BAB 1

PENDAHULUAN
Dermatitis adalah peradangan kulit (epidermis dan dermis) sebagai respon terhadap
pengaruh faktor eksogen dan atau faktor endogen, menimbulkan kelainan klinis berupa
efloresensi polimorfik dan keluhan gatal.
1
Dermatitis kontak adalah reaksi fisiologik yang terjadi
pada kulit karena kontak dengan substansi tertentu, dimana sebagian besar reaksi ini disebabkan
oleh iritan kulit dan sisanya disebabkan oleh alergen yang merangsang reaksi alergi.
1-3

Dermatitis kontak merupakan suatu respon inflamasi dari kulit terhadap antigen atau iritan yang
bisa menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa malu dan merupakan kelainan kulit yang paling
sering pada para pekerja.
4,5

Dermatitis kontak iritan (DKI) merupakan inflamasi pada kulit yang bermanifestasi
sebagai eritema, edema ringan dan pecah-pecah. Dermatitis kontak iritan merupakan respon non
spesifik kulit terhadap kerusakan kimia langsung yang melepaskan mediator-mediator inflamasi
yang sebagian besar berasal dari sel epidermis.
6
DKI dapat diderita oleh semua orang dari
berbagai golongan umur, ras dan jenis kelamin. Jumlah penderita DKI diperkirakan cukup
banyak terutama yang berhubungan dengan pekerjaan, namun dikatakan angkanya secara tepat
sulit diketahui.
Dermatitis kontak iritan merupakan hasil klinik dari inflamasi yang berasal dari
pelepasan sitokin-sitokin proinflamasi dari sel-sel kulit, biasanya sebagai respon terhadap
rangsangan kimia. Bentuk klinik yang berbeda-beda bisa terjadi. Tiga perubahan patofosiologi
utama adalah disrupsi sawar kulit, perubahan seluler epidermis dan pelepasan sitokin.
6
Iritan
pada DKI meliputi yang ditemui sehari-hari seperti air, deterjen, berbagai pelarut, asam, bassa,
bahan adhesi, cairan bercampur logam dan friksi. Sering bahan-bahan ini bekerja bersama untuk
merusak kulit. Iritan merusak kulit dengan cara memindahkan minyak dan pelembab dari lapisan
terluar, membiarkan iritan masuk lebih dalam dan menyebabkan kerusakan lebih lanjut dengan
memicu inlamasi.
6

Terkadang penampilan klinis DKI kronik mirip dengan DKA. Beberapa sumber
menyatakan DKI kronik pada telapak tangan dan telapak kaki sulit dibedakan dengan DKA.
1,7

Dalam penatalaksanaan DKI, penting bagi penderita dan dokter untuk mengetahui substansi yang
menyebabkan penyakitnya tersebut sehingga dapat diberikan terapi yang lebih efisien dan
efektif.
8





















Daftar Pustaka
1.Sularsito, S. A., dan Djuanda, S. Dermatitis. Dalam: Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin.
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta; 2005. hal:129-153.
2.Contact Dermatitis. University of Virginia Health System; 2005. Available at:
http://www.w3.org/TR/xhtml1/DTD/xhtml1-transitional.dtd
3.Lehrer, M. S. Contact dermatitis. Medline Plus Medical Encyclopedia; 2006. Available at:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus.html
4.Michael, J. A. Dermatitis, Contact. Emedicine; 2005. Available at:
http://www.emedicine.com/specialties.htm
5.Schalock, P. C. Dermatitis. Merck Manual Home Edition; 2006. Available at:
http://www.merck.com
6.Hogan, D. Contact Dermatitis, Irritant. Emedicine; 2006. Available at:
http://www.emedicine.com/specialties.htm
7.Jovanovi, D. L. et al. Chronic Contact Allergic And Irritant Dermatitis Of Palms And Soles:
Routine Histopathology Not Suitable For Differentiation. Acta Dermatoven APA Vol 12, No 4;
2003.p:127-9
8.Irritant Contact Dermatitis. DermsnetMZ; 2007. Available at: http://dermnetnz.org








Laporan Kasus
IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. M D
Umur : 43 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Suku/Bangsa : Minahasa/Indonesia
Alamat : Dendengan Dalam Lingkungan VI Jl. Pingkan Matindas
Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan : Guru SMA 3 Manado
Pendidikan : S1
Status Perkawinan : Menikah
Tanggal Pemeriksaan : 22 September 2014

A. ANAMNESIS

Keluhan Utama :
Bercak kemerahan dan kulit terkelupas pada kedua telapak tangan

Riwayat Penyakit Sekarang :
Bercak kemerahan di telapak tangan sejak 2 bulan lalu. Awalnya dikulit telapak tangan terlihat
bintik merah dan gatal di sela-sela jari, kemudian kulit telapak tangan pasien seperti bersisik dan
terkelupas. Keluhan muncul setelah pasien mencuci dengan deterjen (Rinso). Keluhan berkurang
setelah pasien berhenti mencuci dengan deterjen, namun muncul kembali saat mencuci
menggunakan deterjen (Rinso). Pasien juga mengeluh perih pada telapak tangan. Pasien sempat
kedokter umum dan mendapat obat oles Mikonazole. Tapi tidak ada perubahan.

Riwayat Penyakit Dahulu :
Penyakit kulit lainnya disangkal
DM (-), Hipertensi (-), Asam urat (-), Jantung (-), Ginjal (-)

Riwayat Penyakit Keluarga
Hanya pasien yang menderita penyakit seperti ini.
Riwayat Alergi :
Alergi makanan dan alergi obat di sangkal.

Riwayat Atopi :
Pasien tidak memiliki riwayat asma dan tidak sering bersin-bersin di pagi hari.

Riwayat Kebiasaan :
Pasien mencuci baju dengan deterjen Rinso cair sejak 2 bulan lalu, sebelumnya pasien
menggunakan deterjen Daia tanpa ada keluhan. Pasien mandi 2x sehari menggunakan sabun
Lifeboy.

Riwayat Sosial :
Penderita tinggal di rumah permanen, beratap seng, berdinding beton, berlantai keramik,
memiliki 3 kamar tidur, kamar mandi/WC di dalam rumah. Dihuni oleh 3 orang.

B. PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalisatra :
Keadaan Umun : Tampak sakit ringan
Kesadaran : Compos Mentis
Tinggi Badan : 159 Cm
Berat Badan : 56 Kg
IMT : 22, 15 Kg/m
2

Tanda Vital
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 78 kali/menit
Respirasi : 18 kali/menit
Suhu aksilar : 36,8C
Kepala
Rambut : Hitam beruban, tidak mudah dicabut
Mata : Konjuntiva anemis -/-, Sklera icterus -/-
Telinga : Sekret (-)
Mulut : Karies (-)
Mukosa mulut : Dalam batas normal
Hidung : Sekret (-)
Leher
Trakea : Letak tengah
Pembesaran KGB : (-)
Thorax
Simetris, retraksi (-)
Cor : S
I-II
Normal, Bising (-)
Pulmo : Suara penapasan vesikuler, Rh -/-, Wh -/-
Pembesaran KGB : (-)
Abdomen
Datar, lemas, bising usus (+) normal, nyeri tekan (-)
Hepar / Lien : akral hangat, edema (-)
Ekstremitas Superior : akral hangat, edema (-)
Kulit : turgor
Kuku : tidak ada kelainan
Status Dermatologi
R. Palmaris D/S digiti I-V D/S: Makula eritema sampai hiperpigmentasi(+), Skuama(+), Erosi(+)
C. DIAGNOSIS
Dermatitis Kontak Iritan et causa Sabun Deterjen

D. DIAGNOSIS BANDING
Dermatitis kontak alergik

E. PENATALAKSANAAN
Farmakologi : Cetirizine 1 x 10 mg
Diflucortolone Valerate cream 0,1% 2 x oles
Anjuran : Hindari penyebab
Menggunakan sarung tangan khusus untuk mencuci

F. PROGNOSIS
-Quo ad vitam : at bonam
-Quo ad functionam : at bonam
-Quo ad sanationam : dubia at bonam










Lampiran