Sémiologie de l’appareil

digestif

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 Données anatomophysiologie et
histologiques
• L'appareil digestif est constitué de
l'ensemble des structures de l'organisme
assurant la fonction de digestion. Il
comprend le tube digestif (succession
d'organes formant un tube continu de la
bouche jusqu'à l'anus) ainsi que des organes
annexes dont le rôle est de produire ou de
stocker des sucs digestifs (glandes
salivaires, foie, pancréas et vésicule biliaire).
2
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• La bouche renferme les dents qui assurent la
mastication et les glandes salivaires qui
permettent l’amorçage du processus digestif.
La salive est riche en enzymes et possède des
propriétés anti-bactériennes

• Le pharynx, situé à l’arrière de cette dernière,

est un carrefour qui oriente les aliments vers
l'œsophage et contrôle le passage de l'air vers
le larynx et la trachée. En tant qu’organe
contrôlant la déglutition, il fait lui aussi partie de
l’appareil digestif
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• Estomac :

– Situé entre l'œsophage et le duodénum (première

partie de l'intestin grêle), l'estomac a pour rôle de
poursuivre la digestion des aliments débutée dans
la bouche (par la mastication et par l'action des
enzymes salivaires).
– L'estomac intervient, d'une part, en brassant les
aliments grâce au tissu musculaire contenu dans sa
paroi, et, d'autre part, en sécrétant des enzymes et
de l'acide chlorhydrique.
– Il a également une fonction de réservoir du fait de
l'élasticité de sa paroi.
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• Intestin grêle
– La partie la plus importante de la digestion se
produit dans l'intestin grêle.
– Les contractions musculaires de cet organe
assurent le transit et le mélange des aliments,
facilitant ainsi leur dégradation, par des enzymes,
en molécules plus petites.
– Ces molécules essentielles à la vie de l'organisme,
les nutriments, passent ensuite dans le sang au
cours du phénomène de l'absorption, qui a lieu
également dans l'intestin grêle.
– Sa paroi est tapissée de villosités microscopiques
qui augmentent fortement la surface d'absorption.
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• Le pancréas:
• c’est une glande située dans l'abdomen, en
arrière de l'estomac.
• Il produit le suc pancréatique, très riche en
enzymes capables de dégrader les protéines,
les sucres et les graisses .
• Le pancréas renferme les îlots de Langerhans,
groupes de cellules qui sécrètent l'insuline et le
glucagon indispensables au métabolisme du
glucose.

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• Pancréas au microscope
• L'observation au microscope
optique permet de différencier
les deux types de tissus du
pancréas. Le tissu exocrine
(en rose) sécrète le suc
pancréatique et participe à la
digestion. Le tissu endocrine
(en gris, au centre) forme les
multiples îlots de Langerhans,
disséminés au sein du
pancréas exocrine, et sécrète
notamment l'insuline, dont la
production ou l'utilisation par
les cellules sont en cause
dans le diabète sucré.

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• Le foie:
• C’est la glande la plus volumineuse de
l'organisme. Son poids moyen chez l'adulte est
de 1,5 kg. Il sécrète la bile.
• Celle-ci est mise en réserve dans la vésicule
biliaire, située sous le foie.
• C’est la vésicule biliaire qui contrôle l’évacuation
de ce suc vers l'intestin lors de la digestion.
• Les sels biliaires sont les principaux composés
de la bile ; ce sont de véritables détergents
indispensables à la digestion des graisses.

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 Données anatomophysiologie et
histologiques (suite)
Vésicule biliaire
Située sous le foie, la vésicule
biliaire reçoit et stocke la bile
provenant de cet organe. Au
cours des repas, elle se
contracte et déverse son
contenu dans l'intestin grêle
par l'intermédiaire du canal
cholédoque, pour permettre la
digestion des lipides
(graisses).

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Le gros intestin, ou côlon, est la section terminale du
tube digestif. Son diamètre est plus important que celui
de l’intestin grêle, mais il est plus court, en moyenne 1,5
m. Il suit un trajet d’abord ascendant le long de la partie
droite de la cavité abdominale puis un trajet transversal
de part et d’autre de cette même cavité, pour descendre
enfin jusqu’au niveau de la troisième vertèbre sacrée.
L’anse sigmoïde est la partie du gros intestin en forme
de S qui pénètre dans la cavité pelvienne et qui se
continue par le rectum, segment terminal du tube
digestif, qui s’ouvre à l’extérieur par l’anus.

16
Données anatomophysiologie et
histologiques (suite)

17
 Les aphtes
Définition :
• Ce sont de petites ulcérations douloureuses qui peuvent
siéger n'importe où dans la bouche ou sur les organes
génitaux, souvent uniques, et qui récidivent facilement. Il
existe des formes minimes, et des formes chroniques,
ulcérant et très douloureuses.
• La plupart des aphtes guérissent en quelques jours sans
traitement.
• Toutes les ulcérations de la bouche ne sont pas des
aphtes. Il faut parfois penser à un herpès, bien qu'il
siège de préférence sur les lèvres, ou à une maladie
bulleuse comme le pemphigus.

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Les aphtes (suite)

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 Les aphtes (suite)
Causes :
• Elle reste non connue, cependant la lésion peut
se voir dans:
• La maladie de BEHCET qui est une aphtose
bipolaire (buccogénitale)
• Le muguet
• L’avitaminose
• Les malades immunodéprimés
• Après certaines maladies virales au niveau de la
vulve surtout chez les enfants.
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 Les aphtes (suite)
Conduite à tenir :
• Faire des soins buccaux et des bains de
bouche
• Conseiller un régime alimentaire riche en
vitamines C.
• Déconseiller les produit qui peuvent irriter
• Faire des toilettes en cas d’aphtes
vaginales.
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 Sialorrhée
Définition :
C’est une sécrétion exagéré de la salive
Causes :
• Pendants la grossesse
• Affections bucco digestifs (stomatites gastrites
cancer de l’œsophage, muguet)
• Affections du système nerveux (maladie de
PARKINSON, névroses, microcéphalies
• Certaines intoxications (mercure)
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 Sialorrhée (suite)
Conduite à tenir :
• Interroger le malade sur :
– La date d’apparition
– La quantité
– Les signes accompagnateurs
– Les antécédents médicaux et chirurgicaux
• Conseiller au malade de voir le médecin

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 Pyrosis
Définition :
Le pyrosis est une douleur rétro sternale, qui fait
évoquer des sensations de brûlure. Elles irradient en
remontant vers la bouche et sont accompagnées de
régurgitations ayant un goût acide ou amer
Causes :
– Reflux gastro-oesophagien
– La grossesse
– Hernie hiatale
– Excitation du pneumogastrique

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 Pyrosis (suite)
Hernie hiatale : remontée du pôle
supérieur de l'estomac à travers
l'orifice œsophagien ou hiatus
œsophagien du diaphragme,
cloison qui sépare l'abdomen de
la cage thoracique.
Dans la partie supérieure de Pyrosis
l'estomac se trouve un sphincter
(anneau musculaire) qui
empêche le contenu de l'estomac
de repasser dans l'œsophage.
Chez les patients souffrant d'une
hernie hiatale, la position
anormale de la partie supérieure
de l'estomac empêche cet
anneau de remplir correctement
son rôle.
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 Pyrosis (suite)
Conduite à tenir:
• Interroger le malade sur :
– La date d’apparition
– Le moments d’apparitions (rapport avec les repas)
– Les signes accompagnateurs.
• Conseiller au malade :
– Éviter de boire en mangeant
– Éviter les graisses, les féculents, le chocolat, l’alcool,
les épices, le tabac, les excitants, les acides
– Orienter le malade vers le médecin.

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 Les régurgitations
Définition :
• C’est le rejet par la bouches d’aliments qui n’ont pas
séjournés dans l’estomac
• Il traduisent une affection de l’œsophage bloquant la
progression des aliment, parfois l’affection peut être
en rapport avec l’estomac.
Causes :
• Obstacle mécanique au niveau de l’œsophage
(rétrécissement de l’œsophage, goitre)
• Lésion de l’oesophage
• Gastrite

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 Les régurgitations (suite)
Conduite à tenir :
• Interroger le malade sur :
– la date d’apparition,
– les signes accompagnateurs,
– le moment de survenu
– le rythme de survenu
• Rassurer le malade.
• Orienter le malade vers la consultation

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 La polyphagie
Définition :
• C’est le besoin excessif de manger
Causes:
• Diabète sucré
• Diabète insipide
• Obésité
• Boulimie mentale
Conduite à tenir :
• Interroger le malade sur :
– la date d’apparition,
– les signes accompagnateurs,
• Faire des examens complémentaires (glycémie,
glucosurie)
• Orienter le malade vers la consultation 29
 Polydipsie
Définition :
• C’est le besoin excessif de boire
• Elle peut être normale en cas de chaleur et d’une
transpiration abondante lors d’un exercice physique.
Causes :
• Diabète sucré
• Diabète insipide
Conduite à tenir :
• Interroger le malade sur :
– la date d’apparition,
– les signes accompagnateurs
• Faire des examens complémentaires (glycémie,
glucosurie)
• Orientation du malade vers la consultation médicale.
• Surveillance de la diurèse et le traitement prescrit. 30
 L’anorexie
Définition :
• Étymologiquement, le terme « anorexie » signifie
« absence d'appétit », mais on entend en réalité par là
aussi la diminution de l’appétit
• Elle peut être globale ou sélective pour un type d’aliment.
Causes :
• C'est un symptôme banal résultant de causes somatiques
ou psychologiques extrêmement diverses. Dans la
sémiologie digestive, on trouve l’anorexie dans les
maladies suivantes :
• Maladies du foie et de la vésicule biliaires
• Les maladies infectieuses du tube digestif.
• Les péritonites
• Appendicite
• Occlusions etc. 31
 L’anorexie (suite)
Conduite à tenir :
• Évaluer le retentissement de l’anorexie
(l’amaigrissement) en mesurant la perte de
poids.
• Participer à l’interrogatoire du malade à la
recherche de la cause:
– Date de début
– Signes accompagnateurs
• Orienter le malade vers le médecin.
• Éviter de donner des stimulants de l’appétit.
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 La dysphagie
Définition :
• Sensation d'arrêt, douloureuse ou non, lors de la déglutition des
aliments. Elle peut être permanente ou intermittente.
Causes :
• Cancers de l’œsophage ou du larynx
• Affections de la gorge et de la bouche
• Origine émotionnel
Conduite à tenir :
• Participer à l’interrogatoire
– Le moment de survenu
– La fréquence
– La présence ou non de la douleur et son siège
• Peser le malade
• Éduquer le malade sur l’hygiène buccal
• Orienter le malade vers le médecin
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 Les nausées
Définition :
• C’est une envie de vomir.
• Symptôme banal, caractérisé par un dégoût subit et accompagné de
troubles respiratoires (ex: dyspnée) ou digestifs (ex: sialorrhée) et
d'anomalies de la sudation et parfois des céphalées, des bourdonnement
d’oreille et de pâleur
Causes :
• Sont semblables à celles des vomissements
• Affections du tube digestif
• Affections hépatobiliaires
• Affections aigues chirurgicaux
• Les intoxications
• Les grossesses
Conduite à tenir :
• Participer à l’interrogatoire moment de survenu, fréquence, signes
accompagnateurs
• Conseiller une hygiène alimentaire approprié
• Orienter vers un médecin

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 Le hoquet
Définition :
• C’est une brusque contraction diaphragmatique par stimulation du nerf
pneumogastrique due à la distension de la poche à aire gastrique qui se
rencontre dans de nombreux affections des organes sous diaphragmatiques
Causes :
• Un repas abondant
• Prise d’une boisson gazeuse
• Affections gastriques
• Pathologies hépatobiliaires
• Affections de la rate
• Affections de l’œsophage
• Tumeurs médiastinales
Conduite à tenir :
• Participer à l’interrogatoire du malade : (les antécédents moment de
survenu, persistance etc.)
• Demander au malade faire une inspiration profonde suivie d’une apnée
prolongé.
• Orienter vers le médecin en cas de persistance.

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 Le météorisme abdominal
Définition :
• C’est l’augmentation du volume des gaz dans le tube digestif
• Sensation de ballonnement abdominal
Causes :
• Sont nombreuses:
– Occlusion abdominale
– Lithiase biliaire
– Gastrite
– Constipation
– Dyspepsie
– Boissons gazeuses
Conduite à tenir :
• Participer à l’interrogatoire (début, moment de survenu, signes
accompagnateurs etc.)
• Conseiller le malade : (éviter les boissons gazeuses, revoir les
horaires des repas, hygiène de vie)
• Orienter le malade vers le médecin si le météorisme abdominal
persiste. 36
 Les vomissements
Définition :
• C’est le rejet par la bouche d’une partie ou de la totalité du contenu
gastrique dans un effort bien particulier
Causes :
• Sont fréquentes :
• Affections du tube digestifs fonctionnels ou organiques
• Affections hépatobiliaires
• Affections chirurgicaux (péritonites, appendicites, occlusions etc.)
• Affections extra digestifs (intoxications médicamenteuses, toxi-infections
alimentaires, maladies infectieuses, grossesses)
Conduite à tenir :
• Participer au diagnostique en interrogeant le malades sur le début, le
rythme, la fréquence, les signes accompagnateurs, le rapport avec
l’alimentation etc.
• Chercher la quantité, l’aspect, l’abondance, l’aspect, la manière comment
se fait le vomissement (présence de l’effort ou non, en jet ou non etc.)
• Donner au malade un bocal pour collecter les vomissement.
• Veiller à la propreté du malade.
• Diriger le malade vers le médecin.
37
 L’hématémèses
Définition :
• C’est le vomissement du sang provenant du tube digestif (du bas de l’œsophage, de l’estomac
ou du duodénum).
• À différencier de l’hémoptysie qui est le rejet par la bouche dans un effort de toux du sang
provenant des voies aériennes.
• Ici le sang est soit de couleur rouge s’il l’hémorragie est ressente ou noirâtre s’il a séjourné dans
l’estomac plus ou moins longtemps.
Causes :
• Gastrite
• Ulcère gastro-duodénal
• Cancer gastrique
• Hernie diaphragmatique
• Rupture des varices diaphragmatique (hyper tension portale)
Conduite à tenir :
• Participer à l’interrogatoire du malade et de la famille
• Orienter d’urgence vers le médecin
• Participer à l’évaluation de l’état du malade en notant sur la fiche de surveillance la tension
artérielle, le pouls, la température et surveiller la diurèse, la quantité de sang vomis et les
constantes
• Chercher certains signes: pâleur, froideur, sueurs.
• Rassurer le malade et sa famille
• Mettre le malade en position assise tête basse, l’oxygéner, et prendre une voie veineuse pour la
perfusion des grosses molécules (ex hemacel)
• Prendre le sang pour des analyses : groupage, NFS, Hémoglobinémie, hématocrite, TP.
• Assurer l’hygiène du malade.
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 L’herpes
Définition :
• Ce sont des lésions cutanés sous forme de vésicules
remplies de liquide transparent du volume d’un tête
d’épingle, souvent groupés et entourés par un aréole
rougeâtre
Causes :
• Sont dues au virus de l’herpes simplex souvent suite à
un état fébrile.
• Intoxication au Carbone
Conduite à tenir :
• Faire l’hygiène locale et des soins de propretés
• Désinfection par des antiseptiques (ex dakin, bleu de
méthylène)
• Si les lésions persistent orienter vers le médecin.
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 La colique hépatique
Définition :
• Il s’agit d’une douleur au niveau de l’hypochondre droit
irradiant vers l’épaule droit accompagnée de
constipation, de vomissement et parfois suivie d’un
ictère.
Causes :
• Migration d’un calcul biliaire
• Contraction de la vésicule biliaire sur un calcule
• Dyskinésie biliaire.
Conduite à tenir :
• Aider le malade à surmonter sa douleur en le rassurant
et en le mettant dans la position qu’il préfère.
• Noter le siège de la douleur et son irradiation.
• Prendre les constantes
• Chercher les signes accompagnateurs
• Orienter le malade vers le médecin. 40
 La constipation
Définition :
• trouble du fonctionnement intestinal caractérisé par un ralentissement du
transit et par une diminution de la fréquence de l’évacuation des matières
fécales
Causes :
• Souvent bénigne (fonctionnelle) : alimentation pauvre en fibre alimentaire,
médicaments, psychique.
• Parfois pathologique :
– Tumeur bénigne ou maligne sténosante du colon ou du rectum,
– Tumeur extra colique qui comprime
– Fissures et fistules anale
– Mégacôlon
– Sigmoïdite
– Ménopause
• Idiopathique
Conduite à tenir :
• Éviter la sédentarité
• Conseiller une alimentations hygiénique : pas d’alcool, pas de conserves,
pas d’épices, beaucoup de fibre (légumes verts, fruit..) et boire
abondamment
• Si persistance conseiller le médecin. 41
 Les diarrhées
Définition :
• C’est l’évacuation anormalement fréquente de selles trop liquides.
• La perte de liquide provoquée par les diarrhées peut entraîner une
déshydratation qui peut être très grave chez les nourrissons.
Causes :
• intoxication alimentaire,
• indigestion ou à un stress.
• Lorsque le trouble se prolonge, il s'agit de l'une des pathologies
inflammatoires de l'intestin : entérite, colite, choléra, fièvre typhoïde,
dysenterie amibienne ou bacillaire
• Prise d’antibiotiques
• Certains tumeurs
• Stress et émotions fortes.
Conduite à tenir :
• Surveiller les diarrhées (fréquences, quantité, composition)
• Signes accompagnateurs : douleurs, vomissements anémie
• Surveiller : les constantes ( TA, Pouls, t°), la diurèse
42
 L’ictère
Définition :
• C’est une coloration jaune plus ou moins importante des téguments et des
muqueuses due l’imprégnation des tissus par les pigments biliaires
Causes :
• Hépatites virales
• Cancers du Pancréas (tête du pancréas)
• Les cirrhoses
• Leptospirose ictéro-hémorragique
• Les obstacles dans la voie biliaire (canal cholédoque, canal cystique)
• Hémolyse importante
Conduite à tenir :
• Prendre les constantes du malade
• Noter la coloration des urines et des selles (hyper coloration des urines,
décoloration des selles)
• Rechercher les pigments et les sels biliaires dans les urines.
• En cas de rétention calmer le prurit. ..
• Conseils alimentaires appropriés.
• utiliser un matériel propre pour le malade (il doit être personnel ou a usage
unique en cas d'hépatite).
• Orienter le malade vers le Médecin
43
 La gastralgie
Définition :
• C'est une douleur vive localisée au niveau de épigastre
Causes :
• Ulcère gastro-duodénal
• Gastrite
• Angine de poitrine.
• Ingestion de Médicaments (l'Aspirine; AINS)
Conduite à tenir :
• Participer au diagnostique:
– Interrogatoire sur le moment de survenue (avant ,ou après le repas).
– Fréquence
– Le type
– Les signes accompagnateurs
• Conseils alimentaires appropriés
• Éviter certains médicaments qui irritent l'estomac
• En cas de persistance référer vers une consultation médicale
44
 L’hépatomégalie
Définition :
• C’est l' augmentation du volume du foie.
Causes :
• Cirrhose du foie
• Cancer du foie
• Kyste hydatique du foie
• Hépatite virale
Conduite à tenir :
• interrogatoire sur début d'apparition
• Signes accompagnateurs
• Antécédents médicaux et chirurgicaux
• Prise des constantes
• Orientation vers une consultation Médicale 45
 La splénomégalie
Définition :
• C'est l'augmentation du volume de la rate.
Causes :
• Hypertension portale
• Kyste hydatique de la rate
• Tumeur de la rate
• Tuberculose de la rate
• Paludisme
• Endocardite d'oesler
Conduite à tenir :
• Faire l'interrogatoire du malade qui va porter sur
– Le début d'apparition
– Les signes accompagnateurs
– Les antécédents médicaux et chirurgicaux.
• Prendre les constantes
• Orienter le malade vers le médecin
46
 La cachexie
Définition :
• C’est un amaigrissement important résultant d’un trouble profond de
toutes les fonctions de l'organisme.
• C'est un aboutissement commun de toutes les maladies.
• .
Causes :
• Toutes les maladies chroniques peuvent être à l'origine de la
cachexie.
Conduite à tenir :
• Faire l’interrogatoire du malade
– Date de début
– signes accompagnateurs
– Antécédents médicaux et chirurgicaux.
• Prise de constantes
• Peser le malade et surveiller le poids
• Donner les‑conseils alimentaires appropriés.
• Orienter le malade vers la consultation médicale
47
 La déshydratation
Définition :
• C’est la perte d'eau de l’organisme. On distingue:
• La déshydratation cellulaire: caractérisé par une hypertonie intracellulaire.
• La déshydratation extracellulaire: syndrome caractérisé par une hyper
natrémie extracellulaire, avec perte d'eau, proportionnelle
Causes :
• Diarrhées graves
• Certaines maladies infectieuses (choléra, fièvres typhoïdes…)
• Vomissements importants
• Intoxications
• Coma diabétique. .
Conduite à tenir :
• Prise de constantes
• Peser le malade et surveiller le poids
• Noter l'aspect du malade
• Les signes accompagnateurs : (pli cutané, soif,diarrhée, fièvre,
vomissement ...).
• Orienter le malade vers le médecin.
48
 La gingivorragie
Définition :
• C’est une hémorragie survenant au niveau des gencives
Causes :
• Stomatites
• Hémophilie
• Traumatismes buccaux
• Avitaminoses C
Conduite à tenir :
• Donner les conseils alimentaires appropriées.
• Alimentation riche en vit.C.
• Conseils sur la manière de brosser les dents.
• Bains de bouche.
• Si la gingivorragie persiste, orienter le malade vers le
médecin.
49
 L' oedème
Définition :
• C’est une infiltration des tissus sous cutanées et viscéraux par un liquide
dont la composition avoisine celle du plasma.
• C’est un gonflement des parties moles où le doigt s‘enfonce pour marquer
une empreinte temporaire qui s’appelle le godet.
• L'oedème est un gonflement indolore et sans rougeur
Causes :
• Toutes les maladies cardiaques (surtout l'insuffisance cardiaque globale).
• Certaines maladies Rénales (ex: l'insuffisance Rénale)
• Certaines maladies hépatique (ex: cirrhoses)
• Certaines carences en protides (ex: oedème de carence).
• La toxémie gravidique
Conduite à tenir :
• Faire l'interrogatoire du malade à la recherche des signes accompagnateurs
– La date d'apparition
– Les Antécédents Médicaux et chirurgicaux
• Faire l'analyse des urines à rechercher d'une protéinurie (Les malades
ayant des oedèmes).
• Peser les oedémateux et surveiller le poids.
• Orienter le malade vers une consultation médicale
50
 L' ascite
Définition :
• C’est un épanchement liquidien intra péritonéal
• Le diagnostic est confirmé par une ponction.
• La constitution de l'ascite est souvent précédée ou accompagnée
d'un météorisme et des douleurs abdominaux.
• Le liquide d’ascite est ordinairement jaune citron, mais il peut être
coloré en vert par la bile, en rouge par le sang il peut être laiteux ou
gélatineux.
Causes :
• Cirrhose hépatique
• Cancer du foie
• Tuberculose péritonéale
Conduite à tenir :
• Participer au diagnostic : faire l’interrogatoire à la recherches de la
date d’apparition, des signes accompagnateurs
• Prise de constante
• Peser le malade
• Orienter le malade vers le médecin 51
 Le ténesme et l’épreinte
Définition :
• Le ténesme: est une tension douloureuse avec sensation de brûlures et
envie impérieuse continuelle d’aller à la selle pour déféquer ou uriner
éprouvé au niveau de l’anus ou au niveau du col de la vessie.
• L’épreinte: colique violente qui précède les évacuations du gros intestin
Causes :
• Tumeurs bénignes ou malignes
• Infections rectales divers (microbiennes, virales, vénérienne) ex dysenterie
amibienne.
• Traumatisme rectal
• Rectite poste radique.
• RCH
Conduite à tenir :
• Rassurer le malade
• Prendre les constantes
• Interroger le malade sur la date d’apparition, signes accompagnateurs,
moments de survenu, fréquence,
• Orienter le malade vers le médecin.

52
 Le melæna
Définition :
• C’est l’évacuation par l’anus du sang noir mélangé ou non avec les selles
prenant l’aspect de goudron.
• À distinguer de :
– la rectorragie qui est l’évacuation de sang rouge.
– Coloration des selles par les médicaments (fer bismuth) ou certains aliments
(betterave)
Causes :
• Signifie une hémorragie du tube digestive:
– Ulcère gastroduodénal
– Gastrite
– Rupture de varices œsophagiennes
– Tumeurs bénignes ou malignes
Conduite à tenir :
• Rassurer le malade
• Prendre les constantes
• Interroger le malade sur la date d’apparition, signes accompagnateurs,
moments de survenu, fréquence, les antécédents médicaux et
chirurgicaux..
• Orienter le malade vers le médecin.
53
 La réctorragie
Définition :
• C’est une hémorragie rectale donnant du sang rouge
Causes :
• Tumeurs malignes ou bénignes
• Rupture d’hémorroïdes
• Fistules et fissures anales
• Maladies infectieuses:
– Dysenterie amibienne
– Fièvre typhoïde
– Rectite
– RCH
– Tuberculose intestinale
Conduite à tenir :
• Rassurer le malade
• Prendre les constantes
• Interroger le malade sur la date d’apparition, signes accompagnateurs,
moments de survenu, fréquence, les antécédents médicaux et
chirurgicaux..
• Orienter le malade vers le médecin.
54
 Le prurit anal
Définition :
• C’est la démangeaison au niveau de l’anus
Causes :
• Certains parasites du tubes digestif: oxyurose
• Hémorroïdes
• Certaines eczéma
• Mycoses
• Diabète
Conduite à tenir :
• Interroger le malade sur la date d’apparition, signes
accompagnateurs, moments de survenu.
• Chercher l’oxyurose surtout chez l’enfant : éducation sur l’hygiène
corporelle et vestimentaire, couper les ongles porter les sous-
vêtements sérés
• Chercher le diabète : analyse d’urine
• Orienter le malade vers le médecin.

55