NEVOIA DE A FI CURAT, NGRIJIT,

DE A-I PROTEJA TEGUMENTELE I MUCOASELE

- reprezint necesitatea esenial i vital a fiinei umane de a fi curat, ngrijit i a-i proteja
tegumentele
i mucoasele, pentru a-i menine o inut decent i pielea sntoas, astfel nct aceasta s-i
poat
ndeplini n condiii optime funciile caracteristice respectiv:
protecia organismului mpotriva ptrunderii agenilor patogeni
protecia organismului mpotriva radiaiilor UV, datorit pigmenilor pe care i conine
receptor a excitaiilor tactile, termice i dureroase
excreia sustanelor toxice rezultate n urma metaolismului celular
termoreglare, att prin termoliz ct i prin meninerea temperaturii corpului datorit prezenei
stratului adipos ce are rol de izolator termic
absorbie ! unele sustane medicamentoase se pot aplica pe tegument, ele fiind ulterior
asorite i introduse n circulaia sanguin
resiraie ! la nivelul tegumentului poate fi asorit o mic cantitate de "# i de asemenea
prin tegument se elimin o cantitate mic de $"#
%actorii care &nflueneaz 'atisfacerea (evoii - sunt reprezentai de:
)* %actori +iologici:
Vrsta:
- la copil i la persoanele n vrst, pielea este mai sensiil i mai puin rezistent la variaiile de
temperatur, la microi i la infecii
- n urma mtrnirii, dinii pot sli n rezisten i s cad iar prul i ung,iile pot deveni mai
puin rezistente
-emperatura:
- atunci cnd temperatura mediului este prea ridicat, pielea particip la termoreglare prin
intermediul glandelor sudoripare eliminnd o cantitate de sudoare
- datorit variaiilor de temperatur, pielea se usuc i se des,idrateaz
.xerciiile fizice:
- amelioreaz circulaia i faciliteaz eliminarea deeurilor din organism prin tegument
/limentaia:
- asoria unei cantiti suficiente de lic,ide asigur elasticitatea tegumentului
#* %actori 0si,ologici:
.moiile:
- pot determina o cretere a fenomenului de sudoraie, fapt care duce la acoperirea tegumentelor
cu transpiraie i care necesit impunerea unor msuri speciale de igien
.ducaia
- n funcie de educaie, indivizii au deprinderi igienice diferite
1* %actori sociologici:
$ultura:
- importana cureniei difer n funcie de nivelul de cultur, indivizii avnd oiceiuri de
igien i curenie care variaz ca frecven i manifestare
$urentul social:
- n funcie de evoluia modei, apar oiceiuri de igien i curenie diferite
"rganizarea social:
- n funcie de aceasta, oiceiurile de igien se raporteaz la condiiile fizice i materiale
2anifestri de &ndependen:
3 prul - are lungime corespunztoare, suplee i strlucire
3 urec,ile - sunt curate i au o conformaie normal
3 nasul - prezint mucoasa respiratorie umed i fosele nazale liere
3 cavitatea ucal - dentiie al complet fr carii: mucoas ucal umed i roz: gingii aderente
dinilor i de culoare roz
3 ung,iile - curate, tiate scurt i de culoare roz
3 pielea - curat, neted, elastic, de culoare roz i pigmentat normal
3 deprinderi igienice - aie, du 4durata, frecventa5: splarea dinilor 4frecven, periaj corect,
produse folosite5: splarea prului 4frecven, produse folosite5
&nterveniile asistentului medical pentru meninerea independenei:
3 exploreaz oiceiurile pacientului
3 planific mpreun cu pacientul un program de igien n funcie de activitile acestuia
3 l nva msuri de igien corporal
6ependena n 'atisfacerea (evoii
- atunci cnd aceast nevoie nu este satisfcut, apar urmtoarele proleme de dependen:
!" Care#e $e i%ie#&
'" A()erarea )e%*+e#)e(or ,i a -a#ere(or
." De/i#)eres -a& $e +&s*ri(e $e i%ie#&
0" Di-i1*()a)e $e a *r+a res1riii(e $e i%ie#&
2" A()erarea +*1oase(or
'ursele de 6ificultate:
3 6e ordin fizic:
&nsuficien intrinsec: sliciunea sau paralizia memrelor superioare, lezarea fizic,
circulaie inadecvat
&nsuficien extrinsec7 orice piedic a micrii, imoilitate, puncte de presiune
6ezec,iliru: durere, sliciune, dezec,iliru endocrin
3 6e ordin psi,ologic
tulurri de gndire, anxietate, stres, pierderea imaginii corporale, situaie de criz
3 6e ordin sociologic
srcie, eec, conflict
3 8ipsa cunoaterii
0roleme de 6ependen:
)* $arene de igien
- neglijena n msurile de igien sau incapacitatea de a se pstra curat, fie din cauza olii sau a
sliciunii, fie prin refuzul de a se spla, are drept consecin aparena de nengrijit, i drept
urmare, tegumentele se prezint murdare constituind adevrate pori de ptrundere a microilor
n organism
2anifestri de 6ependen
- prul - este murdar , gras, n dezordine i poate prezenta pediculoz
- urec,ile - prezint: murdrie acumulat n conductul auditiv extern, pavilioane murdare i
murdrie retroauricular
- nasul - prezint cruste i rinoree
- cavitatea ucal - este caracterizat de: asena dinilor, carii dentare, culoare galen a
dinilor, proteze dentare nengrijite, prezena tartrului pe dini 4depuneri dure i adezive5, ,alen
fetid 4miros dezagreail al gurii5, lim ncrcat, fisuri ale uzelor
- ung,iile - netiate i cu murdrie acumulat la captul acestora
- pielea - gri sau neagr n anumite locuri, ara murdar i aspr
- deprinderi igienice - nu se spal, nu se piaptn, dezinteres fa de msurile de igien, degaj
un miros dezagreail
&nterveniile asistentului medical
3 pentru ca pacientul s prezinte tegumentele i mucoasele curate, as* med:
- ajut pacientul n funcie de starea general a acestuia s fac aie, du sau i efectueaz
toaleta pe regiuni
- pregtete materialele necesare pentru aie
- asigur temperatura camerei #9 - ##:$ i temperatura apei de aie 1; - 1<:$
- ajut pacientul s se mrace, s se pieptne, s-i fac toaleta cavitii ucale, s-i taie
ung,iile
- n cazul pacienilor imoilizai la pat sau a celor care nu se pot moiliza i a celor
incontieni, efectueaz toaleta pe regiuni
3 pentru ca pacientul s-i redondeasc stima de sine, as* med:
- identific mpreun cu pacientul, cauzele i motivaiile preocuprii pentru aspectul
fizic i ngrijirile igienice
- ajut pacientul s-i sc,ime atitudinea fa de aspectul su fizic i fa de ngrijirile
igienice
- contientizeaz pacientul n legtur cu importana meninerii strii de igien n
vederea prevenirii molnvirilor
#* /lterarea tegumentelor i a fanerelor
- leziunile la nivel tegumentar, pot fi cauzate de:
diminuarea circulaiei sanguine n punctele de presiune - datorat unei presiuni exercitate
un anumit timp asupra unei regiuni, presiuni ce determin tulurri trofice i ca atare apariia
de escare sau dac acestea se prelungesc n timp, pot duce c,iar la necroza esutului7
iritaia produs de veminte7 i
prin acumulare de murdrie - la nivel tegumentar, care poate duce la apariia crustelor ce
pot degenera ulterior n ulceraii
2anifestri de 6ependen
3 eri)e+ = pat congestiv datorat vasodilataiei
3 e31oriaii = pierdere de sustan superficial, aprut n urma unui traumatism, cel mai
frecvent dup prurit 4stare patologica constnd n mncrime intens a pielii sau a mucoasei,
provocat de tulurri funcionale ale nervilor pielii5
3 1r*s)e = leziune elementar secundar, datorit uscrii unei seroziti provenite dintr-o
ulceraie 4vezicul sau flicten5, ce se prezint ca mici depozite de firin, provenit din plasma
sanguin
3 4e/i1*(e = ridicturi ale epidermului 4ici5 rotunde, de dimensiuni mici, pline cu lic,id clar
i de cele mai multe ori nsoite de prurit i durere
3 *s)*(e = acese 4colectie purulenta constituita, plecand de la un focar local de infectie, pe
seama tesuturilor normale5 minuscule la suprafaa tegumentului localizate la rdcina firului de
pr i constituind aa numitele leziuni de foliculit 4couri5 - pot fi primitive sau secundare,
prin infectarea veziculelor care se pustulizeaz
3 a*(e = leziuni caracterizate printr-o ridictur circumscris i solid la suprafaa pielii,
datorate fie unei ngrori a pielii 4,ipertrofii5 fie unei infiltraii apoase 4edem5
3 -is*ri = ntreruperi liniare ale continuitii tegumentului
3 $es1*a+aie = desprinderea celulelor cornoase, superficiale, din epiderm - descuamaie ce
poate mrca urmtoarele forme:
descuamaie furfuracee = descuamare a tegumentului, marunta, asemanatoare cu
faina
descuamaie pitiriazic = descuamare a tegumentului caracterizat prin erupia
unei plci unice apoi, ntr-un al doilea timp, a unor plci multiple dar mai mici
descuamaie lamelar = descuamare a tegumentului su forma de lamele
descuamaie n lamouri = descuamare a tegumentului su forma unor uci mari
de form neregulat
3 a1#ee = pustul determinat de un agent patogen specific
3 -*r*#1*(e = infecie specific foliculului piloseaceu, produs de stafilococul auriu
3 i#)er)ri%o = micoz 4infecie provocat de unele ciuperci5 cutanat, situat la nivelul plicilor i
interdigital, caracterizat prin eritem pruriginos 4care se caracterizeaza prin prezenta unui
prurit - mancarime - intens5 apoi, decolorare epidermic, secreie i depozit alicios, prin
macerarea epidermei cornoase cu fisurarea fundului pliului
3 4i)i(i%o = leuco-melano-dermie 4afeciune cutanat n care zonele ,iperpigmentate alterneaz
cu cele ,ipopigmentate5 de natur proail neuro-endocrin caracterizat prin pete acromice
4ale, depigmentate5, mrginit de o zon ,iperpigmentat
3 ulceraii = pierderi de sustan rezultnd dintr-un proces patologic ce acioneaz asupra
pielii, pierdere ce poate fi superficial 4eroziune5 sau profund 4exulceraie i ulceraie propriu-
zis5
3 e$e+e = acumulare de lic,id seros n esuturi
3 4ari1e = dilatri permanente ale venelor superficiale, nsoit de insuficiena valvulelor
peretelui venos
3 5e+oroi/i = afeciuni ale plexurilor venoase anale i din partea terminal a rectului, constnd
n dilatarea acestor vene cu apariia de procese inflamatorii i tromotice
3 *(1ere 4ari1oase = erodare a esutului pe teren varicos
3 a(oe1ie = lipsa parial sau total a prului
&nterveniile asistentului medical
3 pentru ca pacientul s nu devin surs de infecie nosocomial, as* med:
- ia msuri de prevenire a infeciilor nosocomiale
- protejeaz leziunile suprainfectate cu pansament efectuat n condiii de perfect asepsie
att a tegumentelor, materialelor ct i a minilor persoanei care executa pansamentul
- supraveg,eaz ca pansamentele s nu fie prea strnse pentru a nu mpiedica circulaia
sanguin
3 pentru ca pacientul s fie ec,ilirat nutriional n vederea favorizrii cicatrizrii leziunilor
cutanate, as* med:
- ndrum pacientul s consume alimente neiritante i neexcitante
- nva pacientul s consume legume, finoase, fructe i zarzavaturi
- contientizeaz pacientul i familia in legtur cu rolul nociv al alcoolului, cafelei,
condimentelor, alimentelor prjite, conservelor i afumturilor
3 pentru ca pacientul s aie o stare de ine fizic i psi,ic, as* med:
- ncurajeaz pacientul n permanen
- i explic necesitatea interveniilor
- preleveaz produse specifice pentru investigaiile de laorator