Вы находитесь на странице: 1из 44

,

:

61 a
- 2014.


(
)
(
, , ).




(,
, , ,
, , ,
).

,
( .),
( ,

.),
( ).


:
1. ( )
2. ( )
3.
( )
4. (
)
5.
(


ACC/SCCM
(1992 .)


(SIRS)

(,
, .)



:
38 36 ;
90/;
> 20/
(PaCO2 32 . .);
> 12 109/ < 4
109/,
> 10%

,
,
,
.
,
,
, ,


,
,

( ,
)

Streptococcus pneumoniae,
Enterobacteriaceae
(Klebsiella spp., E. coli), Staphylococcus
aureus

( ,
)

Pseudomonas aeruginosa,
Staphylococcus aureus,
Enterobacteriaceae, Acinetobacter spp.

Enterobacteriaceae, Bacteroides spp.,


Enterococcus
spp., Streptococcus spp.

Staphylococcus aureus, Streptococcus


spp.,
Enterobacteriaceae

Enterobacteriaceae (E. coli, Klebsiella


spp.,
Enterobacter spp., Proteus spp.),
Enterococcus spp.

Streptococcus spp., Staphylococcus spp.,


(Peptostreptococcus spp.)

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus


influenzae

Staphylococcus epidermidis,
Staphylococcus aureus;
Enterococcus spp., Candida spp.


-
, ,
, (
10: 5 ). ,
, ,
,
, ,
.
.
.

.

(- ),


.
, ,
.
, ,
.


,
.
,
,
, .


,
- ,
.
- .
, , ,

, ,

.
, , . .
.
:
, , ,
.


(
)
:
( 39 );
;
;
, ;
;
;
;
;
;
.


:
;
;
.
-

-
.
4 ,
, 8
10 .



,
:
;
;
,
, .


, ,
. 40
55 .


,
.

,
.
- ,
,
.


()

.
,
, :

, ,
48 .

,
, ,
,
,
.




.

.
6
-

:
() 8-12 . .;
(.) > 65 . .;
> 0,5 //;
> 70%.

,

6 ,
28- .

,

.
,
(),
,

12-15 . .


, ,
,
.


.
,


. ,
, ,
,
.



,
,
.


.
,
, .
,
(),
.

,


.

,
.



:
-
;
-

;
-
( );
- ,

APACHE II.

K- +/- ;
+ +/;

+/ + ;
+
;

( )

+/

( ,
)

III-IV
+/-

( ,
)

,
+ ;
;

K- + ;
/ + ;
/ + ;
;
+

+/- ;
+/;

K- / +/

K- + ;
+ + ;

( ,
)

+ ;
+/-

.

, ,
,

. ,

,
I-III ,
.
, ,
III
, , .

: S.aureus (MRSA),
P.aeruginosa, Acinetobacter spp., K.pneumoniae, Candida spp.

,
S. aureus
,

12 ;
, ,

.
S. aureus

.
.
(
). ,
,
,
. ,
,

, S. aureus
.


3 .
S. pneumoniae,
34 ( )
,

.

,
Klebsiella spp.,

.

,
, -.

,

Acinetobacter spp., seudomonas spp.



.
Acinetobacter spp.
/.
b-
.

.
P. aeruginosa
( 90%
),
,
.



( Bacteroides
spp.) (Clostridium spp. .).
, (
)
,

(, ).

-
Bacteroides spp.

( ),
,
.


.



(50% ).

.
Candida spp.

38
.


, .


(

).
.


.
4872

,
,
,
.

,
.


.

,
, .

-
10
14 . ,

( MRSA)
, .

,
.
47
.


,
b-, , .


.

.


24 .
, ,
,
/

.




.


,

.


,
()
.

.

, ,
,

,
( 200-300
/ 3-4
7 ).



< 70 / 7090 /.

.

,
.


,
,
.

< 5 000/3 (< 5 109/)
.

, 5 000-30 000/3
(5-30 109/),
.

(> 50 000/3, 50 109/)
.




< 8,3 /. ,

,
. ,
( 30-60 )
( 4
) .


-


,
.

.





.

, ,
, ,
, (

)
(

).

(
)

.

2- .

Streptococcus sp., Listeria, 1200000-24000000 /


Neisseria meningitidis,
/ 4
Actinomyces, Cbstridium(
difficile),
Treponemapallidum

Staphylococcus, St.
aureus, MPS

1 -2 4

; /, /

( , ),

Streptococcus sp.,
Enterococcussp. Listeria, N.
meningitidis, Salmonella,
Shigella, Proteus

250-500 4

; /, /

(3-4 4-6
Pseudomonas
aeruginosa, ,Strepto
coccus sp.
Enterococcusfaecalis ),

, ,
(
)

( , )

; /, /

/, /

( , ,
1:10000)

Streptococcus sp. St.


1-2 8
aureus( S. aureus),
Escherichia coli, Klebsiellasp.

Streptococcus sp. (
750- 1,5 8 , 125- ; /, /
MPSA), Neisseria
250 12
gonorrhoeae, N. meningitidis,
HaemophUus influenzae, E.
Coli, Klebsiella sp.,
Salmonella, Shigella
( . 1-2 8
/, /
influenzae) +


/, /

( 1- 12

Bacteroides, ,
B.fragilis)

/, /

Streptococcus sp.,
1 12 4
S.aureus (
8
, ),
(-) ,
Xanihomonas
maltophilia Legionella,

/, /

(^)

(), ACT ,
(^)

(
;
,

), (^)

,
(), ACT (^)

,
1-2 24 ( / /, /
12 )

P.aeruginosa

,
1-2 8
/, /

P. aeruginosa (

;
-
9%

(+) (
500 1 6 /, / (
Enterococcusfaecium

)
MPSA), (-) (
X. maltophilia),

(-)

1 8 2 /
6

(-) ,

Entemcoccus

3-5 / 8

, ,
/, /
P.aeruginosa
, , 15 / 8- 12 /, /

-

,
,
(

), , ,

, (

), AcAT(^)
,
,


/, /

Francisellatulrensis, Brucella
sp., Vibrio vulnificus,
100 12
Chlamydia sp.,Mycoplasma
pneumoniae, Rickettsia sp.

/,

,
,

,

Streptococcus sp.,
M.pneumoniae, Legionetta

250 1 6

/,

,
.
avium

500 2

,
.
avium, . influenzae,
500 1
Chlamidia (
() )

, , ,
ACT (^) ,
(

), ,



,

,


,

(+) (
-
, MPSA), (-)
( P.
500-750 2 ;
/,
cepacia), 200-400 12
;
Staph


,
, , ;

-

,
,
200-400 2

200-400 12
(+)

, ,
,

, /

(+)

1 12 / 125-500 /, ( .
6
difficile)

Streptococcus sp., S.
600-900 8
aureus ( MPSA),

450 6 , 500
8

() (-) ,
Moraxella
catarrhalis . influenzae,
Salmonella, Shigella,
Streptococcus sp. (
)

/, /,
/,

8 /( )
/,
6
15-20 /( )

1-2 2

,
,
, (+) (-)
,

(
< /)
, . difficile,
, ,
,
,
;

, , ,
,


( )
- ..
- http://book.e-readinglib.org/chapter.php/103765/50/Mishin'kin,_Neganova__Obshchaya_hirurgiya.html

http://neotlozhnaya-pomosch.info/sepsis.php
http://www.infectology.ru/nosology/infectious/bacteriosis/sepsis.aspx
http://www.neboleem.net/sepsis.php
http://www.telenir.net/medicina/obshaja_hirurgija_konspekt_lekcii/p29.p
hp
http://urgent.com.ua/article/120.html
http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1184861&s=111400270
http://www.mednovosti.by/journal.aspx?article=657
http://www.likar.info/first-aid/article-40962-printsipyi-lecheniya-sepsisa/

Оценить