SIGNOS Y SINTOMAS, SINDROMES, DIAGNOSTICO Y CLASIFICACION

Los signos son objetivos, los sntomas son subjetivos.

Los signos son las observaciones clnicas y hallazgos objetivos, como la agitacin de un paciente o
el afecto restringido.
Los sntomas son experiencias subjetivas, como la queja de una persona de sentirse deprimida o la
sensacin de falta de energa.
En psiquiatra los signos y sntomas no son claramente delimitados como en otros campos de la
medicina; a menudo se superponen.
Un sndrome es un conjunto de signos y sntomas que configuran un estado reconocible y que
pueden ser menos especficos que un trastorno o enfermedad concreta.
El trastorno o enfermedad mental (entidad nosolgica), es la estructura totalizante en que
adquieren sentido lo fenmenos particulares, dotando de recursos explicativos al clnico para
comprender desde los factores etiolgicos hasta la validez del pronostico, aumentando por ende la
eficacia del tratamiento.
A continuacin el listado de las principales anormalidades (signos y sntomas) en psicopatologa,
con sus respectivas definiciones.
Posteriormente otro listado de los sndromes ms frecuentes en psicopatologa.
I. PSICOPATOLOGIA DE LA CONCIENCIA
A.
Estrechamiento anormal
B.
Entorpecimiento
C.
Anublamiento
A.

B.

ESTRECHAMIENTO ANORMAL DE LA CONCIENCIA

Se capta menos contenido (cuantitativo) y el contenido captado es selectivo (cualitativo).
A veces juicios falsos y alucinaciones negativas
Ante estresores muy intensos
Pe. en los trastornos disociativos
ENTORPECIMIENTO DE LA CONCIENCIA
Trastorno cuantitativo
Disminucin de la lucidez y la vigilia
Se requieren de estimulos intensos o repetitivos para despertar
Pe. Sobreingesta de psicofarmacos; cuadros organicos (Traumatismo encefalocraneano,
epilepsia, alteracin metabolica, etc).
GRADOS
1. Sopor
2. Obnubilacin
3. Estupor
4. Coma
Sopor
Despierta ante la estimulacin fsica o verbal
Leve desorientacin tiempo y espacio
Leve alteracin de memoria inmediata (reciente) y/o mediata (pasada).
En cuadros clnicos leves o iniciales
Obnubilacin
Pobre respuesta ante estmulos externos intensos (fsico o verbal)
Alteracin moderada de funciones cognoscitivas (lentitud y pobreza)
Desorientacin en tiempo, espacio y persona
Alteracin de la memoria inmediata y mediata
Pe. complicacin de cuadros clnicos orgnicos
Estupor
Con tendencia a inmovilidad
Pobre y simple respuesta a estmulos fsicos intensos y repetidos
Alteracin severa de funciones cognoscitivas
Desorientacin y alteracin de memoria
Pe. Catatonia, histeria, melancola, mana, cuadros orgnicos cerebrales

Coma
Nula respuesta a cualquier tipo de estimulo
En cuadros clnicos graves
C. ANUBLAMIENTO
Entorpecimiento + anormalidad de otras funciones (pe. alucinaciones, ideas delusivas,
alteracin cognitiva o del afecto).
TIPOS
1. Estado oniroide
2. Embriaguez
3. Estado crepuscular
4. Delirio
5. Alucinosis aguda
6. Confusin mental
Estado oniroide
Se vive pasivamente en mundo de fantasa e ilusiones; el cual luego lo recuerda.
Leve compromiso de la conciencia.
Pe. siente que esta en un oasis o en la tranquilidad de las playas del caribe.
En inicio de esquizofrenia, intoxicaciones farmacolgicas, epilepsia
Embriaguez
Mnimo entorpecimiento y gran actividad psquica: exaltacin del nimo,
imaginacin desenfrenada y locuacidad.
Perdida de contencin y critica
Luego pasa de la dicha, a la tristeza, irritabilidad o sueo.
En consumo de marihuana, cocana, alcohol, etc.
Estado crepuscular (automatismo psicomotor)
Contenido limitado (reducido) del pensamientos;
pero conservando cierta
coherencia.
Conducta limitada (automtica), aparentemente normal.
Comienza y termina bruscamente. Dura de minutos a semanas.
En trastornos disociativos (pe. viaje en fuga disociativa) y epilepsia
Delirio (delirium)
Desorientacin con gran productividad psicopatolgica: alucinaciones e ilusiones
principalmente visuales, fantasa o delusiones, agitacin psicomotriz.
Curso fluctuante (oscilante). De das a semanas.
Sndrome clnico producto de cuadro medico o sustancias (pe, delirium tremens por
alcohol).
Alucinosis aguda
Gran predominancia de alucinaciones auditivas simples o complejas; que conllevan
a angustia y delusiones de dao.
En adiccin a alcohol o PSA (marihuana, cocana); en infecciones
Confusin mental (amencia)
Predomina el pensamiento enredado o incoherente, gran intranquilidad, perplejidad
(dificultad para conectarse con el entorno) y perseveracin.
Por enfermedades o sustancias
II. LA CONCIENCIA DEL YO
II. TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA DEL YO
1. Despersonalizacin
2. Desdoblamiento del yo
3. Personalidades mltiples

Despersonalizacin
Siente que no es el mismo, sin llegar a ser una persona distinta.
El cuerpo, sentimientos, pensamientos se perciben extraos
Suelen generar malestar, se dan cuentan de la irrealidad de sus sntomas
En t. Disociativos, de ansiedad, epilepsia, inicio de esquizofrenia, etc.
Desdoblamiento del yo con autoscopia externa
Se observa a s mismo afuera, a cierta distancia (como si fuera un espejo)
No hay alteracin cuantitativa o cualitativa de la conciencia
Se acompaa de gran ansiedad
En histeria, en esquizofrenia.
Trastorno de personalidades mltiples
Presencia de 2 ms identidades distintas o estados de personalidad (cada uno con su
propio modo de percibir, relacionarse y pensar sobre el medio y sobre s mismo).
Cambio de personalidad (a una alterna) suele ser repentino y producir una modificacin
marcada del comportamiento del paciente.
En t. Disociativos, esquizofrenia
III. ANORMALIDADES DE LA ATENCIN
A. Cuantitativas
B. Cualitativas
A. ANORMALIDADES DE LA ATENCIN: CUANTITATIVAS
1. Elevacin del umbral (hipoprosexia)
2. Indiferencia anormal
3. Inestabilidad de la atencin
4. Fcil fatiga de la atencin
5. Hiperprosexia
1. LA ELEVACIN DEL UMBRAL (HIPOPROSEXIA)
La atencin slo se despierta con estimulos intensos
Se acompaa de deficiencia intelectual o alteracin de la conciencia.
Aislada, en agitacin psicomotriz o depresin severa.
2. INDIFERENCIA ANORMAL
Falta considerable de disposicin para interesarse en los acontecimientos cotidianos o
resaltantes.
En alteracin del estado de animo, ansiedad, y por ideas persistentes.
En esquizofrenia y cuadros orgnicos cerebrales
3. INESTABILIDAD DE LA ATENCION (DISTRAIBILIDAD)
Impotencia para concentrar y mantener la mente en un objeto.
La atencin se dirige superficialmente a los estmulos de cada momento.
En mana, en trastorno de difcil de atencin con hiperactividad
4. FACIL FATIGA DE LA ATENCION
Dificultad para concentrarse (en una conversacin, en los objetos o acontecimientos).
En variedad de trastornos orgnicos o psquicos.
Con escaso rendimiento o abundancia de errores (en RM, agotamiento o astenia).
5. HIPERPROSEXIA
Concentracin constante e intensa sobre un estimulo o grupo de ellos, con exclusin de los
otros que suceden alrededor.
En hipocondriasis, depresin, obsesivos.
B. ANORMALIDADES DE LA ATENCIN: CUALITATIVAS
1. Frustracin del objetivo
2. Perplejidad anormal
3. Sentimiento de extraeza

1. FRUSTRACIN DEL OBJETIVO

Falla en la direccin de la atencin en el sentido escogido.
Hay perdida o desvi de la atencin; por estmulos externos o internos.
En esquizofrenia
Ej: le iba a decir algo..., bueno ya se me olvido
2. PERPLEJIDAD ANORMAL
Conciencia de incapacidad de determinar cual es el significado real (objetivo) de los hechos y
las cosas
Los contenidos sobreagregados impiden la identificacin de los datos de la experiencia.
En depresin severa, en mana
Pe. son tantos los recuerdos tristes que tengo, que no se a veces, ni que hora o da estamos;
y a veces ni se, quien soy yo
3. SENTIMIENTO DE EXTRAEZA
Dificultad para percibir normalmente el entorno producto de cambio del estado de nimo,
genera sensacin de extraeza.
En depresin, mana y psicosis aguda.
C. ATENCIN Y SUGESTIONABILIDAD
La atencin puede intensificar o reavivar sntomas psquicos o fsicos.
Puede complicar y prolongar el malestar en enfermedades mdicas o mentales;
comprometiendo muchas veces el pronstico de la enfermedad y hasta la vida del paciente.
Sucede con mayor frecuencia en personas con rasgos sugestionables de personalidad.
D. ATENCIN: EXPLORACIN PSICOPATOLOGICA
Observar como el paciente presta atencin a su relato, a las preguntas, a los hechos del
entorno.
IV. ALTERACIONES DE LA ORIENTACIN
1. Desorientacin autopsquica
2. Desorientacin alopsquica
3. Desorientacin cronopsquica
4. Otras
1. DESORIENTACIN AUTOPSQUICA
Desorientacin en persona.
No sabe quin es l.
En trastorno de la conciencia, de la memoria o con trastorno psictico
2. DESORIENTACIN ALOPSQUICA
Desorientacin en tiempo (cronopsquica) y de lugar.
Falla de inters por la realidad, de la atencin, de la memoria, de la capacidad intelectual o de
la conciencia.
Equvoco en 2 das puede ser normal.
3. OTRAS
3a Desorientacin aptica
Secundaria al desinters por s mismo y el entorno
En Esquizofrenia, Demencia y Depresin severa.
3b. Desorientacin delusiva o doble orientacin
Secundario a idea delusiva
3c. Desorientacin orgnica
Secundario a trastorno orgnico cerebral

V. ANORMALIDADES DEL PENSAMIENTO

A. ANORMALIDADES DEL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO
1. Pensamiento delusional (o delirante)
- Pensamiento esquizofrnico
2. Pensamiento obsesivo
3. Ideas sobrevaloradas
4. Pensamiento Fbico
B. ANORMALIDADES DEL CURSO DEL PENSAMIENTO
5. Aceleracin del pensamiento
- Fuga de ideas
6. Pensamiento inhibido
7. Disgregacin del pensamiento
8. Pensamiento prolijo
9. Bloqueo del pensamiento
1. DELUSIN O DELIRIO: TERMINOLOGIA
Son sinnimos; que determinan alteracin en el contenido del pensamiento.
Se prefiere usar la palabra delusin, para entender que se habla nica y exclusivamente
del trastorno del pensamiento.
No confundir con el termino alucinacin, que es una alteracin de la percepcin.
El termino delirio, tiende a confundirse con el cuadro de alteracin de la conciencia,
caracterizado por entorpecimiento, ms gran productividad psicopatolgica; llamado
tambin delirio o delirium.
DELUSIN (DELIRIO)
Delusin (o delirio) es un juicio falso sin fundamento.
Es el convencimiento pleno de que algo irreal es real; a pesar de que se le fundamente o
intente demostrar (con evidencias ) lo contrario.
Es una alteracin primaria del juicio; no es secundario a ninguna otra alteracin
psicopatolgica (pe. alucinacin, alteracin de la conciencia, etc).
Estn fuera del contexto cultural.
TIPOS DE CONTENIDO DE DELUSIONES
1a. De dao (tipo paranoide)
1b. De referencia (tipo paranoide)
1c. De persecucin/vigilancia (tipo paranoide)
1d. Msticas
1e. De ruina o catastrofe
1f. Hipocondracas
1g. Nihilistas
1h. De grandeza
1i. Corporales
1j. Celotpica
1k. De posesin
1l. De usurpacin
1m. De amor o ertica
1a. DELUSIONES (DE TIPO PARANOIDE)
DE DAO: Convencimiento de le quieren hacer dao fsico o mental, lo quieren perjudicar,
estn en su contra. (pe.envenenamiento)
DE REFERENCIA: Convencimiento de que lo observan, hablan, se burlan o piensan en l.
En la calle, en la tv, en su propio ambiente, etc.
DE VIGILANCIA Y/O PERSECUCIN: Convencimiento de que lo siguen en la calle, lo
vigilan mediante cmaras, micrfonos, etc.

En esquizofrenia paranoide, en trastorno delusional

1d. DELUSIONES MISTICAS (RELIGIOSAS)
Relacionadas a la religin; a Dios o al demonio; al paraso o al infierno.
Por mandatos o castigos de Dios.
Pe. Un paciente refiere que l es nuevo mesas, que Dios le ha dado la misin de salvar el
mundo.
En esquizofrenia, en mana y en depresin con sntomas psicticos
1e. DE RUINA, CATASTROFE
Convencimiento de que su vida es un desastre, no tiene salvacin, absolutamente todo le
sale mal, no vale nada, todos lo rechazan, nadie lo quiere, nunca va a mejorar.
Pe. En depresin severa con sntomas psicticos.
1f. DELUSIONES HIPOCONDRIACAS
Convencimiento de que tiene una enfermedad o varias enfermedades, generalmente
graves.
En esquizofrenia, depresin mayor (severa) con sntomas psicoticos.
Se diferencia del trastorno hipocondriaco de que hay convencimiento (no duda) de la
gravedad de los sntomas y que las quejas pueden ser extravagantes.
1g. DELUSIONES NIHILISTAS
Convencimiento de que esta muriendo o esta muerto (Sindrome de Cotard)
En relacin a su vida, su alma, sus organos y sistemas, sus funciones intelectuales, sus
afectos, etc.
En esquizofrenia, en depresin mayor (severa) con sntomas psicticos.
1h. DELUSIONES DE GRANDEZA (MEGALOMANIACAS)
Convencimiento de que es muy superior a lo que realmente s; respecto a su valia,
habilidades, propiedades; es nico; tiene poderes o dones; tiene una misin especial; etc.
Principalmente en mana.
1i. SOMATICA (DE TIPO CORPORAL)
Hay mal funcionamiento, cambio o dao de alguna regin del cuerpo u organismo.
En esquizofrenia paranoide
1j. DELUSION CELOTIPICA
Conviccin de que la pareja le es infiel aun cuando no haya datos que lleven a la
sospecha; a veces las personas con quienes supuestamente es infiel la pareja son las
menos probables para que suceda eso.
En esquizofrenia, en trastorno delusional tipo paranoide, en alcoholismo crnico
1k. DE POSESIN
Conviccin de que entes muy poderosos (Dios, el diablo, espritus malignos, seres extraterrestres, etc), se han encarnado en la persona;
y sus actos, sentimientos o
pensamientos no son propios.
En esquizofrenia paranoide
1l. DELUSIN DE USURPACION (O SINDROME DE CAPGRAS)
Conviccin de que los familiares cercanos estn siendo reemplazados por impostores, aun
cuando la apariencia de los familiares sea la misma.
Es esquizofrenia, en psicosis atpicas
1m. DELUSIN DE AMOR (EROTICA)
Conviccin de que alguien (generalmente una personalidad importante) est
apasionadamente enamorada de el o ella.
En esquizofrenia, en el trastorno delusional
IDEA DELUSIONAL (O DELIRANTE)
Juicio falso secundario a pseudopercepciones, alteracin de la conciencia; alteracin del
estado de animo u otra anormalidad psicopatolgica.
Pe. persona al estar tan deprimida, desesperanzada y con dificultad para buscar
alternativas; esta convencida de que nunca va a mejorar.

PENSAMIENTO ESQUIZOFRENICO
i.
Disgregacin (en alteracin del curso)
ii.
Adjudicacin de significaciones adventicias
iii.
Pensamiento precategorial
iv.
Enajenacin del pensamiento
v.
Ambivalencia
ii. ADJUDICACIN DE SIGNIFICACIONES ADVENTICIAS
Interpretacin conviccional, propia y caprichosa del significado de las palabras.
Pe. Violento; significa ver lento.
iii. PENSAMIENTO PRECATEGORIAL
a. simbolismo primitivo:
Interpretacin conviccional errada del significado de los hechos.
b.poder mgico del pensamiento y la palabra :
Conviccin de lo que piense o diga cambia el curso normal de los sucesos
c. concretismo de lo mental:
Da materialidad a lo subjetivo
d. participacin en el alma ajena y en el ser de las cosas :
Asume lo externo como interno y viceversa
iv. ENAJENACION DEL PENSAMIENTO
a. pensamientos introducidos
Los pensamientos no son suyos, se los ponen desde afuera.
b. substraccion del pensamiento.Los dems le roban sus pensamientos.
c. publicacin del pensamiento
Cada vez que piensa todos se enteran del contenido de lo pensado.
v. AMBIVALENCIA
Coexisten jucios o valoraciones opuestas al mismo tiempo.
Pe. Eres muy bueno y eres muy malo; Te quiero pero te odio
2. PENSAMIENTO OBSESIVO
Imgenes, ideas o pensamientos; que aparecen y se mantienen en la mente, en contra de
la voluntad; generando angustia.
Toda lucha por retirar estos pensamientos es inefectiva.
Dichas ideas son consideradas irreales y hasta absurdas por el mismo sujeto que las sufre.
Sabe que esas ideas provienen de su propia mente; las suele considerar irreales o
absurdas.
3. IDEAS SOBREVALORADAS
Aquellos juicios que se emiten priorizando el aspecto afectivo al racional.
Los temores y deseos intensos, hacen que se emitan juicios desproporcionados.
En personas fanticas. En polticos, religiosos, hinchas, etc.
Pe. las precupaciones del trastorno hipocondriaco.
4. PENSAMIENTO FOBICO
Ideas relacionadas a temores muy intensos a objetos o situaciones. Se reconocen como
irreales.
Tipos:
4aAgorafobia:
Temor a situacin donde el escape o la ayuda sean dificultosos.
4bFobia social:
Temor a la evaluacin y desaprobacin social
4c.Fobia simple:
Temor a objetos o situaciones determinadas

IV. ANORMALIDADES DEL CURSO DEL PENSAMIENTO

10. Aceleracin del pensamiento
11. Pensamiento inhibido
12. Disgregacin del pensamiento
13. Pensamiento prolijo
14. Bloqueo del pensamiento
5. ACELERACION DEL PENSAMIENTO
Pensamiento muy fluido, fcil asociacin de ideas, se pasa con facilidad de un tema a otro.
5A. FUGA DE IDEAS: No se completa la intencin de la idea; por distraibilidad interna o
externa, por la superficialidad y rapidez de las asociaciones, las cuales pueden ser por
asonancia.
Frecuente en episodios maniacos e hipomaniacos.
6. PENSAMIENTO INHIBIDO
Pensamiento lento, con dificultad para la fluidez; las asociaciones de ideas son escasas,
slo con esfuerzo llega a completar un razonamiento.
En depresin severa, en estados de alteracin de conciencia.
7. DISGREGACION DEL PENSAMIENTO
Propio del pensamiento esquizofrnico.
Hay prdida del eje directriz del discurso.
La inadecuada o nula asociacin de ideas, hace incomprensible el discurso.
Las palabras o frases se dan aisladas (fragmentadas), sin llegar a seguir una secuencia
coherente.
7a.ENSALADA DE PALABRAS: La fragmentacin es de palabras o slabas.
8. PENSAMIENTO PROLIJO
Discurso cargado de detalles que alargan innecesariamente el relato; sin embargo llega a
ser coherente y finalistico.
Hay prdida de la capacidad de sntesis; no se distingue lo esencial de lo accesorio.
En cuadros orgnicos cerebrales, en epilepsia.
9. BLOQUEO (OBSTRUCCION) DEL PENSAMIENTO
La fluidez del pensamiento o del discurso se interrumpe bruscamente. Pasado un breve
lapso de tiempo el discurso se reanuda sea con el mismo u otro tema.
En esquizofrenia principalmente.
VI. PSICOPATOLOGIA DEL SENTIMIENTO (AFECTIVIDAD)
ANORMALIDADES DEL SENTIMIENTO
1. Aumento de excitabilidad afectiva
2. Estupor emocional
3. Apata
4. Estupidez afectiva
5. Labilidad emocional
6. Ditesis explosiva
7. Sentimiento de anafectividad
8. Inversin de los afectos
9. Reaccin de fondo
10. Depresin patolgica
11. Ansiedad (angustia) patolgica
12. Alegra patolgica
1. Aumento de excitabilidad afectiva
Produccin de emociones desproporcionadas con el motivo.
En ansiedad
2. Estupor emocional
Ante un evento impresionante hay perdida de la capacidad para experimentar afectos

3. Apata
Incapacidad prolongada de experimentar sentimientos.
En psicosis, demencia o lesin cerebral.
4. Estupidez afectiva
Incapacidad innata y permanente para experimentar sentimientos superiores.
Honor, deber, respeto, lealtad, compasin, amor, etc.
En retardo mental y anticos.
4aAnticos
Personas con inteligencia desarrollada, son incapaces de sentimientos superiores, aunque
pueden simular que los poseen.
En personalidad antisocial
5. Labilidad emocional
Efusiones de emotividad (risa o llanto), sin causa, sin freno; aparentemente sin motivo.
En lesiones cerebrales orgnicas o psicosis y ansiedad.
6. Ditesis explosiva
Estallidos violentos de clera, desproporcionados con los motivos.
En lesiones cerebrales o personalidades explosivas.
7. Sentimiento de anafectividad
Falta de conciencia de sus afectos, aunque suele expresarlos.
8. Inversin de los afectos
Los seres ms queridos, familia ntima se convierten en los seres mas odiados, al punto de
negar a sus padres.
En esquizofrenia.
9. Reaccin de fondo
Repercusin prolongada de estados fsicos (cefalea) o psquicos (irritabilidad) sobre los
sentimientos.
10. Depresin patolgica
Desanimo permanente, propensin a la tristeza
Desgano, falta de energa y de espontaneidad
Subvaloracin de s mismo, culpabilidad e indecisin
Falta de disfrute (anhedonia)
Alteracin de funciones biolgicas (sueo y apetito)
Se puede asociar a ideacin e intento suicida
11. Ansiedad (angustia) patolgica
Sensacin intensa y disfuncional de temor a algo indefinido
Suele asociarse a sntomas neurovegetativos (taquicardia, sudoracin, sensacin de
ahogo, sudoracin, dolor torxico, temblor, dolor de cabeza, mareos, etc).
En trastornos de ansiedad (t. de pnico, fobias, TOC, T. Estrs postraumatico, t. de
adaptacin, etc.
12. Alegra patolgica
Sentimiento de una gran euforia que entorpece el normal desenvolvimiento y la
culminacin de objetivos
Se asocia a hiperactividad, pensamiento y lenguaje acelerado.
En mana
VII. PSICOPATOLOGIA DEL LENGUAJE
A.Trastornos de la Articulacin
1 .Disartria
2. Anartria
B. Trastornos del Tono
1. Tono Elevado
2. Tono Bajo
3. Musitacin

C. Trastornos del Ritmo y Curso

1. Habla Retardada
2. Verborrea o Logorrea
3 .Verbigeracin
4. Palilalia
5. Logoclona
6. Ecolalia
7. Tartamudez
8. Mutismo
9. Incoherencia
D. Trastornos Sintcticos
1. Fragmentacin
E. Trastornos Semnticos
1. Glosolalia
2. Neologismo
F. Trastornos del Lenguaje Mmico
1. Paramimia
2. Hipermimia
3. Hipmimia
4. Amimia
5. Ecomimia
G. Trastornos del Lenguaje Escrito
1. Agrafia
2. Micrografa
3. Macrografa
4. Escritura en Espejo
A.Trastornos de la Articulacin
1. Disartria
Dificultad en la pronunciacin.
En enfermedades que comprometen estructuras nerviosas a nivel central y/o perifrico que
se encargan de inervar los msculos de la fonacin
En casos de ingesta de antipsicoticos
2. Anartria
Grado avanzado de disartria. Apenas se emite un gorjeo
Se presenta en Retardo Mental Severo.
B. Trastornos del Tono
1. Tono Elevado
Aumento del tono de la voz
Se presenta en: Trastornos manacos, agitacin, esquizofrenia, personalidades
extravertidas (pe. Histrinica)
2. Tono Bajo
Disminucin del tono de la voz
Se presenta en la depresin, fobia social, esquizofrenia, demencia, personalidades
introvertidas.
3. Musitacin
Movimiento de labios con emisin de sonidos inaudibles (a veces palabras entrecortadas)
para el entrevistador
Se presenta en: Esquizofrenia
C. Trastornos del Ritmo y del Curso
1. Habla Retardada
Disminucin en la velocidad del lenguaje
Se presenta en: Depresin, Demencia.
2. Verborrea o Logorrea
Aumento en la velocidad del lenguaje
Se presenta en: Trastorno Manaco

3. Verbigeracin
Repeticin de palabras o frases cortas que invaden el discurso
Se presenta en: Esquizofrenia
4. Palilalia
Repeticin de la ltima palabra de una frase
Se presenta en: Esquizofrenia, estados postenceflicos
5. Logoclona
Repeticin de una slaba, preferentemente la final, de una palabra o varias de un discurso
Se presenta en: Demencia de Alzheimer
6. Ecolalia
Repeticin inmediata y automtica de lo que se acaba de or
Se presenta en: Esquizofrenia
7. Tartamudez
Repeticiones de slabas en el principio de la palabra, con bloqueos, aspiraciones y
gesticulacin facial
Se presenta en: Nios normales en proceso de adquirir formas gramaticales ms
complejas (T. evolutiva - transitoria), Personas nios o adultos en situacin de tensin
(T. patolgica tendencia a ser permanente)
8. Mutismo
Suspensin de la expresin verbal
Va acompaado generalmente de inhibicin psicomotriz
Se presenta en: Estados estuporosos depresivos, catatnicos e histricos
9. Incoherencia
Falta de conexin lgica importante en el discurso
Se presenta en: Esquizofrenia, estados confusionales
D.
Trastornos
Sintcticos
(Referido
al
uso
de
las
reglas
gramaticales)
1. Fragmentacin
Hablar entrecortado suprimiendo pronombres personales y conjunciones
Se presenta en: Esquizofrenia, Retraso Mental.
E. Trastornos Semnticos (referido al significado)
1. Neologismo
Creacin de palabras nuevas o condensacin de dos o mas palabras con un significado
particular y peculiar
Se presenta en: Esquizofrenia
2. Glosolalia
Uso excesivo de neologismos y, a veces, con formas sintcticas desusadas
Se presenta en: Esquizofrenia
F. Trastornos del Lenguaje Mmico
1. Paramimia
La mmica no guarda relacin con lo dicho o con la situacin
Se presenta en: Esquizofrenia, Histeria, Estrs post-traumtico
2. Hipermimia
Aumento de la mmica en la comunicacin con otros
Se presenta en: Trastorno Manaco
3. Hipomimia
Disminucin de la mmica normal
Se presenta en: Depresin, Demencia.
4. Amimia
Falta total de mmica en la comunicacin
Se presenta en: En estados estuporosos.
5. Ecomimia (ecopraxia)
Repeticin inmediata de la mmica observada en otro, sin finalidad
Se presenta en: Esquizofrenia

G. Trastornos del Lenguaje Escrito

1. Agrafia (afasia motora)
Incapacidad para escribir sin que haya compromiso muscular o de la inteligencia
Se presenta en: Lesin del surco precentral y circunvolucin frontal postero inferior
2. Micrografa
Escritura muy pequea
Se presenta en: Depresin, en algunas personas como hbito
H. Trastornos del Lenguaje Escrito
1. Macrografa
Escritura agrandada
Se presenta en: Trastorno Manaco. Como hbito en algunas personas
2. Escritura en Espejo
La persona escribe de corrido invirtiendo las letras de tal manera que si se pone al frente un
espejo, se puede leer correctamente lo escrito
Se presenta en: Esquizofrenia
VIII. PSICOPATOLOGIA DE LA PERCEPCION
A. Agnosia
No se produce la integracin entre lo percibido y las organizaciones de la experiencia del
sujeto (gnosia o conocimiento).
Se conserva la aptitud para distinguir lo sensible pero no acierta con su significado.
Causada por lesiones cerebrales.
B. Conviccin corporal sin sensacin
Tiene la conviccin, la certidumbre, de la ubicacin de un objeto percibido sin que medie el
conocimiento de una percepcin previa.
Juzga que lo percibido realmente no existe.
C. Alteracin de la intensidad de la sensacin
Hiperestesia, hipoestesia y anestesia (para tacto).
D. Alteracin de la cualidad de la sensacin
Se generaliza uno de los caracteres, falta uno de los normales.
En la visin coloreada de todos los objetos, en la falta de percepcin de uno o ms colores
(ceguera cromtica o daltonismo).
E. Sinestesia
A la conciencia de una sensacin determinada; se une la representacin de otra
perteneciente a un rgano sensorial diferente.
Confundindose las cualidades de ambas: sonidos con colores (audicin coloreada), olores
con sabores, etc.
En personas impresionables y fantasiosas.
F. Sensaciones simultaneas anormales
A una percepcin normal o anormal se une sin confundirse con ella, una accesoria en el
mismo o en distinto campo sensorial.
G. Extraeza de lo percibido
No hay alteracin de las sensaciones y sin embargo, la realidad se presenta diferente, sin
la naturalidad ordinaria.
En la personalidad astenica y en el esquizofrenico.
H. Pseudopercepciones
1. Ilusiones
2. Alucinaciones
1. ILUSION
Percepcin deformada de un estimulo externo real
En personas sanas en estado de tensin.
1a.Paraidolia
Percibir determinadas imgenes estticas o mviles en el objeto real, con mayor o menor
desplazamiento de ste a segundo plano.

Se conserva la conciencia de que aqullas carecen de realidad.

Se podran unir a interpretaciones patolgicas.
1b.percepcion alterada de la forma espacial
Micropsia (objetos vistos empequeecidos)
Macropsia (agrandados)
Metamorfopsia (cambian sucesivamente sus dimensiones o se deforman)
Dismegalopsia (aparecen agrandados en una parte y empequeecidos o de tamao normal
en otras).
2. ALUCINACIN
Percepcin de objetos sin estimulo
Con todas las caractersticas de la percepcin.
En trastornos psicticos en general:
En esquizofrenia
En mana o depresin con sntomas psicticos
En dao orgnico cerebral
CARACTERISTICAS DE LA PERCEPCIN
1 Corporeidad
2 Localizacin en el espacio exterior y objetivo
3 Frescor sensorial
4 Estructura o diseo determinado (con todo detalle)
5 Constancia de la forma
6 Independencia respecto de la voluntad.
Tipos de alucinaciones
a. Alucinaciones Simples (elementales)
Referidas generalmente a un elemento
No son estructuradas ni sistematizadas
Ejemplo: Ver luces, figuras geomtricas coloreadas. Or que llaman (oye,
carmen,etc)
Se presentan en: Trastorno Depresivo no psictico. Personalidades histricas.
Pueden acompaar a las alucinaciones complejas de la Esquizofrenia
b. Alucinaciones Complejas
Referidas a alucinaciones que contienen varios elementos
Son sistematizadas y estructuradas
Ejemplo: Escuchar voces dialogantes que insultan
Se presentan en: Psicosis en general, Esquizofrenia.
c. Alucinaciones verbales psicosensoriales
Son las voces que los enfermos escuchan como si procedieran de fuera o de su
cuerpo.
Sin que participe el aparato de fonacin (ilusiones verbales psicomotrices)
Sin imgenes verbomotoras (pensamiento que se hace sonoro)
d. Alucinaciones funcionales
Alucinaciones o pseudoalucinaciones inducidas por una percepcin real, sin que el
paciente los confunda.
e. Pseudoalucinaciones
Percepcin sin objeto, que aparece en el espacio interno del sujeto
Carece de la corporeidad
f. Alucinaciones hipnaggicas
Cuando se pasa del sueo a la vigilia y en el momento del despertar.
g. Alucinaciones hipnopmpicas
Visiones que persisten despus de cesar el sueo, estando el sujeto
completamente despabilado.
h. Alucinaciones Gustativas
Su presencia indicara mal pronstico en la Esquizofrenia. Rara
Ejemplo: Sentir sabores metlicos en la comida
Se presenta en: Psicosis en general

i .Alucinaciones Olfativas
De mal pronstico si se presenta en la Esquizofrenia. Rara
Ejemplo: Oler a azufre cuando un esquizofrnico esta viendo al diablo. Oler
aromas, perfumes, pestilencias
Se presenta en: Psicosis en general, Esquizofrenia.
j. Alucinaciones Tactiles
Poco frecuentes. Tipos:
Activas
El paciente siente haber tocado un objeto inexistente (en intoxicaciones)
Pasivas
El paciente siente que es tocado (en esquizofrenia) o que animalitos hormigas
caminan sobre su piel o debajo de ella.- Delirio dermatozoico (en estados txicos
Se presenta en: Esquizofrenia, Intoxicacin por LSD, hachs, alcohol y marihuana.
Si hay crtica de estas alucinaciones se denominar Alucinosis
k. Alucinaciones visuales
Una de las ms frecuentes, despus de las auditivas
Ms frecuentes en dao organico cerebral
Otras anormalidades de la percepcin:
3. Anormalidades de la sensibilidad general
Se presentan en comn como una mezcla de las alteraciones del tacto con las dems
sensaciones corporales.
Supeditada a los estados afectivos y a las ideas de los pacientes.
Es difcil distinguir entre lo psicopatolgico y lo real.
4. Alteraciones de la percepcin quinestesica
Impresin concreta de ligereza o pesadez de todo el cuerpo o de parte del mismo
La sensacin de que se ejecuta un movimiento cuando en realidad se est tranquilo y
hasta en estado de estupor (alucinaciones de accin o falsas acciones).
La impresin de que el suelo se mueve u ofrece poca resistencia a la pisada, etc.
5. Anormalidades del esquema corporal (imagen espacial que cada uno tiene de su ser
fsico)
Sensacin de crecimiento o enormidad del propio cuerpo o de una parte del mismo, a
veces empequeecimiento.
6. Autoscopia o heautoscopa
Raro fenmeno ilusorio del esquema corporal, que consiste en la visin del propio cuerpo,
como un doble o una imagen de espejo (autoscopa especular).
7. Imgenes eidticas o intituitivas
Se producen a voluntad, fijando la atencin de lo que se acaba de ver.
Continuara percibiendo el objeto e incluso con ms detalle de cuando lo contemplaba.
Pueden presentarse en el tacto y odo.
En nios y en el adulto eidtico.
8. Imgenes postopicas
Las imgenes percibidas (pe. por largo tiempo) persisten con tenacidad y viveza capaces
de dificultar la visin de la realidad.
9. Visiones fantasticas
Son creaciones, a veces riqusimas de formas y motivos, en brillantes colores, que se
renuevan incesantemente, dentro del campo visual, estando los ojos cerrados e inmviles.
IX. PSICOPATOLOGIA DE LA MEMORIA
A. Amnesia e hipomnesia antergrada
La falta de fijacin muy rara vez es total. Generalmente es parcial.
Depende de la atencin.
En el sindrome de Korsakoff, en Traumatismos encfalo craneanos (TECs), en epilepsia,
demencia, dao orgnico cerebral.

B. ANORMALIDADES CUANTITATIVAS DE LA MEMORIA DE EVOCACIN

1. Hiperemnesia
2. Amnesia e hipoemnesia de evocacin
1. Hiperemnesia
Aumento extraordinario de la capacidad para recordar.
Puede ser innata.
Puede acompaar a capacidad intelectual elevada o deficitaria.
Puede ser adquirida (en epilepsia, histeria, hipnsis, narcoanlisis, en dao cerebral, en
individuos normales).
Puede ser momentnea (ecmenesia)
1a. Ecmnesia
Hiperemnesia momentnea, donde se reviven en un momento corto y presente,
mltiples trozos del pasado personal, a veces una recapitulacin de casi toda la
vida.
En fiebres altas o en trance de muerte por enfermedad o accidente
2. Amnesia e hipomnesia de evocacin
Perdida total (amnesia) o parcial (hipomnesia) del recuerdo de hechos y conocimientos que
en su momento fueron fijados.
1a. Por extensin o contenido
i.
Masiva
ii.
Lacunar
iii.
Sistemtica o selectiva
1b.
Por evolucin
iv.
Reversible
v.
Definitiva o irreversible
vi.
Progresiva
1c. Por causa (suelen unirse ambas)
vii.
Orgnica
viii.
Psicgena
i. Amnesia masiva
Compromete grandes porciones del pasado.
Muy rara vez, todo el pasado.
Olvida todo su pasado inmediato, generalmente desde determinado momento.
ii. Amnesia lacunar
Comprende slo trozos limitados del pasado
El sujeto recuerda lo anterior y lo posterior a los perodos afectados por la amnesia
iii. Amnesia sistemtica o selectiva
Olvido de determinados datos relacionados entre ellos; aunque pertenecientes a
diversas pocas de su vida.
Como si el contenido del recuerdo se borrara de la conciencia siguiendo
determinada tendencia.
Pe. ante el fallecimiento trgico de un ser querido, no pregunta por nada que tenga
relacin al hecho o al propio ser.
iv. Amnesia o hipomnesia reversible
La ms frecuente, de duracin variable.
El dficit de memoria tiende a desaparecer por completo
v. Amnesia o hipomnesia definitiva o irreversible
No llegan a restituirse completamente los recuerdos.
Empiezan a restituirse primeros los recuerdos ms antiguos.
No puede asegurarse que los recuerdos han desaparecido completamente del
cerebro; como lo demuestran los ltimos avances teraputicos.

vi. Amnesia o hipomnesia progresiva

Se agrava con el tiempo, tanto la calidad del recuerdo como la extensin del
tiempo olvidado.
Los recuerdos ms recientes son los que empiezan a perderse.
Con el tiempo se asocia a desorientacin en tiempo, espacio y persona
En demencia tipo Alzheimer.
En esquizofrenia o dao orgnico cerebral deteriorante.
vii. Amnesia orgnica:
Causas
Traumatismos encefalocraneanos (TECs)
Dao cerebral (infeccioso, vascular, degenerativo, txico, etc)
Amnesia orgnica por traumatismo
Si hay perdida de conciencia post contusin:
No recuerda mientras careci de conciencia (AMNESIA CNGRADA)
No recuerda lo sucedido antes (AMNESIA RETRGRADA)
Si luego no recupera completamente la lucidez, no fija lo sucedido en ese lapso
(amnesia post-traumtica antergrada)
Amnesia orgnica parcial
Limitadas a ciertos acontecimientos
En intoxicacin con monoxido de carbono
Post desvanecimientos
Convulsiones epilepticas
Intoxicacin por altas dosis de sustancias (pe. intentos suicidas)
Electroconvulsivoterapia (ECT)
viii. Amnesia psicgena
Relacionado a un estresor traumatico
Generalmente desaparece total y bruscamente
Suele durar pocos das o semanas
Evita reaparicin de emociones muy desagradables
En la amnesia disociativa, la fuga disociativa y el trastorno de identidad disociativo
C. ANORMALIDADES CUALITATIVAS DE LA MEMORIA DE EVOCACIN
Se toma como recuerdos los que no son tales, o como impresin nueva lo que tiene
relacin con la memoria.
Falla el reconocimiento (basado en la calidad de conocido); y la localizacin del recuerdo.
ANORMALIDADES CUALITATIVAS DE LA MEMORIA DE EVOCACIN: FORMAS
1. La alomnesia o ilusin del recuerdo
2. La paramnesia o alucinacin del recuerdo
1. Alomnesia o ilusin del recuerdo
El rememorar alterando sin saberlo, el contenido del recuerdo.
Hay dato objetivo (ilusin); pero se recuerda de otra manera.
En personas normales
En esquizofrenia, se asocia a pensamiento delusional (interpretacin conviccional del
recuerdo)
2. Paramnesia o alucinacin del recuerdo
Se confunde lo nuevo con lo conocido y viceversa
Variedades
2a. La paramnesia fantstica
2b.El falso reconocimiento
2c.El desconocimiento de los conocidos
2a. Paramnesia fantstica
Experimenta como si fuese un recuerdo, determinado producto de su imaginacin;
habiendo ocurrido realmente el suceso.
La conviccin no es inamovible, y no se destaca tanto el contenido; lo que lo diferencia de
las delusiones imaginativas.

2b.Falso reconocimiento
Se atribuye como realmente conocido lo que se percibe.
Se refiere a personas, objetos o hechos determinados; no al conjunto de la situacin.
2c.Desconocimiento de los conocidos
El fenmeno inverso al falso reconocimiento.
En esquizofrenia. Sndrome de Capgras.
X. PSICOPATOLOGIA DE LA INTELIGENCIA
ANORMALIDADES DE LA INTELIGENCIA
1. Precocidad en el desarrollo intelectual
Aceleracin del ritmo del desarrollo de la inteligencia
No se asocia necesariamente a xito en la adultez; muchas veces por el contrario.
2. Madurez intelectual tarda
Lentitud en el ritmo de desarrollo intelectual.
No se asocia a fracaso en la adultez
Puede ser por predisposicin congnita familiar o a causa de enfermedades mdicas
crnicas (pe. encefalitis, epilepsia, etc.)
3. Oligofrenia (retardo mental)
Es la forma ms pura de anormalidad intelectual.
Es la insuficiencia mental congnita o tempranamente adquirida por falta de desarrollo del
cerebro.
Es la variacin cuantitativa de la inteligencia por debajo del trmino medio (curva
estadstica de Gauss)
Se asocia a CI < 70-90
Para definir oligofrenia
No basta con la medida de las escalas
Hay que tomar en cuenta: Personalidad, la historia de vida, datos biolgicos, datos
sociolgicos y culturales
Pensamiento oligofrnico
Conceptos escasos, concretos, de limitada experiencia vivida
Abstraccin muy limitada
Juicios y razonamientos escasos o dogmticos
Conciencia de hechos u objetos limitada
La comprensin y explicacin de sucesos es vaga
Inadecuada distincin de categoras (pe. causa-efecto, real-imaginario)
Poca previsin y tino
3. Grados de oligofrenia
a. La idiotez
b. La imbecilidad
c. La debilidad mental
a. El idiota
Ineptitud parcial o absoluta para emitir conceptos, incluso los ms corrientes (madre,
padre, leche, mesa, mano, cabeza, etc).
Lenguaje muy pobre o nulo.
No pueden comer o vestirse por si solos.
Hay incapacidad escolar
Suele ser por dao cerebral adquirido
b. Los imbciles
Sus conceptos son limitados (pe. personas y objetos cotidianos)
Abstraccin y generalizacin muy limitada (pe. colores, dimensiones)
No comprenden el reloj ni el calendario.

Sus juicios son impropios

Dificultad para superar obstculos o inventar soluciones; en su lugar suelen gritar o usar la
fuerza fsica
Capacidad escolar limitada, no aprenden oficios
Pueden tener destellos de ingenio o astucia
4. La insuficiencia del dbil mental
Limitacin para conceptos abstractos (pe. propiedad, patria, deber, respeto, legalidad, etc.)
Dificultad para calcular proporciones, discernir diferencias (error, mentira, etc), analogas,
refranes.
Su lenguaje es impropio, el sentido de sus trminos es muy superficial
Muy bajo rendimiento escolar (sin exigencias y permisividad puede acabar la secundaria)
Suele ser heredada
5. Estupidez relativa
Superficialmente puede parecer talentosos, cultos, pretenciosos, de lenguaje con brillo, con
mucha seguridad en s
Incapacidad para juzgar con criterio propio, comprender el sentido de las expresiones que
emplean
Usan de manera mecnica o memorstica lo aprendido
Inteligencia mediana insuficiente para las tareas que desempea
Crnica en personalidades anormales o sndrome en esquizofrenia, hipomana
6. Falsa oligofrenia
Falta de despliegue del desarrollo intelectual debido a falta de estmulos apropiados.
Causas
Defectos de los rganos de los sentidos (sordomudez, ceguera)
Maduracin tarda
Anomalas de la personalidad (intranquilo/distraible, astnico, lento, tmido,
engredo, el desmotivado)
Inadecuada influencia familiar o ambiental (crnica) rechazo al aprendizaje y
disciplina
7. Estupidez emocional y estados semejantes
Condicin aguda de impotencia intelectual debido a la repercusin del estado afectivo. Se
diagnstica por historia clnica
8. Sentimiento de estupidez
Subjetivo o por autosugestin de incapacidad real incapacidad
9. Mengua de fecundidad intelectual
Incapacidad episdica de producir obra intelectual normalmente factible
10. Dficit de rendimiento por perturbaciones extrnsecas
Falta de funcionabilidad de la inteligencia por efecto de trastornos mentales
La inteligencia permanece intacta sin poder utilizarla
En esquizofrenia sin deterioro cerebral; en depresin severa, mana.
En dao orgnico cerebral; se asocia a alteracin de la conciencia y memoria
11. Mentalidad senil
Se asocia a rasgos familiares, forma de vida, profesin, dao fsico
Lentitud de procesos mentales, falta de flexibilidad, empobrecimiento del contenido de las
representaciones, tendencia a la iteracin
Memoria dbil, baja atencin, aprendizaje dificultoso
Disminuye la emocin, la pasin
En algunos pocos, ganan en comprensin, sabidura, cordura, madurez.
12. Demencia senil
Dficit intelectual adquirido y desigual
Grave deterioro de la memoria, comprensin, juicio, lenguaje; y dficit de la actividad
mental en todos los aspectos.
Se puede agregar pseudopercepciones, delusiones, agitacin, depresin, etc.
Predominan actitudes rgidas y mal adaptadas; la pasividad, la falta de espontaneidad.

X. PSICOPATOLOGIA DE LA VOLUNTAD
A. Abulia
Es la incapacidad absoluta para culminar el acto voluntario.
Por falta de vigor de las tendencias determinantes, que no le permiten culminar en la
decisin, o por impotencia para cumplir la decisin tomada.
Puede ser transitoria o permanente.
En fatiga o anonadamiento por causa de fuerte conmocin moral.
En la fase inicial de depresin, en diversas neurosis,
En el perodo agudo y crnico de las esquizofrenias.
B. Acoplamiento hipobulico
Produccin intencional o semi-intencional, autosugestiva, de un estado crepuscular de la
conciencia, de una crisis psicomotriz u otra reaccin somtica.
El sujeto aprovecha este recurso para aliviar su sufrimiento.
Llegan a producirse temblores, vmitos, palidez o cianosis, con facilidad y rapidez.
C. Hipobulia
Cuando el ejercicio de la voluntad se limita a las formas del querer abreviado, dbil y
ejercitado.
Con imposibilidad o gran dificultad para realizar actos volitivos superiores.
Predominan las necesidades y tendencias vitales sobre las aspiraciones e incentivos
ideales
D. Impulsos irresistibles insensatos
El sujeto se entrega de manera pasiva y ciega, como un autmata que no sabe lo que
hace, ignorando el objetivo.
En fases agudas de algunas psicosis, epilepsia, ciertas neurosis; acompaados de
perturbacin de conciencia.
Slo en la esquizofrenia en plena lucidez.
E. Impulsos de motivacin comprensible
En esquizofrenia.
F. Impulsos irresistibles sistemticos o manas
Actos propiamente inmotivados, pero con excitacin que se presenta a la conciencia.
Como mero impulso directo y avasallador hacia una accin precisa o como desahogo
emocional.
Interviene la disposicin de la personalidad.
G. Impulsos irresistibles sistemticos o manas
1. Anormalidades sexuales
2. Toxicomana
3. Dipsomana
3. Cleptomana
4. Dromomana
5. Piromana
6. Impulso homicida
2. Toxicomana
La falta de voluntad pone de manifiesto la dependencia del sujeto respecto del agente
Se forma un crculo vicioso que exacerba la avidez del txico y a menudo la necesidad de
aumentar la dosis para lograr un efecto semejante, a pesar de la conviccin del dao
sufrido.
Vencido por el sensacin de placer se entrega a la simple condicin del momento
3. Dipsomania
Propensin al abuso de bebidas alcohlicas.
Bebe forzado por un estado de nimo muy penoso, que cesa con la intoxicacin durante el
cual se produce algn grado de anublamiento de la conciencia.
El perodo morboso termina bruscamente, a menudo despus de un sueo prolongado,
con subsecuente amnesia, completa o incompleta.

4. Cleptomana
Propensin al acto de apoderarse de objetos ajenos, sin dar importancia principal (como es
el caso del hurto) al valor de los objetos sustrados.
Impulso condicionado por la estructura de la personalidad; eventualmente desencadenado
por enfermedad mental o cerebral.
5. Dromomania (poriomania, automatismo ambulatorio o fuga)
Tendencia a cambiar de lugar, a alejarse, con lo cual el sujeto logra apaciguar un estado
anmico de tensin creciente.
En epilepsia, histeria, psicosis maniacodepresiva, esquizofrenia, parlisis general, jaqueca,
tumor cerebral.
6. Poriomania o impulso violento a producir incendios
El placer a contemplar el fuego interviene excepcionalmente, experimentando una
creciente desazn que slo descarga al producir el incendio.
En personalidades psicopticas impulsivas o explosivas.
7. Impulso homicida
No tiene motivo alguno, ni real ni imaginario o derivado de operaciones psquicas
morbosas: lo que lo diferencia de toda otra clase de tendencia al asesinato.
G. Estupor
Estado de falta de movimientos.
Mudo y sin expresin mmica; no da seales de vida mental.
inactividad espontnea que muy difcil se llega a interrumpir a pesar de estmulos
intensos.
Tipos
1. Letrgico
Un verdadero apagamiento de la actividad psquica
En encefalitis letrgica, parlisis general, tumores cerebrales
2. Melanclico
Vida mental inhibida
3. Manaco
Se acompaa de fuga de ideas
4. Histrico
Puede ser interrumpido temporalmente, permanece con los ojos cerrados
5. Catatnico
Aumento en el tono muscular
H. Iteracin anormal
La repeticin inmotivada, rtmica o episdica, de actos psicomotores o mentales.
En el nio, en el anciano, en el adulto fatigado o preocupado
En lesiones cerebrales
Tipos de iteracin anormal
1. Perseveracin
2. Estereotipia
3. Palilalia
4. Logoclona
5. Monotipia
1. Perseveracin
Persistencia de una conducta motora, verbal o puramente anmica.
Impotencia de la voluntad para renovar el contenido.
Sin motivo o sin intencin voluntaria
Pe. Catalepsia o flexibilitas cerea: (El cuerpo del enfermo conserva durante largo
tiempo la postura que se le da o que el mismo sujeto asumi, sin poder salir de ella. En
el sndrome catatnico y en encefalitis)
2. Estereotipia
Iteracin cuyo contenido no tiene relacin con la vida actual de la persona
Caractersticos de la catatona
Verbigeracin (verbal)

De lugar (pararse, sentarse, caminar en el mismo lugar)

De posicin (actitud corporal permanente, hasta el extremo de producir dao muscular)
3. Palilalia
Repeticin de la misma palabra o frase
4. Logoclona
Reiteracin de la ultima silaba de las palabras
En demencia tipo Alzheimer
Pe. comida-da-da-da
5.Monotipia
Movimientos simples que repiten los oligofrnicos (ep. meserse, saltar, aplaudir,
bambolearse, etc).
I. Negativismo
Resistencia involuntaria e inmotivada contra los estmulos externos.
1. Pasivo
Simple abstencin
Pe. mutismo
2. Activo
Ejecucin de lo contrario
En catatona
J. Reaccin de ultimo momento
El sujeto no responde en el momento en el que los estmulos estn presentes o se dan
las indicaciones u rdenes. Cuando el estmulo se retira o la orden cesa, recin realiza
aquello que se le peda en vano.
En esquizofrenia
K. Obediencia automatica
Realizacin inmediata de las indicaciones u rdenes, sin autonoma, al extremo de
cumplirlas a pesar de que pueda daarse su integridad fsica.
En el sndrome catatnico
L. Las reacciones en eco
Imitacin de la influencia externa
1. Ecopraxia
Acciones
2. Ecomimia
Gestos
3. Ecolalia
Lo que oye, asi no conozca su significacin
M. Sugestibilidad patolgica
Produccin de sensaciones, juicios, estados afectivos, perturbaciones somticas y
hasta cuadros clnicos completos por influjo exterior inmediato y por efecto de una
elaboracin autosugestiva concomitante
Pe. locura a dos, epidemia psquica
Es tpica en la histeria
1.Psicosis inducida o locura a dos
Aparicin casi simultnea de un trastorno mental, generalmente de tipo paranoide, en
dos o ms personas que conviven.
La separacin de las personas afectadas conlleva a que slo contine enfermo el
sujeto inductor
Epidemia psquica en grupos mayores
N. Sentimiento de falta de voluntad
Conciencia o conviccin engaosa de carencia o prdida del poder de la voluntad
O. Actos aparentemente influidos, impuestos o hechos
Se tiene la impresin de que alguien interviene en la mente, se apodera del
gobierno de la voluntad, dejando de ser propia
P. Actos compulsivos

Alteracin de la voluntad
No hay motivacin, ni resolucin
El contenido de la compulsin es experimentado como una fuerza interior desatada,
demonaca, que lo obliga a ocuparse de l de modo interminable.
XII. PSICOPATOLOGIA DEL SUEO
DESORDENES DEL SUEO
A. Cuantitativos
1. Insomnio
2. Hipersomnia
B. Cualitativos (parasomnias)
1. Sonambulismo
2. Cataplexia del despertar
3. Narcolepsia
4. Pavor nocturno
5. Pesadillas
Insomnio
Dificultad para conciliar y/o mantener el dormir.
Se denomina tambin agripnia (insomnio total)
Causas:
Por enfermedad mdica (fiebres, dolores, contracturas)
Por efecto de sustancias
Por trastornos psiquitricos
Por desrdenes psicgenos
Por causa justificable (normal)
Insomnio psicgeno
Desproporcionado con el motivo
Insomnio prolongado, se acompaa de cansancio, irritabilidad y deseo de dormir
Intranquilo puede llegar a la desesperacin
Como sntoma entre otros, o como desorden con fundamento.
Insomnio y trastornos psiquiatricos
Depresin Mayor
Despertar precoz (insomnio terminal). Ms temprano, ms severo.
Ansiedad
Dificultad para conciliar
Mana
Casi completo
Cuadros orgnicos
En alzheimer inversin patron sueo vigilia
Hipersomnia
Se denomina tambin letargia
Aumento del tiempo diario de sueo
Causas:
Por enfermedad mdica (pe. hipotiroidismo)
Por efecto de sustancias (pe. benzodiacepinas o hipnticos; alcohol)
Por trastornos psiquitricos (pe. Depresin)
Por desordenes psicgenos
Por causa justificable (pe. pocas horas de sueo)
Sonambulismo
Disociacin del sueo o despertar incompleto.

Se manifiesta una actividad motora, a veces compleja y bien coordinada, con acciones y
eventualmente expresiones verbales (somniloquia)
Se adapta a las condiciones reales del ambiente inmediato
Hay amnesia completa
Siente y ve, y acta con intenciones, hasta superando obstculos
Cataplexia del despertar
Disociacin contraria al sonambulismo.
Es la falta de dominio de la movilidad voluntaria con plena lucidez de la conciencia durante
los primeros instantes de la vigilia.
Narcolepsia
Crisis de sueo, que suelen aparecer y desaparecer en forma brusca; sin causa aparente.
Suelen ser invencibles, muy breves y repetidas.
Pueden asociarse a relajacin completa a actividad motora.
No pierde conciencia de la realidad, pudiendo describir los hechos ocurridos
Pavor nocturno
Se presenta en los nios.
En forma de espanto, con la expresin facial correspondiente, gritos y disnea.
A veces se conduce como alucinado, e incluso puede arrojarse de la cama.
Suele pasar del estado de angustia al sueo
No guarda recuerdo al despertar.
Considerada una forma de despertar incompleto
Suele ser antecedente del sonambulismo
Pesadillas
Ensoaciones (sueos terrorficos); que suelen recordarse al despertar.
Se asocian con episodios de ansiedad y depresin.
Todos la conocen por experiencia propia.

PRINCIPALES SINDROMES EN PSIQUIATRIA

SINDROME DEPRESIVO
Sntomas
Desanimo permanente
Tristeza
Desgano
Desinters
Perdida de energa
Falta de espontaneidad
Desatencin, hipoprosexia
Bradipsiquia
Subvaloracin de s mismo
Autoreproches
Culpabilidad
Indecisin
Falta de disfrute (anhedonia)
Irritabilidad
Molestias fsicas
Hipocondriasis
Alteracin de funciones biolgicas (sueo y apetito)
Ideas de muerte, ideacin e intento suicida
Signos
Hipomimia
Tono de voz bajo
Alteracin de la actividad psicomotriz
Alteracin de peso
SINDROME ANSIOSO
Sntomas
Sensacin de ansiedad
Sensacin de peligro inminente
Miedo
Desesperacin
Inquietud, intranquilidad
Impaciencia
Preocupacin
Aprensin
Insomnio
Fatigabilidad
Irritabilidad
Obsesiones
Palpitaciones
Taquicardia
Sensacin de falta de aire
Dolor de cabeza
Mareos
Parestesias
Escalofros
Opresin torxico
Dolor abdominal
Baja concentracin
Evitacin
Signos
Sudoracin
Temblor

Aumento de tensin muscular

Hiperactividad
Hiperventilacin
Tics o muecas faciales
Agitacin,
Defecacin
Nauseas, vmitos
Palidez
SINDROME PSICOTICO
Alucinaciones
Delusiones o deas delusivas
Lenguaje desorganizado
Restriccin afectiva
Abulia
Alogia
Aislamiento
Autismo
Heteroagresin
Autoagresin
Extravagancia
Impulsividad
Disgregacin (en alteracin del curso)
Adjudicacin de significaciones adventicias
Pensamiento precategorial
Enajenacin del pensamiento
Ambivalencia
Abulia
Dromomania
Catatona
SNDROME MANIACO
Sntomas
Estado de nimo elevado (alegra patolgica)
Estado de nimo expansivo
Estado de nimo irritable
Intolerancia
Aumento de la energa
Pensamiento acelerado
Lenguaje acelerado
Verborrea
Fuga de ideas
Distraibilidad
Desinhibicin
Grandiosidad
Insomnio
Hipersexualidad
Signos
Hiperactividad
Hipermimia
SNDROME ORGNICO CEREBRAL
Confusin
Desorientacin
Obnubilacin
Indiferencia anormal

Pensamiento prolijo
Apata
Labilidad emocional
Ditesis explosiva
Agrafia
Incoherencia
Alucinaciones visuales
Ideas delusivas
Amnesia
Insomnio
Obnubilacin
Sntomas corporales inespecficos
Ligeros trastornos de coordinacin de movimientos y lenguaje
Alteracin de fijacin y memoria reciente
Comportamiento concreto
Lentitud psicomotriz
Perseveracin
Confabulacin
Impulsividad

DIAGNSTICO Y CLASIFICACIN DE TRASTORNOS MENTALES

El trastorno mental, al ser considerado una enfermedad, se clasifica sobre los criterios categoriales.
Cada trastorno mental constituye una entidad clnica (nosolgica), con caractersticas cnicas,
etiologa, curso, pronstico y tratamientos especficos.
MODELO MDICO DE LA ENFERMEDAD MENTAL: COMPONENTES
Etiologa (origen o causalidad)
Patogenia (eventos que agravan el curso clnico)
Diagnstico
Tratamiento
MODELO MDICO DE LA ENFERMEDAD MENTAL: PRINCIPIOS
Reconoce al cerebro como la sede anatmica y fisiolgica de conductas, emociones,
sentimientos, pensamientos y acciones.
El diagnstico pieza fundamental del modelo, se realiza mediante el estudio semiolgico
(anamnesis) y el examen psicopatolgico (mental)
TRASCENDENCIA DEL MODELO MDICO DE LA ENFERMEDAD MENTAL
Desestigmatizacin, de la enfermedad mental al considerarla como cualquier otra
enfermedad.
Posibilidad de mayor investigacin
Elevacin del nivel de credibilidad cientfica de la psiquiatra, considerndose una
especialidad ms de la medicina
Mayor conviccin en el diagnstico y manejo
MODELO MDICO DE LA ENFERMEDAD MENTAL: DIAGNSTICO
El abordaje de la enfermedad mental como categora o entidad nosolgica definida
conlleva al uso de criterios diagnsticos claros y precisos para reconocer el cuadro clnico.
El diagnstico se realiza mediante un examen lgico y racional de la enfermedad

IMPORTANCIA DEL DIAGNSTICO PSIQUITRICO

Hasta hace dos dcadas no era tan evidente como en las otras ramas de la medicina,
debido a que las implicaciones teraputicas y pronosticas del diagnstico psiquitrico se
mostraban relativamente dbiles y poco confiables.
Los trastornos no eran descritos objetivamente
La misma condicin se defina bajo un nmero variado y confuso de nombres.
Los recientes avances metodolgicos en el diagnstico psiquitrico reflejan la intencin de
corregir tales deficiencias.

SISTEMAS DIAGNOSTICOS
Representan modelos de la realidad, en forma de enunciados sucintos de la condicin
clnica del paciente.
Deben ser razonablemente precisos y especficos
Manual Estadstico y diagnstico de la Asociacin Psiquitrica Americana (APA).
Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE) de la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS)
SISTEMAS DIAGNOSTICOS
Entre los sistemas diagnsticos de alcance internacional se reconocen actualmente
La reciente revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE 10)
y el sistema Manual Diagnstico y Estadstico de Trastornos Mentales DSM-IV - TR
DSM IV TR: DIAGNOSTICO MULTIAXIAL (EJES DIAGNSTICOS)
EJE I: Los trastornos clnicos y otras condiciones que pueden ser foco de atencin clnica
EJE II: Los trastornos de la personalidad y el retraso mental
EJE III: Condiciones mdicas generales
EJE IV: Problemas psicosociales y ambientales
EJE V: Evaluacin global del funcionamiento (hasta 100)