SISTEM ENDOKRIN

HERLAMBANG

POKOK BAHASAN

wie pm

Pituitari : hipo~, hiper~

Thyroid : hipo~, hiper~, Ca~, tiroiditis.
Paratiroid : hipo~, hiper~
Adrenal : insufisiensi~, hiperfungsi~
Pankreas : DM
Pemberian tx insulin.
Diabetes Insipidus.

PITUITARI
Anatomi

Kelenjar pituitari berat 500 1000 mg.

Ada 2 bagian yi pituitari anterior (PA) dan
pituitari posterior (PP) (neurohipofisis).
Letak : di sella turcica diantara tulang sphenoidalis.
Batas atas (superior): chiasma n. optikus terletak di
atas fossa pituitari
Batas samping (lateral): sinus cavernosus, terdapat a.
carotis dan nervus cranialis III, IV, VI.
Batas bawah (inferior): atap sinus spheniodalis
membentuk dasar sella.

wie pm

Hipotalamus : perluasan dari batas chiasma

optikum ke bag posterior badan mamillaris, t.d
badan2 sel yg dapat mensintesa hormon2
hipotalamus inhibisi dan releasing.
Suply darah :
Hipotalamus dan PA a. carotis internus dan
a. hipofisis superior dan sedikit a. hipofisis
inferior
PP a. hipofisis inferior dan sedikit a.
hipofisis superior.

wie pm

wie pm

Aksis Hipotalamus - Pituitari

Hipothalamic
hormone

Pituitary target
cell

Ho expression
Trophic

Ho expression
Peripheral

Stimulatory
Growth hoRH
Corticotropin-RH
Thyrotropin-RH
Gonadotropin-RH

Somatotroph
Corticotroph
Thyrotroph
Gonadotroph

Growth ho
ACTH
Thyrotropin
Luteinizing ho
Follicle-stimulating ho

Insulin-like growth fc 1
Cortisol
Thyroid ho
Gonadal steroids
inhibin

Inhibitory
Somatostatin
Dopamin

Somatotroph
Lactotroph

Growth ho
Prolactin

wie pm

Hipotalamus
Peran hipotalamus :
Regulasi metabolisme air.
Kontrol temperatur.
Nafsu makan dan asupan makanan.
Siklus tidur bangun.
Fungsi otonom viseral.
Kontrol fungsi pituitari anterior.

wie pm

Ekspresi emosi, tingkah laku dan memori

jangka pendek juga dipengaruhi regio ini.
Lesi kecil akan akibatkan gangguan.

HIPOPITUITARI
Manifestasi klinis: bervariasi tgt derajat defisiensi ho
pituitari. Def pituitari anterior bisa terbatas 1 ho atau
campuran bbrp ho.
Pada kelainan destruktif mulai GH, diikuti Gonadotropin,
TSH, dan terakhir ACTH.
Penyebab hipopituitari :
Tumor hipotalamus dan PA paling sering menyebabkan
destruksi dan kompresi PA. Lihat tabel
wie pm

Penyebab Hipopituitari
Kongenital atau didapat
Hipogonadotropik hipogonadisme
Sindrom Prader-Willi
Defisiensi GH terisolasi
Vaskuler
Apopleksi pituitari
Aneurisma carotis
Inflamasi
Sarcoidosis
Tuberkulosis
Sifilis
Infiltrasi
Metastasis Ca (bronkus, mammae)
Amiloidosis
Tumor
Hipotalamus atau pituitari
Idiopatik
Empty sella
Diabetes Insipidus
wie pm

Tanda dan Gejala Hipopituitari

wie pm

Diplopia (melihat dobel) penekanan syaraf mata

Defisiensi Growth Ho. Manifestasi pada anak2.

Pertumbuhan terhambat, perawakan pendek (short
stature), hipoglikemi puasa (fasting hypoglicemia),
pubertas terlambat. Dewasa (-), kecuali disertai def
ACTH fasting hypoglicemia.

Defisiensi Gonadotropin. Anak2 pubertas(-),

amenore primer, rambut seksual(-).

Tanda dan Gejala Hipopituitari

wie pm

Defisiensi TSH sekresi. Fungsi kelenjar tiroid(-)

gejala hipotiroid (+) : letargi, konstipasi, bradikardi,
suara serak, tidak tahan udara dingin.

Defisiensi ACTH. Kegagalan kelj adrenal.

Gejala : hipotensi ortostatik, kelemahan, hipotermi,
mual, muntah, dehidrasi, letargi, koma.

Defisiensi Vasopresin. Defisiensi vasopresin (Anti

Diuretik Hormon) terjadi jika lesi mengenai PP.
Diabetes Insipidus : poliuri (sering bak), polidipsi
(sering haus) dan nokturi (sering bak malam hari).

Terapi

wie pm

Pengganti ACTH : hidrokortison diberikan pagi dan

sore.
TSH: diberi pengganti ho tiroid L-tiroksin.
Gonadotropin:
tetosteron enantat/ siprionat injeksi (im),
etinil estradiol (pengganti estrogen) &
medroksi-progerteron (pengganti progesteron).
Growth ho : sintetic human GH.
Vasopresin : desmopresin (DDAVP) intranasal.

HIPERPITUITARI

Penyebab tersering tumor hipo dan hipersekresi.

Hipersekresi : akromegali, amenore-galaktore,
impotensi dan sindroma Cushing.

wie pm

Tumor Pituitari GH-secreting

Manifestasi klinis : tergantung usia

Anak atau remaja gigantisme krn pusat
epifisis tulang panjang belum menutup.
Dewasa akromegali

wie pm

Gejala dan Tanda

wie pm

Viscero megaly : ginjal dan jantung besar.

Jaringan lunak tumbuh berlebihan wajah kasar.
Tangan, kaki dan lidah membesar. Lipatan kulit
makin jelas.
Tulang dan kartilago prognatism, frontal bossing,
kyphosis.
Hipertensi.
Keringat berlebihan.
Resistensi insulin, hiperinsulinisme (anti-insulin efek
dari GH) toleransi glukosa terganggu, 20% DM
Gangguan menstruasi dan hipogonadisme.

Prader-Willi syndrome
wie pm

Acromegaly

Acromegaly

wie pm

Terapi

Operasi trans-spenoidal ambil tumor

Radiasi
Bromokriptin
Somatostatin analog

wie pm

Review

1.
2.

3.

4.

wie pm

Ada berapa bagian pituitari? Sebutkan.

Manifestasi defisiensi GH pada anak dan
dewasa, sebutkan.
Apa tanda dan gejala hipopituitari
posterior?
Apakah gigantisme dan akromegali
berbeda?

TUGAS :
Membuat bahasan topik
Hipotiroid.
Hipertiroid.
Penyakit Cushing.
Diabetes Melitus
Diabetes Insipidus.

Isinya :
Definisi, etiologi, fisiologi, manifestasi klinis,
terapi.
wie pm

wie pm