Funciones Del Aparato Reproductor Masculino: Los testculos producen espermatozoides y la hormona sexual masculina testosterona.

Los conductos transportan,

almacenan y contribuyen a la maduracin de los espermatozoides. Las glndulas sexuales accesorias secretan la mayor parte del liquido que forma el semen. El
pene contiene la uretra y es la va de paso para la eyaculacin del semen y la excrecin de la orina.
Escroto: Estructura de sostn para los testculos, est compuesta por piel laxa y fascia superficial que cuelga de la raz del pene. Exterior>Rafe Interior >tabique
escrotal.
Clulas de Sertoli: sustentan y protegen a las clulas espermatogenicas en desarrollo. Tambin producen liquido para el transporte de los espermatozoides ,
secretan la hormona inhibina y median los efectos de la testosterona y FSH.
Clulas de Leydig. Secretan testosterona, el andrgeno ms importante.
Conducto deferente: Transporta los espermatozoides durante la excitacin sexual desde el epiddimo hacia la uretra por medio de contracciones peristlticas de
su cubierta muscular.
Cordn espermtico. Est formado por el conducto deferente ,la arteria testicular, venas que drenan los testculos y transportan la testosterona a la
circulacin,nervios autnomos, vasos linfticos y el musculo cremaster.
Glndulas sexuales accesorias. Son las que secretan la mayor parte del liquido que forma el semen. Son las Vesculas seminales, la prstata y las glndulas
bulbouretrales.
Funciones pene: Contiene a la uretra (miccin y eyaculacin)-rgano de cpula (reproduccin)
Semen: es el lquido expulsado durante el orgasmo masculino(eyaculacin), es una mezcla de espermatozoides y secreciones, proveniente de glndulas anexas. El
volumen del semen flucta entre2.5 y 6 centmetros cbicos El 95% de este volumen lo aportan las glndulas anexas, la densidad de los espermatozoides es de
unos 100 millones por centmetro cbico
rganos del aparato reproductor femenino: Ovarios, Trompas uterinas, tero, Vagina, Genitales externos llamados en conjunto vulva y Las glndulas mamarias
Funciones Del Aparato Reproductor Femenino: Los ovarios producen ovocitos secundarios y hormonas , incluyendo progesterona y estrgenos(hormonas
sexuales femeninas), inhibina y relaxina. Las trompas uterinas transportan el ovocito secundario al tero y son el sitio de donde normalmente se produce la
fecundacin. El tero es el sitio de implantacin del ovulo fecundado, de desarrollo del feto durante el embarazo, y del parto. Las glndulas mamarias sintetizan,
secretan y eyectan leche para alimentar al recin nacido.
Histologia Del Ovario: Epitelio germinal, Tnica albugnea, Corteza ovrica, Medula ovrica
Folculo de graaf: es un folculo grande, lleno de liquido, que est listo para romperse y liberar al ovocito secundario, proceso conocido como ovulacin.
Cuerpo amarillo: contiene los restos de un folculo maduro de la ovulacin , produce progesterona, estrgenos, relaxina e inhibina hasta que se degenera en un
tejido cicatrizal fibroso llamado cuerpo albicans.
Histologa del tero. Externa (serosa : Perimetrio), Media (muscular :miometrio) y Interna (mucosa: Endometrio)
Vulva: Monte de Venus, Labios mayores, Labios menores, Cltoris y Vestbulo vaginal
Orificios del vestibulo: uretra, vagina y dos conductos situados a ambos lados del orificio vaginal. (glndulas de Bartholin, glndulas exocrinas epiteliales que
producen una secrecin mucosa lubricante durante la excitacin previa al coito)
Mama: Los ligamentos de Cooper se extienden entre la piel y la fascia profunda y sostienen la mama; Dentro de cada mama encontramos la glndula mamaria,
Cada glndula mamaria est formada por 15 a 20 lbulos o compartimentos separados por una cantidad variable de tejido adiposo. En cada lbulo existen varios
compartimientos pequeos llamados lobulillos, compuestos por racimos de glndulas secretoras de leche llamadas alveolos rodeadas de tejido conectivo
Ginecomastia: Aumento anormal del tamao de una o ambas mamas en el varn, suele ser temporal y benigno. Puede ser causado por: trastornos endocrinos o
tumor testicular
Inspeccin genitales masculino: disposicin de pilosidad pubiana, pene (forma, tamao, secreciones, ulceraciones, coloracin), escroto (tamao, coloracin,
ulceraciones, asimetra, forma) y regiones inguinales.
Epispadia: presencia del meato urinario uretral en la cara superior del pene.
Hipospadia: Meato ocupa la cara inferir del pene o el perineo.
Fimosis: Estenosis del prepucio del pene que impide la retraccin de la piel del prepucio sobre el glande, Puede ser congnita adquirida. Causada por Infecciones
como sfilis, gonoccica, uretritis por tricomonas, chancro blando, linfogranuloma venreo. Dificulta la miccin, siempre que el orificio sea muy estrecho. Enuresis.
Balanitis.
Ladillas: Especie de piojo del cuerpo, Phthirus pubis, que infesta el pelo de la regin genital y que habitualmente se transmite entre sujetos por contacto sexual.
Palpacin: pene (unimanual o bimanual- con el dedo ndice y pulgar, buscar presencia de dolor o masas, cobertura del pene cuerpos cavernosos y uretra peniana),
escroto (utiliza el dedo ndice y pulgar, buscar edema, enfisema, varicocele y tumores benignos), tnica serosa vaginal, testculo (ocupan su lugar; retencin: al
nivel abdominal, inguinal y preescrotal. ectopia: caracterizado por una va de descenso anormal en su camino hacia el escroto. Puede ser inguinal, perianal y
crural, tamao, superficie, consistencia y dolor) y epipidimo y prstata.
Tcnica de chevassu para epiddimo: 1.-Se procede a tomar el pene con la mano izquierda, que tira de el hacia abajo. 2.- El ndice derecho se encapucha en la piel
de la cara lateral del pene por delante del escroto, tratando de pinzar entre l y el pulgar de la misma mano la cabeza del epiddimo; Se reconocer la cabeza,
cuerpo y cola. Se determinara su movilidad, forma tamao y sensibilidad, as como su relacin con el testculo.
Tacto rectal: Posicin Genupectoral, Decbito lateral o de Sims y decbito dorsal. PROCEDIMIENTO 1) Se debe informar al paciente sobre la maniobra 2) Se
procede a la colocacin de guantes estriles. 3) Se lubrica el dedo ndice a introducir y el orificio externo del ano, con vaselina o un anestsico local. 4) Se separan
las nalgas y se inspecciona la regin perianal. 5) El pulpejo del ndice se coloca de plano sobre el reborde anal y se efecta una firme presin hasta que se aprecia
que el esfnter cede. 6) Finalmente , mediante un movimiento rotatorio se introduce lentamente el dedo ndice en direccin al ombligo de 6 a 10 cm.7) Se debe ir
girando el dedo para explorar las 4 paredes del recto. Evaluacin: *Esfnter anal: se evala el tono permite determinar compromiso de origen neurolgico.
*Mucosa rectal: se determinara sus sensibilidad y temperatura. Se descartara estenosis, hemorroides internas, criptitis, fistulas rectales, plipos de la mucosa y
cncer del recto. *Prstata: tamao, superficie , consistencia y movilidad.
Inspeccin de mamas: Forma, volumen, simetra, bultos y Hundimientos o cambios de coloracin de la piel. Signos clnicos: umbilicacin y cambios de direccin del
pezn (inflamatorios o infecciosos del pezn como la galactoforitis), retraccin de la piel (alteracin fibroblstica subyacente), cambios de la coloracin (Piel de
naranja: caracterstico de tumores) y Salida de secrecin por el pezn (normal-leche / anormal-seroso, serohemtico, hemorrgico)
Palpacin de mamas: Se realiza con la yema de los dedos en forma suave metdicamente, se debe dividir la mama mentalmente en 4 cuadrantes, Los cuadrantes
externos se deben explorar con la mano de la paciente sobre el abdomen, se inicia con el cuadrante inferior externo siguiendo; se aprovecha la posicin sentada de
la paciente para iniciar la exploracin de la regin axilar mediante la presin firme sobre las costillas. Bsqueda intencionada de lesiones edemas de identificar los
ganglios existentes y sus caractersticas.
Exploracin de genitales externos femenino: Labios mayores y menores de la vulva: tamao y desarrollo, presencia e1 inflamacin, erosiones, lesiones, cambios
de coloracin, atrofias melanomas. Cltoris: hipertrofia. Distribucin pilosa del monte de Venus
Exploracin intravaginal: Antes de tocar los genitales, se procede a tocar el dorso del muslo de la mujer con el dorso de la mano, para prevenir la tensin muscular
sbita con el contacto de los dedos. Se separan suavemente los labios de manera que sean visibles claramente el cltoris, el meato urinario y el orificio vaginal, con
los dedos ndice y pulgar . Se solicita al paciente que puje o tosa lo que nos permite revelar relajacin del piso pelviano e incontinencia urinaria. > Palpacion de las
glndulas de Skene > Palpacion de las glndulas de Bartholin > musculatura vaginal >Examen con espculo (permite observar la elasticidad y la longitud vaginal,
presencia o no de cuerpo extrao, caractersticas del cuello del utero, precesos cervicales y caract. del contenido vaginal)

Insercin con espculo vaginal: 1.-se abre el orificio vaginal colocando los dedos ndice y del medio justo dentro de la vagina inferior y presionando suavemente
hacia abajo. 2.- se dirigen las valvas del espculo cerrado, precalentado, sobre los dedos, dentro de la vagina a un ngulo de 45, siguiendo el contorno natural de
la pared vaginal posterior. 3.-Cuando el espculo est colocado, se procede a retirar los dedos, manteniendo la vagina inferior abierta, luego se rota el especulo de
manera que las valvas queden orientadas horizontalmente. 4.-Se busca a travs de las valvas abiertas el cuello uterino, una vez que el cuello es visible claramente,
se fija las valvas en la posicin abierta mediante el ajuste del tornillo o tuerca reguladora con el pulgar (espculo de metal) o presionando completamente el
elevador(espculo plstico).
Tecnicas para muestra cervicales: Tcnica de raspado cervical. Consiste en insertar una esptula de madera, diseada especialmente, a travs de las valvas del
espculo abierto. Tcnica de exudado endocervical : Consiste en insertar un aplicador con algodn estril en la punta, a travs de las valvas del espculo. Tcnica
de exudado del fondo vaginal. Se realiza con la esptula de madera.
Inspeccin de la vagina: Apariencia vaginal normal: es de color rosado con arrugas, estructuras parecidas a crestas, producidas por pliegues de la membrana
mucosa. Las secreciones vaginales normales pueden darle a la piel una apariencia hmeda y brillante.
Tacto vaginal: 1.-Paciente se coloca en posicin ginecolgica. 2.- se separan los labios con el dedo ndice el dedo pulgar. 3.-se introduce los dedos del ndice y el
medio de la otra mano, siguiendo el contorno natural de la vagina, ejerciendo una ligera presin posterior. Se buscara la presencia de ndulos, masas o dolor en la
vagina. Se determinara la posicin, movilidad, consistencia y sensibilidad del cuello
La ovulacin de la mujer que tiene un ciclo sexual femenino normal de 28-30 (2-8) das se produce 14 das despus del comienzo de la menstruacin.
Progesterona: ayuda a madurar a los genitales, cese inicia el sangrado vaginal.
Andrgenos (-) y estrgenos: ayudan a madurar al ovulo.
Ovario poliqustico: maduracin de varios vulos.
Menarca: Inicio de la menstruacin (10-15 aos)
Eumenorrea: Ciclos regulares cada 28 das de 2-8 das
Seudomenorrea: No hay menstruacin por atresias del himen, vagina o cuello uterino con imposibilidad para exteriorizar el flujo menstrual.
Amenorrea: Ausencia de la menstruacin 1ra. despus de los 16 aos 2ra. Atraso de ms de 90 das.
Menopausia: cese definitivo de la menstruacin >Climaterio
hipermenorrea: Sangrado abundante, preguntar cuantas toallas.
hipomenorrea: Sangrado escaso
Polimenorrea: Menstruacin cada 21 das o menos.
Oligomenorrea: Menstruacin cada 35 das o ms.
Opsimenorrea: A los 15-18 das del ciclo ovrico.
Proiomenorrea: A los 40-60 das del trmino de la ltima menstruacin
Menarca precoz: aparece antes de los 9 aos.
Menopausia precoz: La menstruacin cesa antes de los 40 aos.
Menopausia tarda: La menstruacin persiste ms all de los 50 aos
Dispareunia: Dolor al coito
Dismenorrea: Dolor en la menstruacin, de tipo clico, comn en mujeres jvenes disminuye despus de tener hijos.
Flujo: Toda perdida no hemtica que sale por los genitales o aumento anormal y persistente de las secreciones vaginales. Inv. si hay relacin con la miccin,
dispareunia y cantidad.
Leucorrea: Flujo blanco, sin olor, con irritacin*, prurito*** > Candida o hongos
Mixorrea: Flujo mucoso transparente, con olor > bacilos vaginales o cambios de pH
Santorrea: Flujo amarillo, olor fetido, irritacin**. prurito*>tricomona
Clororrea: Flujo verde, olor a pescado***, irritacin**, prurito**>Ganderella vaginalis
quilorrea: Flujo amarillo-verde(gris)
Flujo con sangre: Embarazo, fecha de ultima regla, enf. se vuelven crnicas, edad (cncer y neoplasia)

Respuesta metablica al trauma: Los cambios metablicos que se presentan en forma secundaria a casi todos los tipos de lesin
Traumatismos: Lesin de los rganos o los tejidos por acciones mecnicas externas. (Operacin, Anestesia, Trastorno emocional, Periodo de ayuno , Alteraciones
biolgicas propias de la enfermedad y Lesiones sufridas de manera accidental)
Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica: Liberacin descontrolada de mediadores, que es el ataque al estado general.
Componentes De La Respuesta Metabolica Al Traumatismo: Manifestaciones clnica (Fiebre-Hipermetabolismo, Taquicardia-Gluconeognesis acelerada,
Taquipnea-Catabolismo proteico, Inflamacin de la herida-Liplisis, Anorexia.)
Factores Circulantes En La Respuesta Neuroendocrina: factores del complemento, metabolitos del cido araquidnico, factores de la actividad plaquetaria,
protenas de la fase aguda, estimulantes de la cascada de la coagulacin, interleucinas, factor de necrosis tumoral, interfern, factores de crecimiento y factores
de estimulacin de los granulocitos
Consecuencia de la respuesta metablica al trauma: disminucin del volumen sanguneo circulante, disminucin del aporte de nutrimentos, gluconeogenesis,
alteraciones de la mucosa digestiva, hipomovilidad y termorregulacin alterada, temor y dolor.
Respuestas metablicas al trauma: Respuesta neuroendocrina (vas aferentes-vas circulantes) y respuesta fisiolgica (eje simptico suprarrenal Adrenalina y
noradrenalina -eje hipotlamo hipofisario suprarrenal Hormona adrenocortitropica, Hormona de crecimiento, Tirotropina, Hormona luteinizante, Prolactina)
Efectos de las hormonas de la respuesta fisiolgica: Vasoconstriccin, Aumento de la resistencia perifrica, Incremento de la presin arterial, Taquicardia con
aumento del Gasto Cardiaco, Liberacin de energa, Aumento de flujos a los tejidos blandos y Aumento de la diuresis y dilatacin pupilar
Mediadores de la respuesta son: corticosteroides suprarrenales (hidrocortisona-Regulacin de ACTH), aldosterona de la corteza suprarrenal, catecolaminas de la
mdula suprarrenal (adrenalina, Noradrenalina, Glucagn eje renina-angiotensina-aldosterona hormona antidiurtica (ADH) y hormona de crecimiento
ACTH: Conserva los lquidos corporales, moviliza los depsitos de energa, combate los estados fisiologicos y en la convalecencia ayuda a la cicatrizacin de a herida
IL 1, 2, 6 FNT: Citocinas Y Otros Mediadores De La Respuesta Metablica
Fases de la respuesta metablica al trauma: *Fase I o suprarrenocortical 1 a 4 das (sudoracin continua, apata e inactividad; falta de apetito), Fase II o de
remisin adrenrgica y anablica espontnea 4-30 das (alimentacin, fase de estabilidad y reposo), Fase III o de recuperacin. Si fase 1 o 2 fallan conducen al
shock.
Estado de Shock: Sndrome clnico debido a una inadecuada perfusin de los tejidos (Hipoperfusin > Disfuncin celular)
Perfusin: depende de la oxigenacin, gasto cardiaco, circulacin y presin arterial
Shock circulatorio provocado por una diminucin del gasto cardiaco: hay 2 tipos de factores que reducen gravemente el gasto cardiaco; Anomalas cardiacas que
disminuyen la capacidad de bomba del corazn y Factores que disminuyen el retorno venoso
Shock circulatorio sin disminucin del gasto cardiaco: Causado por el aporte inadecuado de nutrientes a los tejidos y rganos fundamentales, y tambin provocan
la eliminacin inadecuada de los residuos celulares desde los tejidos. El deterioro de los tejidos es el resultado final del shock circulatorio.

Clasificacin clnica del Shock: hipovolmico, cardiognico, distributivo y obstructivo.

Shock hipovolmico: provocado por una cantidad de sangre o agua corporal insuficiente, descenso de la presin arterial (hemorragia). (Piel fra, plida, sudorosa,
en deshidratacin no hay sudoracin, Taquicardia/Hipotensin)
Shock cardiognico: Producido por falla en la funcin de la bomba cardiaca (40%)(infarto de miocardio) Disminucin de gasto cardiaco con evidencia de
hipoperfusin en presencia de un volumen intravascular adecuado (disnea, tos productiva, piel fra, sudorosa y ciantica, hipotensin.)
Shock obstructivo: originado por una obstruccin que impide el retorno venoso adecuado (taponamiento cardiaco, tromboembolismo de pulmn, neumotrax a
tensin). Existe interferencia con la precarga y poscarga (Distensin de venas del cuello, Pulso paradjico, Estrechamiento de presin del pulso, silencio
auscultatorio pulmonar en neumotrax y disminucin de ruidos cardiacos en taponamiento)
Shock distributivo: ocasionado por una distribucin anormal de la sangre y un retorno insuficiente al corazn, resultado de la vasodilatacin descontrolada,
extrema permeabilidad vascular o combinacin de ambas. Cuando el comienzo se debe a una patologa del sistema nervioso se denomina neurognico, cuando es
por una reaccin alrgica es anafilctico y cuando es por septicemia es sptico.
Shock neurgeno: aumento de capacidad vascular. Las causas principales es la prdida sbita del tono vasomotor en todo el cuerpo lo que da a paso a una
dilatacin masiva de las venas. Causas de shock neurgeno; Anestesia general profunda, Anestesia espinal y Dao cerebral (frecuencia cardiaca variable,
bradipnea, no hay sudoracin)
Shock anafilctico e histamnico: en la anafilaxia, el gasto cardaco y la presin arterial disminuyen. Uno de los efectos principales es que los basfilos sanguneos y
los mastocitos de los tejidos pericapilares liberan histamina esto causa aumento de capacidad vascular por dilatacin venosa, Dilatacin de arteriolas y Aumento de
permeabilidad capilar (petequias, clicos abdominales, vmitos o diarreas, hipotensin y disnea.)
Shock sptico: Conocido como envenenamiento en la sangre. En infeccin bacteriana. Causas del shock sptico; Peritonitis Infeccin corporal generalizada como
consecuencia de la diseminacin de una infeccin cutnea. Diseminacin de infeccin va hematgena.
Fases del shock: 1. Etapa no progresiva: recuperacin completa sin ayuda de tratamiento 2. Etapa progresiva: Empeora progresivamente hasta la muerte en
ausencia de tratamiento 3. Etapa irreversible
Signos cardinales del shock: Hipotensin arterial, hipoperfusin, taquicardia, taquipnea y piel fra.
Factores que definen la forma de presentacin del shok: Tipo de shock, Edad, Enfermedades preexistentes, Velocidad de presentacin y Efectos farmacolgicos
Shock no progresivo: Reflejos barorreceptores, Aumento de la secrecin de renina por los riones y formacin de angiotensina II, Aumento de la secrecin de
adrenalina y noradrenalina en mdula suprarrena, Aumento de la secrecin de vasopresina en hipfisis posterior, Mecanismos compensadores que normalizan el
volumen de sangre
Shock progresivo: (*Deterioro celular, oliguria, anuria.*Acidosis)
Tratamiento del shock: Reposo horizontal o Trendelemburg de 10. Evaluar el ABC de la reanimacin y comenzar apoyo vital avanzado. Asegurar la funcin
respiratoria, Monitorizacin cardiovascular, Medir presin arterial c/ 15 min (PAS>90 mmHg, PAM >65 mmHg), Acceso intravenoso perifrico y luego abordaje
venoso profundo. Inspeccin de la piel y bsqueda y control de heridas externas con signos de hemorragias. Oximetra de pulso (>92%), Medir PVC, Sondaje
vesical y medicin diuresis horaria (Diuresis >0.5 ml/kg/h), reposicin de volemia.