BAB III

Kasus
Seorang wanita dengan umur 52 tahun datang ke rumah sakit dengan
keluhan borok di kaki sebelah kiri pada jari ke empat . borok di rasakan sudah 3
hari yang lalu . borok bermula dengan merah lalu di sertai dengan sakit di kakinya
setelah itu menjadi bengkak.OS juga merasakan lemah pada kaki . selain itu ia
juga menderita demam . demam dirasakan bersamaan dengan borok . demam
mereda apabila meminum obat penurun panas .
Status Present
Os datang dengan keadaan sensorium compos mentis, tekanan darah os
120/70 mmHg, nadi 84 x/i, napas 24 x/i, suhu 36,2c. Dengan keadaan penyakit os
mengalami anemia, ikterus tidak, sianosis tidak, dypsnoe tidak, edema ya, eritema
ya, turgor baik, gerakan aktif ya, sikap paksa tidak. Dengan keadaan gizi TB =
155 cm, BB = 59 Kg pasien masuk dalam kriteria overweight.

Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan fisik kepala tidak di jumpai kelainan ( normochepali ), pada
pemeriksaan leher tidak di jumpai kelainan,Trakea berada di medial. Pada
pemeriksaan thorax tidak di jumpai kelainan. Pada pemeriksaan abdomen tidak
dijumpai kelainan. Pada pemeriksaan extremitas di jumpai ada nya ulkus pada
kaki kiri di jari ke 4.

Hasil Laboratorium
-

Darah

HB

14,4 GR%

Leukosit

17.800mm

LED

Eritrosit

4.400.000mm

KGD

433 mg /dl

Differesial diagnose
1.Ulkus pedis sinistra + DM
2.buerger disease + DM
3.ulkus tropikum + DM
4. Selulitis + DM
5. Abses pedis sinistra + DM
Diagnosa sementara = Ulkus pedis sinistra + DM
Terapi
Aktifitas

: Bed rest

Diet

: diet DM tipe 2 (1300kal)

BB1 : (TB-100 ) 10 % = (152-100) -10% =46,8

BMR : 25% x BB1 = 25% x 46,8 = 1170
Faktor elektrolit= Usia > 40 = -5%
Aktifitas = +20%
Stress metabolik = +20 %
RBW overweight = -10%
Total = 25%
Diet = BMR + faktor elektrolit
= 25% + 1170 = 1462,5 kal

Medikamentosa

:-

IVFD RL 20gtt/i

Ranitidine 1amp/12jam

Ceftriaxone 1 amp /12 jam

Ketorolac 1 amp / 12 jam

Clindamycine 300 gr (3x1)

3.5 Pemeriksaan Penunjang

- KGD = 465 mg/dl

Diskusi Kasus
Tanda dan gejala

Teori

Pasien

Ya
Ya

Ya
Ya

Ya
Ya
Ya

Tidak ditemukan
Ya
Tidak ditemukan

Sering kesemutan

Nyeri kaki saat istirahat

Sensasi rasa berkurang

Kulit kering

Ya

Ya

Polidipsi

Ya

Ya

Polifagi

Ya

Ya

Poliuri

Ya

Ya

Pruritus

Ya

Ya

Penurunan berat badan

Ya

Tidak ditemukan

Kerusakan Jaringan (nekrosis)

Kaki menjadi atrofi, dingin dan
kuku menebal

Kesimpulan
-

Dari kasus yang kami dapatkan seorang wanita 52 tahun dengan keluhan
borok pada kaki kiri , yang di sertai dengan nyeri dan lemah pada kaki.di
lakukan pemeriksaan labaratorium darah dengan Hb: 14,4 GR% , leukosit
17.800 , eritrosit 34.106 dan pemeriksaan kadar gula darah ad random 433
gr/Dl. os di rawat inap selama satu minggu dan di tegakkan dengan diagnosa
Ulkus pedis sinistra + DM,