ACALAZIA

Definiie: o tulburare motorie

esofagian, constnd din hipertonia
SEI, absena relaxrii SEI n cursul
deglutiiei i absena undelor
peristaltice normale n cele 2/3
inferioare ale esofagului

ACALAZIA
Etiopatogenie insuficient cunoscut
Factori genetici
Factori de mediu (virusuri neurotrope)
Emoiile, stresul, ca factori declanatori
Studii autoptice afectarea plexului mienteric
Auerbach i musculaturii netede esofagiene,
posibil datorit infeciei cu virusuri neurotrope

ACALAZIA
Tablou clinic:
Disfagia paradoxal, prezent pentru lichide, absent
pentru solide

Odinofagie
Singultus cnd esofagul este foarte dilatat
Regurgitaii alimente i saliv, la mai multe ore dup
mese

Tuse i dispnee nocturn

Poziia Valsalva pentru a uura deglutiia Valsalva

ACALAZIA- Diagnostic
1. Endoscopic:

Lrgirea esofagului i
prezena de resturi
alimentare
Absena leziunilor
mucoase
SEI este depit cu
uurin

ACALAZIA- Diagnostic
2. Bariu pasaj
Util i valoros
Esofag dilatat simetric,
care se ngusteaz
simetric, n ridiche
Absena peristalticii
Absena relaxrii SEI

ACALAZIA- Diagnostic
3. Manometrie
Util n cazuri atipice
Absena peristalticii n
esofagul inferior
Absena relaxrii SEI n
timpul deglutiiei
Presiune bazal
crescut n SEI

Peristaltic esofagian
normal

Acalazie

ACALAZIA
Diagnostic diferenial :
Cancerul esofagian
Stenoza esofagian organic
Spasmul difuz esofagian

Tratament:
Medicamentos: preparate care scad presiunea SEI (nifedipin,
diltiazem, xantine, anticolinergice)
Endoscopic: - tehnici de dilatare
- injecii cu anatoxin botulinic inactivat la nivelul SEI
Chirurgical: - rar indicat
- cardiomiotomia Heller a SEI

SPASMUL DIFUZ ESOFAGIAN

(NUTCRACKER ESOPHAGUS)
TABLOU CLINIC:
Disfagie
Durere retrosternal

Diagnostic:
Bariu pasaj
Manometrie

Tratament:

Nitrai
Anticolinergice
blocante ale canalelor de Ca2+
Sedative
Dilataia esofagian

Contracii teriare,
aperistaltice