. Menurut Stuart an" Sun"en /17710 5 2ase 6
10 ;lose" Awareness
Klien "an %eluarga ti"a% #ena"ari a%an %e#un%inan "an ti"a% #engerti
#engapa %lien sa%it "an #ere%a #erasa seolah.olah %lien +ias se#+uh.
&0 Mutual Preten-e
Klien "an %eluarga #engetahui +ahwa prognosa pena%it %lien a"alah
pena%it ter#inal) na#un +erupaa untu% ti"a% #eninggung atau
#e#+i-ara%an hal terse+ut se-ara ter+u%a.
50 Open Awarenes
Klien "an %eluarga #ena"ari "an #engetahui a%an a"ana %e#atian "an
#erasa perlu untu% #en"is%usi%anna
(. Prespe%ti2 Aga#a Terha"ap Kehilangan
Dilihat "ari perpe%ti2 aga#a hal.hal ang harus "iperhati%an oleh in"i*i"u untu%
#engatasi %ehilangan ang "iala#ina a"alah sa+ar) +erserah "iri) #eneri#a "an
#enge#+ali%anna pa"a Allah SCT.
$. Teori As%ep pa"a Klien "engan Kehilangan "an $er"u%a
1. Peng%a,ian
Peng%a,ian #eliputi upaa #enga#ati "an #en"engar%an isi "u%a -ita %lien6 apa
ang "ipi%ir%an) "i%ata%an) "irasa%an) "an "iperhati%an #elalui perila%u.
$e+erapa per-a%apan ang #erupa%an +agian peng%a,ian agar #engetahui apa
ang #ere%a pi%ir "an rasa%an a"alah 6
Persepsi ang a"e%uat tentang %ehilangan
Du%ungan ang a"e%uat %eti%a +er"u%a a%i+at %ehilangan
Perila%u %oping ang a"e%uat sela#a proses
a. ?a%tor pre"isposisi
?a%tor pre"isposisi ang #e#pengaruhi rentang respon %ehilangan a"alah6
10 ?a%tor Beneti- 6 In"i*i"u ang "ilahir%an "an "i+esar%an "i "ala#
%eluarga ang #e#punai riwaat "epresi a%an sulit #enge#+ang%an
si%ap opti#is "ala# #engha"api suatu per#asalahan ter#asu% "ala#
#engha"api perasaan %ehilangan.
&0 Kesehatan Jas#ani 6 In"i*i"u "engan %ea"aan 2isi% sehat) pola hi"up ang
teratur) -en"erung #e#punai %e#a#puan #engatasi stress ang le+ih
tinggi "i+an"ing%an "engan in"i*i"u ang #engala#i gangguan 2isi%
50 Kesehatan Mental 6 In"i*i"u ang #engala#i gangguan ,iwa teruta#a
ang #e#punai riwaat "epresi ang "itan"ai "engan perasaan ti"a%
+er"aa pesi#is) selalu "i+aangi oleh #asa "epan ang sura#) +iasana
sangat pe%a "ala# #engha"api situasi %ehilangan.
90 Pengala#an Kehilangan "i Masa :alu 6 Kehilangan atau perpisahan
"engan orang ang +erarti pa"a #asa %ana.%ana% a%an #e#pengaruhi
in"i*i"u "ala# #engatasi perasaan %ehilangan pa"a #asa "ewasa /Stuart.
Sun"een) 17710.
=0 Stru%tur Kepri+a"ian6 In"i*i"u "engan %onsep ang negati2) perasaan
ren"ah "iri a%an #ene+a+%an rasa per-aa "iri ang ren"ah ang ti"a%
o+,e%ti2 terha"ap stress ang "iha"api.
+. ?a%tor presipitasi
A"a +e+erapa stressor ang "apat #eni#+ul%an perasaan %ehilangan.
Kehilangan %asih saang se-ara nata ataupun i#a,inasi in"i*i"u seperti6
%ehilangan si2at +io.psi%o.sosial antara lain #eliputiD
10 Kehilangan %esehatan
&0 Kehilangan 2ungsi se%sualitas
50 Kehilangan peran "ala# %eluarga
90 Kehilangan posisi "i #asara%at
=0 Kehilangan harta +en"a atau orang ang "i-intai
>0 Kehilangan %ewarganegaraan
-. Me%anis#e %oping
Koping ang sering "ipa%ai in"i*i"u "engan %ehilangan respon antara
lain6 Denial, Represi, Intelektualisasi, Regresi, Disosiasi, Supresi "an
Proyeksi ang "iguna%an untu% #enghin"ari intensitas stress ang "irasa%an
sangat #ena%it%an. Regresi "an "isosiasi sering "ite#u%an pa"a pasien
"epresi ang "ala#. Dala# %ea"aan patologis #e%anis#e %oping terse+ut
sering "ipa%ai se-ara +erle+ihan "an ti"a% tepat.
". Respon Spiritual
10 Ke-ewa "an #arah terha"ap Tuhan
&0 Pen"eritaan %arena "itinggal%an atau #erasa "itinggal%an
50 Ti"a% #e#il%i harapanD %ehilangan #a%na
e. Respon ?isiologis
10 Sa%it %epala) inso#nia
&0 Bangguan na2su #a%an
50 $erat +a"an turun
90 Ti"a% +ertenaga
=0 Palpitasi) gangguan pen-ernaan
>0 Peru+ahan siste# i#une "an en"o%rin
2. Respon E#osional
10 Merasa se"ih) -e#as
&0 Ke+en-ian
50 Merasa +ersalah
90 Perasaan #ati rasa
=0 E#osi ang +eru+ah.u+ah
>0 Pen"eritaan "an %esepian ang +erat
(0 Keinginan ang %uat untu% #enge#+ali%an i%atan "engan in"i*i"u atau
+en"a ang hilang
80 Depresi) apati) putus asa sela#a 2ase "isorganisasi "an %eputusasaan
70 Saat 2ase reorganisasi) #un-ul rasa #an"iri "an per-aa "iri
g. Respon Kogniti2
10 Bangguan asu#si "an %ea%inan
&0 Me#pertana%an "an +erupaa #ene#u%an #a%na %ehilangan
50 $erupaa #e#pertahan%an %e+era"aan orang ang #eninggal
90 Per-aa pa"a %ehi"upan a%hirat "an seolah.olah orang ang #eninggal
a"alah pe#+i#+ing.
h. Perila%u
In"i*i"u "ala# proses +er"u%a sering #enun,u%%an perila%u seperti 6
10 Menangis ti"a% ter%ontrol
&0 Sangat gelisahD perila%u #en-ari
50 Irita+ilitas "an si%ap +er#usuhan
90 Men-ari "an #enghin"ari te#pat "an a%ti*itas ang "ila%u%an +ersa#a
orang ang telah #eninggal.
=0 Meni#pan +en"a +erharga orang ang telah #eninggal pa"ahal ingin
#e#+uangna
>0 Ke#ung%inan #enalahguna%an o+at atau al%ohol
(0 Ke#ung%inan #ela%u%an gestur) upaa +unuh "iri atau pe#+unuhan
80 Men-ari a%ti*itas "an re2le%si personal sela#a 2ase reorganisasi
&. Analisa "ata
a. Data Su+,e%ti26
10 Merasa putus asa "an %esepian
&0 Kesulitan #enge%spresi%an perasaan
50 Konsentrasi #enurun
+. Data o+,e%ti26
10 Menangis
&0 Menging%ari %ehilangan
50 Ti"a% +er#inat "ala# +erintera%si "engan orang lain
90 Merenung%an perasaan +ersalah se-ara +erle+ihan
=0 A"ana peru+ahan "ala# %e+iasaan #a%an) pola ti"ur) ting%at a%ti*itas
5. Diagnosa %eperawatan
:n"a ;arpenito /177=0) "ala# Nursing Diagnostic Application to Clinicsl Pratice,
#en,elas%an tiga "iagnosis %eperawatan untu% proses +er"u%a ang +er"asar%an
pa"a pa"a tipe %ehilangan. NANDA &'11 "iagnosa %eperawatan ang +erhi+ungan
"engan asuhan %eperawatan %ehilangan "an +er"u%a a"alah 6
a. Du%a -ita
+. Du%a -ita terganggu
-. Risi%o "u%a -ita terganggu
9. Inter*ensi
Inter*ensi untu% %lien ang +er"u%a 6
a. Ka,i persepsi %lien "an #a%na %ehilanganna. I4in%an penang%alan ang
a"apti2.
+. Dorong atau +antu %lien untu% #en"apat%an "an #eneri#a "u%ungan.
-. Dorong %lien untu% #eng%a,i pola %oping pa"a situasi %ehilangan #asa lalu
saat ini.
". Dorong %lien untu% #enin,au %e%uatan "an %e#a#puan personal.
e. Dorong %lien untu% #erawat "irina sen"iri.
2. Tawar%an #a%anan %epa"a %lien tanpa #e#a%sana untu% #a%an.
g. Buna%an %o#uni%asi ang e2e%ti26
10 Tawar%an %eha"iran "an +eri%an pertanaan ter+u%a
&0 Dorong pen,elasan
50 Ung%ap%an hasil o+ser*asi
90 Buna%an re2le%si
=0 ;ari *ali"asi persepsi
>0 $eri%an in2or#asi
(0 Nata%an %eraguan
80 Buna%an te%ni% #en2o%us%an
70 $erupaa #ener,e#ah%an "ala# +entu% perasaan atau #enata%an hal
ang tersirat
h. $ina hu+ungan "an pertahan%an %etera#pilan interpersonal seperti 6
10 Keha"iran ang penuh perhatian
&0 Menghor#ati proses +er"u%a %lien ang uni%
50 Menghor#ati %ea%inan personal %lien
90 Menun,u%an si%ap "apat "iper-aa) ,u,ur) "apat "ian"al%an) %onsisten
=0 In*entori "iri se-ara perio"i% a%an si%ap "an #asalah ang +erhu+ungan
"engan %ehilangan
i. Prinsip Inter*ensi Keperawatan pa"a Pasien "engan Respon Kehilangan
10 $ina "an ,alin hu+ungan saling per-aa
&0 Dis%usi%an "engan %lien "ala# #e#persepsi%an suatu %e,a"ian ang
#ena%it%an "engan pe#+erian #a%na positi2 "an #enga#+il hi%#ahna
50 I"enti2i%asi %e#ung%inan 2a%tor ang #engha#+at proses +er"u%a
90 Kurangi atau hilang%an 2a%tor pengha#+at proses +er"u%a
=0 $eri "u%ungan terha"ap repon %ehilangan pasien
>0 Ting%at%an rasa %e+ersa#aan antara anggota %eluarga
(0 A,ar%an te%ni% logotherap "an ps-horeligious therap
80 Tentu%an %on"isi pasien sesuai "engan 2ase +eri%ut 6
a0 ?ase Penging%aran
$eri %ese#patan %epa"a pasien untu% #engung%ap%an
perasaanna.
Dorong pasien untu% +er+agi rasa) #enun,u%%an si%ap #eneri#a)
i%hlas "an #e#+eri%an ,awa+an ang ,u,ur terha"ap pertanaan
pasien tentang sa%it) pengo+atan "an %e#atian.
+0 ?ase #arah
$eri "u%ungan pa"a pasien untu% #engung%ap%an rasa #arahna
se-ara *er+al tanpa #elawan "engan %e#arahan.
-0 ?ase tawar #enawar
$antu pasien untu% #engi"enti2i%asi rasa +ersalah "an perasaan
ta%utna.
"0 ?ase "epresi
I"enti2i%asi ting%at "epresi "an resi%o #erusa% "iri pasien.
$antu pasien #engurangi rasa +ersalah.
e0 ?ase peneri#aan
$antu pasien untu% #eneri#a %ehilangan ang ti"a% +isa
"ihin"ari.
,. Prinsip Inter*ensi Keperawatan pa"a Ana% "engan Respon Kehilangan
10 $eri "orongan %epa"a %eluarga untu% #eneri#a %enataan serta #en,aga
ana% sela#a #asa +er"u%a.
&0 Bali %onsep ana% tentang %e#atian) serta #e#+etul%an %onsepna ang
salah.
50 $antu ana% #elalui proses +er%a+ung "engan #e#perhati%an perila%u
ang "iperhati%an oleh orang lain.
90 I%utserta%an ana% "ala# upa-ara pe#a%a#an atau pergi %e ru#ah "u%a.
%. Prinsip Inter*ensi Keperawatan pa"a Orangtua "engan Respon Kehilangan
/Ke#atian Ana%0
10 $antu untu% "ia%an sarana i+a"ah) ter#asu% pe#u%a aga#a.
&0 Mengan,ur%an pasien untu% #e#egang< #elihat ,enasah ana%na.
50 Meniap%an perang%at %enangan.
90 Mengan,ur%an pasien untu% #engi%uti progra# lan,utan +ila "iperlu%an.
=0 Men,elas%an %epa"a pasien< %eluarga -iri.-iri respon ang patologis serta
te#pat #ere%a #inta +antuan +ila "iperlu%an.
=. E*aluasi
a. Klien #a#pu #engung%ap%an perasaanna se-ara spontan
+. Klien #enun,u%%an tan"a.tan"a peneri#aan terha"ap %ehilangan
-. Klien "apat #e#+ina hu+ungan ang +ai% "engan orang lain
". Klien #e#punai %oping ang e2e%ti2 "ala# #engha"api #asalah a%i+at
%ehilangan
e. Klien #a#pu #inu# o+at "engan -ara ang +enar