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Nivel:
Instituto Regional de Educacin de Adultos
____________
San Ignacio 4010 - San Miguel. Fono: 4812818
Jornada:
Foto
Ficha de Matrcula
Datos Personales:
Fecha
de
____/____/____
N
de
________________
Folio: _______
Nombre Completo:
S/N
Matrcula:
Matrcula:
Matricula:
RUN:
F/M
Edad
al
30
Sexo:
Nacionalidad:
nacimiento: ___________ ______ aos Menor: ____
de
F.
Junio
de
C/S/D/SH
Chile Solidario / Puente / Otro
Programa de Gobierno:
S/N
Origen
Indgena:
____
Etnia:
___________
___ Enfermedad: __________________
Grupo
Tratamiento:
______________________________________
____________________
S/N
Nmero
Sangre:
Observaciones:
S/N
S/N
_____
Recinto de reclusin
_____
Otro:
Contactarse con:
Celular Estudiante:
Email:
RUN:
Trabajo
Parentes
co:
Celular
Telfonos
:
Datos de la Madre:
Nombre Completo:
______________
____________________________________________
RUN:
8 Bsico
OK
PEND.
Certificado de Nacimiento
1 Medio
Fotografa
2 Medio
OK
Contrato de Trabajo
Carta Declaracin Origen
Indgena
Certificado de Traslado
Convivencia Social
Consumo y Calidad de
Vida
OK
Insercin Laboral
Tec. de la Inf. y las Telecom.
DECLARACIN
Declaro:
1. No haber cursado el 4 ao Medio Humanista - Cientfico, Tcnico Profesional (comercial
o Industrial), en otro Establecimiento Educacional, ni bajo la modalidad de Nivelacin de
Estudios o Validacin de Estudios.
2. Que el establecimiento realiza un cobro mensual voluntario de dos mil quinientos pesos.
3. Haber ledo y comprendido, los extractos del Reglamento de Evaluacin y el
Reglamento de Convivencia Escolar, del Instituto Regional de Educacin de Adultos,
comprometindome a cumplir a cabalidad la normativa sealada en cada uno de ellos.
4. Estar en conocimiento de que dentro de los tiles escolares que debo traer diaria y
obligatoriamente al establecimiento estn los cuadernos, lpices, calculadora simple y
diccionarios de ingls - espaol/espaol ingls y castellano.
Nombre y Firma
Estudiante
Nombre y Firma
Apoderado/a
Nombre y Firma
Apoderado/a
Fecha: ________________
Prioridad:
(JUNAEB)
No
No
Nota: Los tiles escolares sern entregados de acuerdo a la prioridad que asigne JUNAEB
a cada estudiante. Esto mismo es vlido en el caso del programa de alimentacin escolar.
Nombre y Firma
Estudiante
Nombre y Firma
Apoderado/a
No
Nombre y Firma
Estudiante
Nombre y Firma
Apoderado/a
OK
RET.
PEND.
8 Bsico
Certificado de Traslado
1 Medio
Certificado de Nacimiento
2 Medio
1er NM
Fotografa
2 NM
C. de
Notas
Contrato de Trabajo
OK
RET.
_________________
Fecha: ___________ Firma: ___________ Observacin:
____________________________________________