Вы находитесь на странице: 1из 7

##################>###

#################E###########U###########@###A###B###C###D###X######

#}
#######################bjbj55##################

##@w##_##_##kU######T###################>##################################
############f#######f#################!#######!#######!
###################5#######5#######5###8###m######A #####5#######)|
#####$##^###+4######;4######;4######c4#######7######;#####<#####y######y###
###y######y######y######y######y##$###~#####e##x###y#####################
!
#######=######################6######6##@###=######=######y#################
###########;4##############c4##b###{######C######C######C######=##j#########
#;4#########R###;4##(###y##############C########################################
##############=######y##############C######C######o################"########
###################################################s######;4#############
#######5#######=######q##,###########y######{##0###)|
######,q##l#########>#######X###s###############################################
#############################################!
#######s######=######=######C######=######=##################################
####=######=######=######y######y######################################mB##T##
#################################=######=######=######)|
######=######=######=######=###################################
##########################################
###################=######=######=######=######=######=##########
####################################################=######=######=######f###

##s###:#########
4##################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
###################################################################################
########Este Formulario debe contener la sntesis del proceso de evaluacin
diagnstica integral realizado al estudiante con NEE, y sus resultados.Debe ser
completado por un profesional responsable del establecimiento educacional y
adjuntar la evidencia de las evaluaciones realizadas.I.- SNTESIS GENERAL DE
EVALUACIN ESTUDIANTE CON NEE##1.- DATOS DE IDENTIFICACIN##A) DEL ESTUDIANTE
### FORMTEXT ##Jess Andrs Figueroa Ortiz#
#F # FORMCHECKBOX ## #M #
FORMCHECKBOX #### FORMTEXT ##-226940839# ##Nombres y Apellidos
#Gnero#RUN ###
FORMTEXT ##20/03/2008### FORMTEXT ##4 AOS 11 M### FORMTEXT ##CHILENA### FORMTEXT
##CASTELLANA###Fecha nacimiento (dd/mm/aaaa)#Edad (en aos y
meses)#Nacionalidad#Idioma/lengua en que se comunica ### FORMTEXT ##LONQUN NORTE
### FORMTEXT ##Calera de tango### FORMTEXT ##Santiago### FORMTEXT ##RM###Direccin
del estudiante (calle, block, N)#Comuna#Ciudad#Regin##Curso ingreso al
establecimiento## FORMTEXT ##1NTA##Curso Actual## FORMTEXT ##2NTA##Participacin
anterior en PIE## FORMCHECKBOX ###Beneficiario Ley SEP## FORMCHECKBOX
########Participacin anterior en Escuela de Lenguaje
## FORMCHECKBOX
###Beneficiario JUNAEB## FORMCHECKBOX ####La familia usa lengua distinta al
castellano?
#NO # FORMCHECKBOX ## #SI # FORMCHECKBOX ## Cul? #
FORMTEXT
###################################################################################
### # # # # ####S#i# #m#a#r#c## #S#I#,# #s#e##a#l#e# #d#o#m#i#n#i#o# #d#e#l#
#c#a#s#t#e#l#l#a#n#o# ##### #F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# ##### #c#o#m#p#r#e#n#d#e# #
### #F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# ##### #h#a#b#l#a##### #F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# #####
#l#e#e#### #F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# ##### #e#s#c#r#i#b#e#####
#F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# ##### #u#s#a# #s#e##a#s#### #F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X#
##### #n#o# #c#o#m#p#r#e#n#d#e######B#)# # #D#E#L# #E#S#T#A#B#L#E#C#I#M#I#E#N#T#O#
# # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
# # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
# # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
####### #F#O#R#M#T#E#X#T# #####L#I#C#E#O# #L#O#N#Q#U##N# ######T#i#p#o#
#d#e#p#e#n#d#e#n#c#i#a#:# ### #F#O#R#M#T#E#X#T# ###### # # # # #######
#F#O#R#M#T#E#X#T# #####1#0#6#8#8#-#7########N#o#m#b#r#e# #d#e#l#
#E#s#t#a#b#l#e#c#i#m#i#e#n#t#o###O#p#c#i##n# #e#d#u#c#a#t#i#v#a#:#####
#F#O#R#M#C#H#E#C#KBOX ## Escuela Especial Lenguaje
# FORMCHECKBOX ## PIE#RBD###
FORMTEXT ##CAMINO LONQUN PARADERO 12### FORMTEXT ##CALERA DE TANGO### FORMTEXT
##SANTIAGO### FORMTEXT ##RM###Direccin (calle, N) #Comuna#Ciudad#Regin###
FORMTEXT ##LUISA SERRANO MARTNEZ ### FORMTEXT ##02/8555023### FORMTEXT
###################################################################################
###################################################################################
############################################## # # # # ######N#o#m#b#r#e#
#D#i#r#e#c#t#o#r#/#a###F#o#n#o# #/# #E#-#m#a#i#l# #c#o#n#t#a#c#t#o#####
#F#O#R#M#T#E#X#T# #######F#i#r#m#a# #D#i#r#e#c#t#o#r#/#a######C#.#-# #D#E# #L#O#S#
#P#R#O#F#E#S#I#O#N#A#L#E#S# # #R#E#S#P#O#N#S#A#B#L#E#S# # #####
#P#r#o#f#e#s#i#o#n#a#l# #r#e#s#p#o#n#s#a#b#l#e# #d#e#l# #p#r#o#c#e#s#o# #d#e#
#e#v#a#l#u#a#c#i##n# #i#n#t#e#g#r#a#l# #a#l# #e#s#t#u#d#i#a#n#t#e#.###F#e#c#h#a#
#r#e#g#i#s#t#r#o#:# ### #F#O#R#M#T#E#X#T# #####0#4#/#0#4#/#2#0#1#3#########
#F#O#R#M#T#E#X#T# #####M#A#R#I#A#N#E#L#L#A# #H#E#R#R#E#R#A# #R#I#C#C#I#######
#F#O#R#M#T#E#X#T# #####E#D#,# #D#I#F#E#R#E#N#C#I#A#L####### #F#O#R#M#T#E#X#T#
#####1#3#6#8#7#6#6#8#6#######N#o#m#b#r#e#s# # #y#
#A#p#e#l#l#i#d#o#s###P#r#o#f#e#s#i##n#/# #E#s#p#e#c#i#a#l#i#d#a#d###R#U#N#######
#F#O#R#M#T#E#X#T# #####C#o#r#d#i#n#a#d#o#r#a# #P#.#I#.#E####### #F#O#R#M#T#E#X#T#
#####0#2#/#8#5#5#5#0#2#3####### #F#O#R#M#T#E#X#T# ###### # # # # ######
#F#O#R#M#T#E#X#T# ###### # # # # ######C#a#r#g#o# #e#n# #e#l#
#e#s#t#a#b#l#e#c#i#m#i#e#n#t#o# #e#ducacional#Fono contacto#E-mail contacto#Firma

del profesional##Profesionales que han participado en el proceso de evaluacin


diagnstica integral##Profesionales (Nombre completo)#Profesin/ Especialidad/
Cargo #Fono/E-mail#Registro profesional### FORMTEXT ##MARIANELLA HERRERA RICCI###
FORMTEXT ##Educadora Diferencia### FORMTEXT ##02/8555023### FORMTEXT ##63931####
FORMTEXT ##Paulina Santibaez ### FORMTEXT ##Fonoaudiloga ### FORMTEXT
##02/8555023### FORMTEXT ##2431#### FORMTEXT ########### # # # # ######
#F#O#R#M#T#E#X#T# ###### # # # # ###### #F#O#R#M#T#E#X#T# ###### # # # # ######
#F#O#R#M#T#E#X#T# ###### # # # # ######## #F#O#R#M#T#E#X#T# ###### # # # # ######
#F#O#R#M#T#E#X#T# ###### # # # # ###### #F#O#R#M#T#E#X#T# ###### # # # # ######
#F#O#R#M#T#E#X#T# ###### # # # # ######## #F#O#R#M#T#E#X#T# ###### # # # # ######
#F#O#R#M#T#E#X#T# ###### # # # # ###### #F#O#R#M#T#E#X#T# ###### # # # # ######
#F#O#R#M#T#E#X#T# ###### # # # # ######E#v#a#l#u#a#c#i##n# #d#i#a#g#n##s#t#i#c#a#
#i#n#t#e#g#r#a#l# #s#o#l#i#c#i#t#a#d#a# #p#o#r# #:# ### #F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X#
##### #e#s#c#u#e#l#a# # ### #F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# ##### #f#a#m#i#l#i#a# ###
#F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# ##### #s#e#r#v#i#c#i#o# #d#e# #s#a#l#u#d# # ###
#F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# ##### #o#t#r#o# #(#e#s#p#e#c#i#f#i#q#u#e#)# ###
#F#O#R#M#T#E#X#T# ###### # # # # #######2#.#-# # #S##N#T#E#S#I#S#
#D#I#A#G#N##S#T#I#C#A# #D#E# #N#E#E# #####A#)# # #D#I#A#G#N##S#T#I#C#O# #D#E#L#
#T#R#A#S#T#O#R#N#O# #A#S#O#C#I#A#D#O# #A# #L#A#S# #N#E#E# #(Seale el diagnstico
emitido para el/la estudiante):### FORMCHECKBOX ## Trastorno Especfico del
Lenguaje (TEL) expresivo## FORMCHECKBOX ## Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL)
mixto#Fecha emisin diagnstico # FORMTEXT ##14/03/2013#### FORMCHECKBOX ## No
cumple criterios para TEL
(Seale hiptesis diagnstica y sugerencias, abajo, en
observaciones)#Fecha consentimiento familia
# FORMTEXT ##13/03/2013###B)
SITUACIN ACTUAL DEL NIO/A CON NEE ##Seale antecedentes relevantes del desarrollo
del nio/a y de su situacin actual recogidos en la anamnesis):### FORMTEXT
##pertenece a una familia tipo nuclear. ###Fortalezas personales y contextuales
con que cuenta el nio/a para enfrentar su proceso Educativo (Marque lo que
corresponda)### FORMCHECKBOX ## Es saludable# FORMCHECKBOX ## Es vital#
FORMCHECKBOX ## Es autnomo# FORMCHECKBOX ## Es creativo
#
FORMCHECKBOX ## Muestra inters# FORMCHECKBOX ## Participa# FORMCHECKBOX ## Espera
su turno
# FORMCHECKBOX ## Sigue instrucciones# FORMCHECKBOX ## Describe una
situacin## FORMCHECKBOX ## Respeta normas (acorde a edad)
# FORMCHECKBOX ## Se
comunica oralmente# FORMCHECKBOX ## Solicita ayuda cuando lo requiere# FORMCHECKBOX
## Soluciona problemas prcticos# FORMCHECKBOX ## Se relaciona con sus pares#
FORMCHECKBOX ## Tolera frustracin (acorde a edad)# FORMCHECKBOX ## Expresa y
reconoce emociones# FORMCHECKBOX ## Cuida de s mismo# FORMCHECKBOX ## Asiste con
agrado a jardn/escuela
## FORMCHECKBOX ## Familia comprometida, brinda apoyo
# FORMCHECKBOX ##
Comunicacin fluida familia-escuela# FORMCHECKBOX ## Familia estructurada,
organizada # FORMCHECKBOX ## Adecuado clima escolar de aula# FORMCHECKBOX ##
Buen nivel educacional en la familia
# FORMCHECKBOX ## Escuela con
orientacin inclusiva# FORMCHECKBOX ## Entorno comunitario favorable# FORMCHECKBOX
## Otro(s) (especificar) :# FORM#T#E#X#T# ###### # # # # ## # #
###C#O#N#T#E#X#T#O# #S#O#C#I#O# #F#A#M#I#L#I#A#R###########S#u# #c#o#n#t#e#x#t#o#
#f#a#m#i#l#i#a#r###########F#a#c#i#l#i#t#a###D#i#f#i#c#u#l#t#a#############
#F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# #######s#u# #a#p#r#e#n#d#i#z#a#j#e#####
#F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# ################# #F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# #######s#u#
#p#a#r#t#i#c#i#p#a#c#i##n##### #F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# #################
#F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# #######l#a# #e#n#t#r#e#g#a# #d#e# #a#p#o#y#o#s#####
#F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# ################S#u# #c#o#n#t#e#x#t#o# #s#o#c#i#o##c#u#l#t#u#r#a#l#####O#B#S#E#R#V#A#C#I#O#N#E#S# #G#E#N#E#R#A#L#E#S#:# ####
#F#O#R#M#T#E#X#T# ###### # # # # ####F#a#c#i#l#i#t#a###D#i#f#i#c#u#l#t#a#########
#F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# #######s#u# #a#p#r#e#n#d#i#z#a#j#e#####
#F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# ############# #F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# #######s#u#
#p#a#r#t#i#c#i#p#a#c#i##n##### #F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# #############
#F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# #######l#a# #e#n#t#r#e#g#a# #d#e# #a#p#o#y#o#s#####
#FORMCHECKBOX #######3. DOCUMENTOS (EVIDENCIAS) DEL PROCESO DE EVALUACIN QUE SE
ADJUNTAN A ESTE FORMULARIO#N documentos # FORMTEXT ##5###Informes/ Certificados/

Evaluaciones:
# FORMCHECKBOX ## Anamnesis
# FORMCHECKBOX
##Entrevista a la familia
# FORMCHECKBOX ##Observacin en la escuela
#
FORMCHECKBOX ## Consentimiento familia# FORMCHECKBOX ## Informe Escolar
#
FORMCHECKBOX ## Informe Social
# FORMCHECKBOX ## Ev. Psicolgica
#
FORMCHECKBOX ## Ev. Fonoaudiolgica
# # ### #F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# #####
#E#v#.# #P#e#d#a#g##g#i#c#a# # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # ###
#F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# ##### #E#v#.# #P#s#i#c#o#p#e#d#a#g##g#i#c#a# # # # # # #
# # # # ####### #F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# ##### #E#x#a#m#e#n#
#g#e#n#e#r#a#l# #d#e# #s#a#l#u#d# # ### #F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# #####
#E#x#a#m#e#n# #e#s#p#e#c#i#a#l#i#z#a#d#o# #d#e# #s#a#l#u#d# #(#s#e##a#l#e#
#c#u##l#)# ### #F#O#R#M#T#E#X#T# ###### # # # # ## ##### #F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X#
##### #O#t#r#o#(#s#)# #(#e#s#p#e#c#i#f#i#c#a#r#)#:# ### #F#O#R#M#T#E#X#T# ###### #
# # # ##############R#U#N# #e#s#t#u#d#i#a#n#t#e#:# ### #F#O#R#M#T#E#X#T#
#####2#2#.#6#9#4#.#0#8#3#-#9#######I#I#.#-# #P#R#O#C#E#S#O# #D#E#
#E#V#A#L#U#A#C#I##N# #D#I#A#G#N##S#T#I#C#A# #I#N#T#E#G#R#A#L# #E#
#I#N#T#E#R#D#I#S#C#I#P#L#I#N#A#R#I#A# #D#E# #N#E#E#T# # # #####1#.# #-#
#E#V#A#L#U#A#C#I##N# #D#I#A#G#N##S#T#I#C#A# #E#S#P#E#C#I#A#L#I#Z#A#D#A# #-#
#N#E#E#T# #A#S#O#C#I#A#D#A#S# #A# #T#R#A#S#T#O#R#N#O# #E#S#P#E#C##F#I#C#O# #D#E#L#
#L#ENGUAJE (TEL)
####A) ANTECEDENTES ESCOLARES Y PEDAGGICOS:
Para ser llenado en el establecimiento educacional por equipo de aula y/o
profesional(es) que realiza la evaluacin psicopedaggica al estudiante. Debe
incluir informacin de diversas fuentes, tales como padres/cuidadores, estudiante,
personal escuela, equipo psicosocial u otros.####- Trayectoria Escolar del
Estudiante:##Asisti a jardn infantil# FORMCHECKBOX ## Si
# FORMCHECKBOX ##
No#Edad de ingreso # FORMTEXT ########## # # # # ####N#i#v#e#l#e#s#
#e#d#u#c#a#t#i#v#o#s# # #c#u#r#s#a#d#o#s# #p#o#r# #e#l# #n#i##o#/#a#:#####
#F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# ##### #m#e#d#i#o# #m#e#n#o#r####
#F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# ##### #m#e#d#i#o# #m#a#y#o#r#####
#F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# ##### #I# #T#r#a#n#s#i#c#i##n# #(#N#T#1#)####
#F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# ##### #I#I# #T#r#a#n#s#i#c#i##n# #(#N#T#2#)#####
#F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# ##### #1## #b##s#i#c#o#### #F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X#
##### #2## #b##s#i#c#o##### #F#O#R#M#C#H#E#C#K#B#O#X# ## 3 bsico# FORMCHECKBOX
## 4 bsico##-Aspectos destacados en su historia educativa anterior (en base a
los antecedentes obtenidos durante la evaluacin, de la conducta, aprendizaje,
participacin, relaciones sociales, etc., y las barreras o dificultades que ha
debido enfrentar el/la nio/a en el contexto familiar y educativo)
# FORMTEXT
###################################################################################
################################################################################ #
# # # ######B#)# # #D#E#S#E#M#P#E##O# #A#C#T#U#A#L# #####-# #D#e#s#e#m#p#e##o#
#e#n# #e#l# #A#p#r#e#n#d#i#z#a#j#e# # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # # #
# # # # # # # # # # # # # # ###C#u#r#s#o# #/# #N#i#v#e#l# #a#c#t#u#a#l#:# ###
#F#O#R#M#T#E#X#T# #####2#N#T#A#######B#a#s#e#s# #C#u#r#r#i#c#u#l#a#r#e#s# #d#e#
#l#a##E#d#u#c#a#c#i##n# #P#a#r#v#u#l#a#r#i#a###F#o#r#m#a#c#i##n#.#
#P#e#r#s#o#n#a#l# #s#o#c#i#a#l##C#o#m#p#r#e#n#s#i##n# # #y# #l#e#n#g#u#a#j#e#
#v#e#r#b#a#l##R#e#l#a#c#i#o#n#e#s lgico-matemticasRelacin con el medio social
Relacin con el medio naturalLenguaje artsticoAsignaturas (cuando corresponda)
Lenguaje y comunicacin, Matemticas, Ciencias, Artes, Ed. Fsica, Otro(s)#Seale
aprendizajes relevantes (curriculares y/o de desarrollo) logrados por el nio o
nia -lo qu sabe y es capaz de hacer- respecto de los objetivos de aprendizaje
para su curso o nivel de referencia.# FORMTEXT ##reconoce hasta 3 figuras
geomtricascuenta nmeros hasta el 5reconoce colores####Seale aprendizajes
(curriculares y/o de desarrollo) no logrados o en los que el nio/a presenta
dificultades.# FORMTEXT ##No ADQUIERE LAS NOCIONES DE PRECLCULO..###-Habilidades
para aprender y participar en la sala de clases ##HabilidadesCognitivas
Comunicativas Sociales y afectividad Hbitos de trabajo Autonoma y cuidado s
mismoMotricidad Capacidades sensoperceptivas#Seale logros y dificultades
relevantes en el desarrollo de sus habilidades y competencias para aprender y
participar en el aula. # FORMTEXT ##Jess se comunica con dificultad con su
entorno, pares y evaluadores.Es necesario fortalecer la autonoma y el autocuidado

del nio en el colegio y el hogar.su dominio grafomotriz es deficiente#####Seale


si se han implementado previamente estrategias u otras medidas de apoyo para
ayudar al nio/a a progresar respecto a sus dificultades en el lenguaje. Adjunte
antecedentes de evaluaciones o intervenciones previas. # FORMTEXT ##No existen
antecedentes relevantes.###

###### h###