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Les principes
fondamentaux
Ce chapitre reprend les principes fondamentaux du secours victime tels quils sont dcrits dans les guides nationaux
PSE 1 et PSE 2 en les adaptant aux rgles propres de la brigade de sapeurs-pompiers de Paris.
1.1
Organisation des secours en France
Le concept de chane des secours regroupe lensemble
des actions et des acteurs ncessaires la prise en charge
dune victime, du lieu de lintervention jusqu son admission dans une structure hospitalire adapte. La mise en
uvre de cette chane des secours permet damliorer la
survie ou le devenir des victimes, et dpend essentiellement
de la qualit et de la prcocit de lalerte.
A.1 La scurit
La scurit des intervenants, de la victime et des tmoins
constitue le premier maillon de la chane des secours. Elle
a pour rle dviter la survenue dun suraccident, et par l
mme laggravation de ltat de la victime ou la survenue de
nouvelles victimes.
Les premiers tmoins et les premiers intervenants doivent
assurer la scurit individuelle et collective, en utilisant les
matriels mis leur disposition ou, le cas chant, des
moyens de fortune, afin de :
supprimer le danger ;
baliser la zone dangereuse ;
dgager en urgence la (les) victime(s), si possible.
A.2 Lalerte
Lalerte immdiate des services de secours durgence est
indispensable pour assurer une prise en charge prcoce de
la victime par les sapeurs-pompiers, ventuellement renforcs
par une quipe mdicale.
En France, ces appels arrivent gnralement sur des plateformes interconnectes qui regroupent les principaux
acteurs des secours durgence.
Il sagit principalement :
des services dincendie et de secours (BSPP, Sdis, BMPM)
lorsque lon compose le 18 ;
de la police ou de la gendarmerie, lorsque lon compose le 17;
des structures daide mdicale urgente (Samu), lorsque
lon compose le 15.
Le numro dappel durgence europen, le 112, permet
aussi de joindre ces centres, notamment pour les Europens
en transit en France.
BSP 200.2 - Secours victimes
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Le message dalerte
Ces moyens assurent les actes de ranimation qui permettent de stabiliser ltat de la victime, avant et pendant son
transport vers une structure hospitalire.
B.1 Le citoyen
A.3 Les gestes de premiers secours
La mise en uvre par les premiers tmoins des gestes
de premiers secours amliore les chances de sur vie des
victimes (arrt cardiaque).
Ils permettent de les maintenir en vie ou dviter laggravation de leur tat avant larrive des sapeurs-pompiers et, si
ncessaire, des renforts mdicaliss de type ambulance de
ranimation (AR) ou unit mobile hospitalire (UMH).
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lappui logistique ;
au rtablissement des activits.
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La BSPP possde sa propre coordination mdicale responsable de la gestion et de laction de ses propres moyens, ou
de la mise en uvre de ceux de la Samu territorialement
comptente si cela savre ncessaire.
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1.2
Les principes de base du secours victimes
Le sapeur-pompier de Paris travaille dans un cadre dfini
par son autorit demploi. cet effet, il doit dtenir la qualification SAV correspondante sa fonction, et tre jour de
sa formation continue.
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1.3
Lattitude et le comportement du sapeur-pompier
Je ne veux connatre ni ta philosophie, ni ta religion, ni ta
tendance politique, peu m'importe que tu sois jeune
ou vieux, riche ou pauvre, franais ou tranger. Si je me
permets de te demander quelle est ta peine, ce n'est pas
par indiscrtion, mais bien pour mieux t'aider. Quand tu
m'appelles, j'accours, mais assure-toi de m'avoir alert par
les voies les plus rapides et les plus sres. Les minutes
d'attente te sembleront longues, trs longues ; dans ta
dtresse, pardonne mon apparente lenteur.
A. Le comportement gnral du
sapeur-pompier
Tout sapeur-pompier doit garder lesprit qu'il est le recours
officiellement mandat sur les lieux o un vnement
perturbant et inhabituel s'est produit. Il reprsente l'institution
qui a une obligation lgale et morale de secourir toute
personne en dtresse.
Les qualits du sapeur-pompier dans le cadre de ses
missions de secours victimes sont :
l'efficacit et la crdibilit ;
Elles reposent autant sur la qualit des gestes techniques
que sur laptitude dvelopper une relation humaine
d'aide et de soutien bnfique aux personnes en difficults.
un comportement et une attitude irrprochables vis--vis
des victimes et des tiers.
Ces deux aspects jouent un rle important car ils permettent
de nouer une relation de qualit entre les intervenants, la
victime et son entourage, indispensable au bon droulement
de l'intervention :
il doit montrer qu'il sait faire preuve de solidarit humaine
et de bienveillance, mais aussi d'organisation, de rigueur et
de professionnalisme en toutes circonstances ;
il doit faire preuve de politesse envers chacun ;
il doit faire preuve d'empathie (facult de ressentir ce que
la victime prouve sans souffrir avec elle) ;
une attitude pondre et une attention particulire lui
donneront la confiance des victimes et des impliqus,
montreront qu'il prend en main la situation et qu'il est
susceptible d'en contenir les ventuels dbordements ;
il doit sefforcer de respecter les particularits psychologiques, physiques, sociales ainsi que les spcificits
culturelles et ethniques de chaque victime lorsquelles ne
nuisent pas sa prise en charge.
Le respect passe trs souvent par le vouvoiement et l'usage
des rgles de politesse, y compris pour une personne agressive ou dsocialise. Le vocabulaire utilis sera adapt en
fonction de l'interlocuteur sans pour autant linfantiliser.
B. Le comportement au contact
de la victime
Le sapeur-pompier doit toujours se prsenter et faire tat
de sa qualification. Sa tenue et son hygine doivent tre
impeccables car elles refltent son attitude professionnelle.
En arrivant le premier sur les lieux d'un accident ou d'une
dtresse, il agit avec calme et humanit. Il sefforce
de s'adresser directement la victime, si elle est en
mesure de communiquer.
Il doit valuer les effets de la prsence de l'entourage sur
la victime (aggravante ou apaisante) et, en fonction, isoler
ou non la personne en dtresse. En cas de manuvre de
ranimation, la prsence d'un proche peut tre accepte si
elle est souhaite et ne gne pas les gestes de secours.
L'attitude des sapeurs-pompiers, se manifeste souvent avec
beaucoup de dtermination et d'efficacit. Toutefois, elle
peut parfois tre perue comme agressive. Les quipages
doivent donc faire preuve de discernement dans le choix de
linterlocuteur qui s'adresse aux victimes. Il n'est pas obligatoire que le chef d'agrs soit le seul parler, le choix doit
tre adapt la situation ou la victime (femme, homme,
qualits de communication, origine culturelle).
Le sapeur-pompier doit s'assurer que la victime est dans
une position confortable. Il doit lui expliquer le geste de
secours venir, prvenir sil est source de dsagrment et
le raliser avec prcaution. Il doit couvrir la victime. Cet acte
de protection et de soin, revt galement une dimension de
respect de sa pudeur, de sa dignit et de son intimit.
Le sapeur-pompier veillera rassurer la victime en expliquant son action avec des mots quelle peut comprendre.
Il doit la questionner avec tact et viter des questions
inadaptes qui peuvent la gner.
Limportance que revt labord de la victime pour tout le
droulement de lintervention doit amener le sapeur-pompier
porter une attention particulire :
ses paroles et au ton de sa voix. Ils doivent tre adapts
la situation. Parler distinctement sur un ton calme peut
apaiser, un ton ferme peut aider fixer les limites lorsque
cela parat ncessaire ;
son regard. Il doit tre direct et doit tmoigner de
l'intrt port la victime, sauf sil peut tre peru comme
agressif ou intrusif ;
sa posture physique. tre debout, assis ou accroupi
n'est pas neutre en fonction des situations. Mme lorsque
le sapeur-pompier n'est pas l'interlocuteur privilgi, son
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1.4
Lintervention pour secours victimes
Une intervention pour secours victime peut se dcomposer
en une succession dactions dont on peut numrer les plus
importantes.
A. la prise de garde
Le personnel doit :
vrifier et contrler la prsence, ltat et le fonctionnement
du matriel ;
vrifier la prsence, les dates de premption et la quantit
des consommables ;
complter ou remplacer les matriels et consommables,
si ncessaire ;
vrifier ltat et lhygine du vhicule et en assurer la
dsinfection.
Le chef dagrs doit, en plus :
vrifier la tenue et lhygine du personnel.
Type dintervention
Ordre prparatoire
Matriel prendre
Avec le matriel
de secours victime
en reconnaissance
Radio
Tlphone portable pour les
engins qui en sont munis
Fiches bilan
Dtecteur de monoxyde de
carbone
Sac doxygnothrapie
complet avec DSA
Sac de premiers soins complet
Moniteur multiparamtrique
Aspirateur de mucosits
Couverture bactriostatique
Avec le matriel
de secours victime
sur les voies, en
reconnaissance
Idem plus :
Plan dur
Projecteur portatif
Courts-circuiteurs (mtro,
sauf VSAV)
Bleus de travail (sauf VSAV)
Secours victimes
Tenue
Tenue F1 avec polo ou
veste
Casque
Ceinturon
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La discrtion professionnelle
Les sapeurs-pompiers de Paris sont soumis la
discrtion professionnelle et nont donc pas le droit de
divulguer des informations ou des documents
concernant la BSPP sans laccord de lautorit
hirarchique sauf sur demande dun magistrat.
Le secret professionnel
Les sapeurs-pompiers de Paris sont galement soumis au
secret professionnel qui sapplique tout ce qui a t vu,
entendu ou compris concernant un tiers quil soit victime
ou non.
Le secret professionnel est gnral et absolu sauf pour
les cas suivants:
obligation pour les agents publics de dnoncer les
crimes et dlits dont ils ont connaissance loccasion
de lexercice de leur activit;
lorsque lagent doit rvler une information caractre
confidentiel pour prouver son innocence dans une
affaire pour laquelle il est mis en cause.
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E. Durant le transport
Le chef dagrs veille ce que le conducteur ait une
conduite adapte afin dassurer le transport de la victime
dans les meilleures conditions.
Le conducteur est responsable de la scurit de la victime
durant le transport au mme titre que de celle des autres
passagers du vhicule. Toute victime doit tre systmatiquement transporte sur un brancard normalis. Elle doit
tre correctement arrime au brancard par les sangles
prvues cet effet.
Le chef dagrs est responsable de la surveillance de la
victime au cours du transport. Il doit lassurer lui-mme ou
la faire assurer sous sa responsabilit, par un quipier.
Cette surveillance est permanente durant le trajet vers la
structure des urgences de lhpital.
En cas daggravation de ltat de la victime, le chef dagrs
doit imprativement sarrter et recontacter en urgence le
mdecin coordinateur pour transmettre un nouveau bilan et
ce, quelle que soit la distance qui le spare de lhpital de
destination. Celui-ci dcide, en fonction du type daggravation, de la distance de lhpital et du plateau technique soit:
de poursuivre le transport vers lhpital de destination en
le prvenant ;
de suspendre le transport dans lattente dun moyen
mdicalis.
F. larrive la structure
des urgences
La victime est sous la responsabilit des secours, tant
quelle na pas t prise en charge par le personnel de
lhpital. La transmission de cette responsabilit est
extrmement importante. Pour cela, il convient de porter
une attention particulire aux points suivants :
la victime doit tre transfre du vhicule de secours la
structure des urgences de lhpital sur un brancard ou sur
une chaise ;
le chef dagrs doit faire signer la fiche bilan par linfirmier(re) daccueil et dorientation (IAO) aprs lui avoir
transmis tous les lments de son bilan. Ce dernier doit
sassurer de ltat de la victime au moment du transfert
sur un brancard de lhpital ou lors de larrive de la
victime en salle dattente ;
les effets personnels de la victime, mme dtriors, doivent
tre remis lIAO. Les objets de valeurs et largent, sils
nont pas t pris en compte par la police doivent
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1.5
Dispositions particulires
A. Le refus de soins ou de transport
Les victimes majeures en pleine possession de leurs capacits, peuvent refuser la prise en charge ou le transport
propos par le chef dagrs. Chacun dispose en effet dune
autonomie de volont et ne peut faire lobjet daucun acte de
diagnostic, de soins ou de transport sans son consentement.
Cependant, en cas de refus, la responsabilit des secours
nest pas engage si :
la victime est majeure et ne compte pas au nombre
des majeurs protgs par mesure de justice linstar de
la tutelle ;
elle ne se trouve pas dans un tat altrant ses capacits
de discernement et de comprhension (intoxications,
trouble de la conscience ou du comportement, trouble
psychiatrique);
sa dcision est claire, cest--dire intervient en parfaite
connaissance de la situation et des risques rellement
encourus.
Linformation dlivre la personne en vue dclairer sa
dcision doit tre :
dlivre par un mdecin ;
sincre ;
approprie (cest--dire exprime de manire synthtique
et intelligible) ;
loyale.
Il est donc obligatoire de transmettre un bilan la coordination mdicale chaque fois quune personne refuse la
prise en charge propose par le chef dagrs. Le mdecin
coordinateur sentretient, chaque fois que possible, par
tlphone avec la personne ayant manifest son refus,
de manire apprcier au mieux la situation mdicale et
linformer avec prcision des risques lis sa dcision. Cet
entretien peut amener la victime rviser son jugement et
consentir la prise en charge propose.
Si la victime persiste dans son refus, et selon la nature du
risque encouru, le mdecin coordinateur demande au chef
dagrs de faire remplir un formulaire de refus de soins ou
de transport (dcharge de responsabilit) ou propose
lenvoi dun mdecin auprs du patient afin denvisager une
procdure dhospitalisation sans le consentement, par
exemple.
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires :
article L. 1111-4 du code de la sant publique ;
annexe IV du rfrentiel annex larrt du 24 avril 2009
relatif lorganisation du secours personne et de laide
mdicale urgente.
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Date et heure :
......................................................................................................................................................................................................................................
(adresse) ...............................................................................................................................................................................................................................................
Refuse les soins des personnels de la brigade de sapeurs-pompiers de Paris (2)
Refuse mon transport en milieu hospitalier par les personnels de la brigade de sapeurs-pompiers de Paris (2)
Je prends cette dcision librement aprs avoir t entirement et clairement inform sur mon tat et des risques que me
fait courir cette dcision.
Signature de la victime
........................................................................................................................
Nom ..............................................................................................................
........................................................................................................................
(1) Inscrire le fait ayant motiv lappel des secours (ex : accident de circulation, explosion)
(2) Cocher la ou les cases correspondantes
(3) Signature de deux tmoins (proches de la victime)
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Ces mesures dhospitalisation sous contrainte saccompagnent de plusieurs formalits destines limiter les risques
dabus de telles mesures privatives de libert. Ces procdures relativement lourdes ne sont donc mises en uvre
quaprs lchec de la dmarche de persuasion engager
par le chef dagrs, et aprs lavis dun mdecin (HDT) ou
la demande du prfet de police ou de son reprsentant (HO).
Un contact avec le mdecin coordinateur permet de vrifier
le bien fond de la dmarche.
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Nom - Prnom :
Profession :
Domicile :
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................................................................................
ge :
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..................................................................................................................................................................................................................................................
...........................................................................................................................................................................
J'ai l'honneur de vous prier de bien vouloir autoriser l'admission dans votre tablissement, en hospitalisation sur demande
d'un tiers,
de mon pouse, pre etc. (prciser la nature des relations) :
Nom - Prnom :
N(e) le : ........................................................ :
Profession :
Domicile :
...................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................
Signature :
......................................................
demeurant :
..................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................................................................................................................
Il en rsulte que :
- ses troubles rendent impossible son consentement,
- son tat impose des soins immdiats assortis d'une surveillance constante en milieu hospitalier.
Il ncessite donc son hospitalisation au centre de soin de : .......................................................................................................................................
sans son consentement et sur demande d'un tiers, en application de l'article L.3212-1 du code de la sant publique.
J'atteste que je ne suis ni parent, ni alli au 4e degr inclus, ni avec le directeur du centre de soin de ..........................................,
ni avec l'auteur de la demande d'admission, ni avec la personne hospitaliser. J'atteste aussi que je n'exerce pas dans
cet tablissement.
Fait : ..........................................................................................................................................................................................................................................................
le : ................................................................................................................................................................................................................................................................
.
Signature :
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demeurant : ..........................................................................................................................................................................................................................................
prsente les troubles mentaux suivants :
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.....................................................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................................................
Il en rsulte que :
- ses troubles rendent impossible son consentement,
- son tat impose des soins immdiats assortis d'une surveillance constante en milieu hospitalier.
Il ncessite donc son hospitalisation au centre de soin de : ..................................................................................................................................................................
sans son consentement et sur demande d'un tiers, en application de l'article L.3212-1 du code de la sant publique.
J'atteste que je ne suis ni parent, ni alli au 4e degr inclus, ni avec le directeur du centre de soin de ..........................................,
ni avec l'auteur de la demande d'admission, ni avec la personne hospitaliser. J'atteste aussi que je n'exerce pas dans
cet tablissement.
Fait : ..........................................................................................................................................................................................................................................................
le : ................................................................................................................................................................................................................................................................
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Signature :
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Les sapeurs-pompiers peuvent, en tant que premiers intervenants, tre prsents avant les forces de lordre sur une
scne qui laisse supposer la commission dun crime.
Hormis en cas de dcs certain, les secours doivent
prodiguer les gestes de secours ncessaires, mme si leur
action modifie la scne de crime. Toutefois ils doivent dans
la limite des exigences imposes par les manuvres de
secours limiter au maximum les modifications apportes.
Le chef dagrs doit donc privilgier un seul chemin daccs
aller et retour et viter tout dplacement dobjet ou modification de la scne de crime qui ne serait pas indispensable
la finalit de sa mission. Dans la mesure du possible, il fait
respecter un primtre de scurit jusqu larrive des
forces de police. Le port de gants, outre la protection quil
confre au secouriste et au patient, permet dviter de
perturber la recherche ultrieure dempreintes digitales.
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires :
articles 432-4 et 434-22 du Code pnal ;
article 55 alina 2 du Code de procdure pnale.
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Enfants maltraits
En prsence dun enfant pour lequel il existe une suspicion
de maltraitance, le chef dagrs ne doit pas faire appel aux
forces de lordre si les parents ou le reprsentant lgal
acceptent son transport. En revanche, aprs contact avec
la coordination mdicale, il effectuera un signalement
larrive la structure des urgences de lhpital concernant
une suspicion de maltraitance. Si les faits sont avrs,
le mdecin avisera lui-mme les autorits judiciaires.
En cas de refus de transport de lenfant par les parents ou
le reprsentant lgal, il demande lintervention de la police.
Les sapeurs-pompiers ne doivent pas se substituer aux
forces de lordre et doivent faire preuve de prudence et de
circonspection dans la rvlation des faits suspects. Les
violences ne sont que supposes tant quun mdecin na
pas examin la victime.
Mineur mancip
Lmancipation dun mineur est une mesure lgale qui ne
peut intervenir qu partir de lge de 16 ans. Un mineur
mancip est affranchi de lautorit parentale, devient juridiquement capable et doit tre trait comme une personne
majeure dans la mesure o il apporte la preuve de son
mancipation.
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires :
article 371-1, 413-1 du Code civil ;
article L.1111-5 du Code de la Sant publique ;
article 226-14 du Code pnal.
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OUI
La victime est-elle en
accord avec ce choix ?
La victime est-elle en
accord avec ce choix ?
NON
NON
OUI
NON
OUI
Contacter la
coordination mdicale
Demander un moyen
de transport priv
ou TNM sur avis de
la coordination
Contacter la
coordination mdicale
Procdure
dhospitalisation sans
le consentement
(HO/HDT)
Transport non
mdicalis (TNM)
Contacter la
coordination mdicale
Mdicalisation
OUI
NON
NON
OUI
OUI
La victime
doit-elle tre
transporte
lhpital ?
NON
OUI
La victime est-elle
dangereuse pour ellemme ou les tiers ?
NON
La victime est-elle en
accord avec ce choix ?
NON
Contacter la
coordination mdicale
La victime
est-elle en accord
avec ce choix ?
OUI
OUI
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NON
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Bilan secondaire
Bilan primaire
Bilan circonstanciel
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