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Introduccin.
Las fluctuaciones de potencial que representan la suma algebraica de los potenciales de
accin de las fibras miocrdicas se pueden registrar extracelularmente. El registro de estas
fluctuaciones de potencial durante el ciclo cardiaco es el electrocardiograma. La mayor
parte de los aparatos de electrocardiograma registran estas fluctuaciones en una tira
mvil de papel.
El ECG puede registrarse con el uso de un electrodo activo o explorador conectado a un
electrodo indiferente en potencial cero (registro unipolar) o mediante el empleo de dos
electrodos activos(registro bipolar). En un conductor de volumen, la suma de los
potenciales en los puntos de un tringulo equiltero, con una fuente corriente en el
centro, es cero en todo momento. un tringulo con el corazn en el centro, (triangulo de
Eithoven) puede construirse de manera aproximada colocando electrodos en ambos
miembros superiores ye en miembro inferior izquierdo. Estas son las tres derivaciones
estndar de las extremidades empleadas en el electrocardiograma. La despolarizacin
que se desplaza hacia un electrodo activo en un conductor de volumen produce una
deflexin positiva, mientras en la despolarizacin que lo hace en direccin opuesta
produce una deflexin negativa.
El ECG por convencin en el ser humano se inscribe una deflexin hacia arriba cuando el
electrodo activo se vuelve positivo en relacin al electrodo indiferente, y se escribe una
deflexin hacia abajo cuando el electrodo activo se vuelve negativo. la onda P es
producida por despolarizacin auricular, el complejo QRS por despolarizacin ventricular y
el segmento ST y la onda T por repolarizacin ventricular.
Derivaciones bipolares
Las derivaciones estndar de las extremidades, derivaciones 1,2,3, registran, cada una, las
diferencias de potencial entre dos miembro. La derivacin 1 , de los electrodos estn
conectados en tal forma que se inscribe una deflexin hacia arriba cuando el brazo
izquierdo se vuelve positivo en relacin al brazo derecho. En la derivacin, los electrodos
Derivaciones unipolares
Existen seis derivaciones torcicas unipolares( derivaciones precordiales) designadas V1 a
V6 y tres derivaciones unipolares de los miembros: VR (brazo derecho) VL(brazo
izquierdo) y VF ( pie izquierdo).
Derivaciones bipolares de los miembros y vector cardiaco
Como las derivaciones estndar de los miembros son registros de las diferencias de
potencial entre dos puntos, la deflexin en cada derivacin en cualquier momento, indica
la magnitud y la direccin del eje de la derivacin de la fuerza electromotriz generada por
el corazn ( vector o eje cardiaco) . el vector se puede calcular a partir de cualesquiera
dos derivaciones estndar de los miembros, tambin puede obtener un valor aproximado
midiendo las diferencias netas entre los puntos mximos positivo y negativo del QRS , en
general se dice que la direccin normal del vector QRS es de -30 a 110 grados, se dice que
hay una desviacin cuando el eje cae a la izquierda de -30 o a la derecha de +110,
respectivamente . la desviacin del eje a la derecha sugiere hipertrofia ventricular
derecha, y a la izquierda puede ser causada por hipertrofia ventricular izquierda.
Vectocardiograma
Si se conecta las puntas de las flechas que representan a todos los vectores cardiacos
instantneos en plano frontal durante el ciclo del cardiaco, de la primera a la ltima, la
lnea que las une forma una serie de asas, una para la onda P, una para el complejo QRS, y
otra para la onda T. esto se puede realizar de modo electrnico, y proyectarse las asas,
llamadas vectocardiogramas, sobre la pantalla del osciloscopio de rayos catdicos
Hiptesis.
La frecuencia cardiaca ser de 60 80 latidos/min (datos de literatura) en el estado de
reposo e ir aumentando conforme se van realizando las actividades sealadas, teniendo
un mximo despus del ejercicio aerbico.
Como el sujeto de estudio es sano, el eje elctrico del corazn no sobrepasar los 90.
Por la misma razn, las amplitudes de los componentes del ECG observadas estarn
dentro de los intervalos reportados en la literatura.
Se observarn los parmetros de ondas (P, Q, R, S T), intervalos, segmentos y uniones
correspondientes a un sujeto en posicin supina, respirando profundamente (en el que se
altera la posicin del corazn, ) despus del ejercicio (prolongacin de PR), se le pide al
sujeto de estudio este tranquilo (descartando depresin de ST con inversin de la onda T o
sin ella).
Objetivos.
Aprender a utilizar el sistema MP35 para obtener las derivaciones bipolares (DI, DII, DIII).
Observar los cambios en la frecuencia y ritmo del ECG asociados con la posicin y la respiracin del
sujeto de estudio.
Registrar un ECG desde la derivacin II mientras el sujeto est en posicin supina, sentado,
sentado mientras respira profundamente y despus de realizar ejercicio aerbico.
Obtener un registro electrocardiogrfico desde las derivaciones I y III mientras el sujeto de estudio
est en posicin supina, sentado y sentado mientras respira profundamente.
Calcular el eje elctrico del corazn en las diferentes condiciones en las que se obtuvieron los
registros (acostado, sentado y con inhalaciones y exhalaciones profundas).
Obtener el eje elctrico del corazn y su relacin con la funcin cardiovascular.
Materiales y mtodos.
Resultados.
SEXO Masculino
(Derivacin II)
tumbado
ECG
0.50
mV
1.00
0.00
Frecuencia Cardaca
-0.50
BPM
95.00
90.00
0.00
0.40
0.80
1.20
1.60
2.00
2.40
2.80
3.20
3.60
4.00
4.40
4.80
seconds
5.20
5.60
6.00
6.40
6.80
7.20
7.60
8.00
8.40
Canal
CH 2
CH 2
Ciclo Cardiaco
12
3
0.757seg. 0.758seg. 0.724seg.
79.26024
75.15567
82.41758
Media
Rango
0.746seg
78.94449
0.724 a 0.758seg
65 a 83
8.80
9.20
mV
-0.50
95.00
85.00
6.40
6.80
7.20
7.60
8.00
8.40
8.80
9.20
9.60
10.00
10.40
10.80 11.20
seconds
11.60
12.00
0.109
seg
12.40
12.80
13.20
13.60
14.00
14.40
14.80
15.20
Media
Ciclo
Ciclo
Ciclo
Media
0.110se 0.107
g
seg
0.108se 0.037
g
Intervalo PR 0.161
seg
0.160
seg
0.168
seg
0.163se
g
Segmento
PR
0.102
seg
0.105
seg
0.102
seg
0.103se
g
Complejo
QRS
0.095
seg
0.091
seg
0.097
seg
0.094se 0.051
g
Intervalo QT 0.313
seg
0.383
seg
0.361
seg
0.352se
g
Segmento ST 0.065
seg
0.069
seg
0.066
seg
0.066se
g
Onda T
0.180
seg
0.182
seg
0.178
seg
0.031 0.036
0.034
0.015 0.045
0.037
DURACIN
(segundos)
0.06-0.11
0.12-0.20
0.08
0.12
AMPLITUD
(milivolts)
0.25
0.8-1.2
BPM
Frecuencia CardacaECG
0.50
SegmentoS-T
Intervalo Q-T
OndaT
0.12
0.36-0.44
0.16
0.5
LecturasVentriculares
IntervaloQT
Ciclo1
0.325
T CH2
(segundos
Ciclo2
)Ciclo3
0.351
0.369
0.404
0.422
0.439
Mediana
0.348
0.421
mV
0.50
-0.50
110.00
105.00
BPM
Frecuencia CardacaECG
Sujeto sentado
100.00
26.60
27.00
27.40
27.80
28.20
28.60
29.00
29.40
seconds
29.80
30.20
30.60
31.00
31.40
31.80
Ciclo
Medicin
Canal
CH 2
T
(segundos)
BPM
Media
(Intervalo)
0.712seg
0.723
0.71-0.74
84.26
82.96
81.08-84.26
CH 2
Rango
81.08
83.56
ECG
0.50
mV
1.00
0.00
-0.50
Frecuencia Cardaca
140.00
60.00
20.00
-20.00
65.20
65.60
66.00
66.40
66.80
67.20
67.60
68.00
68.40
68.80
Durante la inspiracin
T (segundos)
BPM
69.60
70.00
seconds
70.40
70.80
71.20
71.60
72.00
72.40
72.80
Canal 2 (CH 2)
Media
Ciclo 1
Ciclo 2
Ciclo 3
0.589seg
0.575seg
0.568seg
0.577
101.86
104.34
105.63
103.94
Durante la espiracin
T (segundos)
69.20
Canal 2 (CH 2)
Media
Ciclo 1
Ciclo 2
Ciclo 3
0.612seg
0.648seg
73.20
73.60
74.00
BPM
100.00
BPM
98.03
92.59
99.33
96.65
1.00
0.00
mV
ECG
0.50
-0.50
Frecuencia Cardaca
-1.00
105.00
25.00
-15.00
70.60
71.00
71.40
71.80
72.20
72.60
73.00
73.40
73.80
74.20
74.60
75.00 75.40
seconds
75.80
Ciclo 1
76.20
T CH2 (segundos)
76.60
77.00
Ciclo 2
77.40
77.80
78.20
78.60
Ciclo 3
79.00
79.40
Media
Lecturas ventriculares
IntervaloQT
(corresponde alSstole Ventricular)
0.095
0.279
BPM
65.00
Despus de sentarse
tumbado
LI
0.50
mV
tumbado
L III
0.50
mV
-0.50
0.50
mV
L II(Calc.)
-0.50
-0.50
0.00
3.20
6.40
9.60
12.80
16.00
19.20
22.40
25.60
28.80
32.00
35.20
38.40
41.60
seconds
44.80
48.00
51.20
54.40
57.60
60.80
64.00
67.20
70.40
73.60
76.80
80.00
Espiracin
Inspiracin
mV
0.50
mV
LI
0.00
L III
0.50
0.50
-0.50
38.60
39.40
40.20
41.00
41.80
42.60
43.40
44.20
45.00
45.80
46.60
47.40
48.20
49.00
seconds
49.80
50.60
51.40
52.20
53.00
53.80
54.60
55.40
56.20
57.00
mV
L II(Calc.)
-0.50
57.80
Sujeto acostado
LI
mV
0.50
L III
0.50
mV
0.00
0.50
-0.50
0.20
0.60
1.00
1.40
1.80
2.20
2.60
3.00
seconds
3.40
3.80
4.20
4.60
5.00
Tabla 8.En la siguiente tabla indique si el valor de R es positivo (+) o negativo (-)
Direccin de ondas en cada derivacin.
Onda R
Derivacin
Derivacin I
Derivacin II
mV
L II(Calc.)
-0.50
Derivacin III
Tabla 9.Anote los valores de R en la siguiente tabla (6.2) y despus utilice dichos valores
en las grficas 1 y 2 para calcular el eje elctrico en las diferentes situaciones en las que se
obtuvieron los registros.
Condicin
Derivacin I
Derivacin III
[CH 1] mx.
[CH 3] mx.
Acostado
0.22614 mV
0.84650 mV
Sentado
0.20813mV
0.12848 mV
Inspiracin
0.32143 mV
0.96283 mV
Espiracin
0.45868 mV
0.78339 mV
LI
mV
0.50
L III
0.50
mV
0.00
0.50
-0.50
0.40
0.80
1.20
1.60
2.00
2.40
2.80
3.20
3.60
4.00
4.40
4.80
5.20
5.60
seconds
6.00
6.40
6.80
7.20
7.60
8.00
8.40
8.80
9.20
9.60
10.00
Condicin
Magnitud de la medida
elctrica
Sentado
0.47063 mV
0.58 mV
Acostado
0.56672 mV
0.60 mV
Inspiracin
Espiracin
mV
L II(Calc.)
-0.50
Despus de sentarse
LI
mV
0.50
L III
0.50
mV
0.00
0.50
mV
L II(Calc.)
-0.50
-0.50
15.60
16.00
16.40
16.80
17.20
17.60
18.00
18.40
18.80
19.20
19.60
20.00
20.40
20.80
seconds
21.20
21.60
22.00
22.40
22.80
23.20
23.60
24.00
24.40
24.80
25.20
Condicin
Magnitud de la medida
elctrica
Inspiracin
0.58
0.58
Espiracin
0.75
0.76
Acostado
Graf. 3: Acostado
tumbado
LI
mV
0.50
L III
0.50
mV
0.00
0.50
mV
L II(Calc.)
-0.50
-0.50
25.80
26.20
26.60
27.00
27.40
27.80
28.20
28.60
29.00
29.40
29.80
30.20
30.60
seconds
31.00
31.40
31.80
32.20
32.60
33.00
33.40
33.80
34.20
34.60
35.00
35.40
Una forma en la que se puede tener mayor precisin en el clculo del eje elctrico es
cuando se utilizan los valores de Q, R y S; se hace una suma algebraica con sus valores y
stos se colocan sobre el eje del vector correspondiente. Anote en la siguiente tabla los
valores para la condicin del sujeto acostado y utilice la Grfica 3 para obtener el eje
elctrico de esta manera.
Derivacin I
potenciales
Derivacin III
potenciales
-0.07819
-0.11719
0.31780
0.52612
0.22644
-0.14221
QRS Neto I
0.46605
QRS Neto 3
0.26672
Acostado
LI
mV
0.50
L III
0.50
mV
0.00
0.50
-0.50
25.80
26.20
26.60
27.00
27.40
27.80
28.20
seconds
28.60
29.00
29.40
29.80
30.20
Magnitud de la medida
elctrica
Acostado
0.56672 mV
0.60 mV
mV
L II(Calc.)
-0.50
Referencias.
Manual de Pruebas Diagnsticas Tomo 4.Talaska Fishbach. Mc Graw Hill Interamericana
1999