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Poliza nmero: 661728 / Cert:

Fecha:

2610912014

VARSUC EIHL
I

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Iltfl

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Declaracin de Asegurados de Fecha: 2610912014

Ramo: SEGURO COMPLEMENT.TRAB. RIESGO

Pliza No.
=661728 Certificado: 1
hrs.
261091201412:00
Hasta: 2611012014 12:00 hrs.
Vigencia Desde:
Contratante : VARSUC EIRL
Actividad : TRANSP DE CARGA POR CARRETERA
CdigoSBS :Y12077710027

Clase Trabaiador
Alto Riesqo

Cantidad de Personas
'13 Trabajadores

PRIMA NETA SEGN PROFORMA ADJUNTA

lmoorte de Planilla
s/. 10,250.00

Tasa Neta
1.50%

s/.

Mes
8

Ao
2014

153.75

Relacln de asegurados en hoja adjunta

San lsidro, 25 de Setiembre del2014

La Positiva Vida

La Positiva Vida Seguros y Reaseguros

Av. 28 de Julio 130 - '132 Trujillo, La Libertad-Per

T elt .: (044)24-9232 Fax : (044)0 44-23291 5

RUC:20454073143