ANAMNESIS.

I.- DATOS GENERALES

NOMBRE Y APELLIDO:
FECHA DE NACIMIENTO:
EDAD:
SEXO:
OCUPACIN:
LUGAR ENTRE HERMANOS:
DIRECCIN:
GRADO DE INSTRUCCIN:
INFORMANTE:

FRANCO JOS TORRES

GMEZ
22 DE FEBRERO DEL 2004.
9 AOS.
MASCULINO.
ESTUDIANTE.
1/2.
SAN IGNASIO MZ Q3 LT 1FIORI-SMP
4to. Grado PRIMARIA.
MADRE DEL EVALUADO.

II.- MOTIVO DE CONSULTA.

Evaluar el desempeo psico-educacional del nio debido al ingreso del mismo a
un nuevo establecimiento educativo. La derivacin fue realizada por la profesora
perteneciente a dicha institucin a solicitud de la madre.
III.- ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL.
No presenta ningn tipo de enfermedad.

IV.- HISTORIA FAMILIAR.

El evaluado vive en el Distrito de SMP donde fue criado desde su concepcin, su
padre de 48 aos de edad de nombre Freddy, es una persona que no ha sufrido
ningn tipo de enfermedad y o accidentes, trabaja como comerciante cuenta con
una tienda de ropa en las galeras de Fiori, su carcter es pasivo y muy
responsable con sus hijos, es una persona tranquila y sencilla la cual lleva una
buena relacin con el evaluado y su familia, a veces consume licor pero solo en
ocasiones de compromiso.
La madre del evaluado de nombre Carmen tiene 40 aos de edad y su ocupacin
es ama de casa, y ayuda en el negocio a su esposo, su carcter es amable,
carioso y atento con su familia con la cual lleva una buena relacin, no consume
alcohol ni tabaco
La hermana menor del evaluado de nombre Andrea, quien es la segunda y nica
hermana del evaluado quien tiene 6 aos de edad, con la cual tiene una muy
buena relacin, pues el evaluado refiere que siempre estn juntos jugando y en
casa.
El nio refiere comenta que solo ha conocido a su abuela por parte de madre
quien tiene una edad de 75 aos con la cual tiene una buena relacin, pues es de

carcter noble y atento con sus nietos, goza de buena salud y por ahora ya no
trabaja
La relacin que lleva con los miembros de su familia es totalmente buena, pues
sus padres tienden a engrerlo, comprndole lo que l desea y permitindole hacer
lo que el evaluado quiere.
El nio refiere que sus padres si lo castigan cuando se comporta mal frente a los
dems, quien lo castiga es su padre.
V.- DESARROLLO PRENATAL.
La madre cuenta que el embarazo fue planificado y aceptado por su familia y su
pareja ya que senta todo el apoyo por parte de ellos. Los controles era una vez
cada 3 meses pues los doctores siempre le decan que su embarazo iba muy bien.
Presento vmitos, mareos y nauseas durante el embarazo sin ningn problema y
complicaciones, durante este tiempo la madre no tomo medicamento ni consumi
alcohol o tabaco. Su alimentacin era muy buena y cuenta que consuma bastante
leche hasta despus del parto.
VI.- DESARROLLO PERINATAL.
El parto fue normal, los dolores eran constantes momentos antes y durante el
nacimiento, pero despus ya iba disminuyendo el dolor, fue atendida en clnica por
que el padre as lo quiso, no presento ningn tipo de complicacin.
VII.- DESARROLLO DEL LENGUAJE.
La madre coment que su hijo empez a realizar sonidos a partir de los 5 meses
y su primera palabra lo dijo al ao 2 meses la cual fue mam. Su primera frase lo
dijo al ao y medio pidiendo leche diciendo quiero teta pero siempre tena cierta
dificultad para decir algunas palabras, pero ya con el tiempo aprendi a pronunciar
mejor.
VIII.- HISTORIA ALIMENTARIA.
La madre comenta que el tiempo hasta que le dio de lactar fue cuando su hijo
cumpli 2 aos, luego de eso empezara a darle leche en una pequea taza de
plstico la cual rechazo en 2 ocasiones pero luego se adaptara. La madre
alimentaba al evaluado con purs, papillas y mazamorras, el evaluado segn
comenta la madre tena buen apetito pues coma todo lo que la madre le daba, ya
con el tiempo empezara a comer comidas poco ms solidas como pltano,
durazno y otras frutas.
IX.- ENTRENAMIENTO Y HABITOS URINARIOS Y FECALES.
El evaluado empez a acudir al bao a partir de los 3 aos con ayuda de su madre
pues el tiempo anterior a esa edad hacia sus necesidades en un bacn el cual le
compro la madre. Segn comenta la madre por las noches el evaluado la
despertaba para que ella la acompaara al bao pues segn le comentaba senta
un poco de miedo hasta que a los 2 meses de ir con su madre el evaluado ya
empezara a ir solo.

X.- ALTERACIONES DE LA CONDUCTA.

Comenta la madre que el evaluado haca gestos de furia cuando no se le daba lo
que l deseaba o no se le permita hacer las cosas que l quera, tambin hacia
sonidos como gritos y hasta llantos.
XI.- SUEO
Segn cuenta la madre el nio (evaluado) durante los primeros meses dorma casi
todo el da en promedio de 12 horas, pero despertaba por algunas horas hasta
que nuevamente se quedaba dormido.
En la actualidad el evaluado se acuesta a dormir a las 10 de la noche para
levantarse a las 6 am para ir a su colegio, expresando que duerme 8 horas al da,
aunque algunas ocasiones duerme por las tardes tomndose una pequea siesta.
La madre comenta que el evaluado no presenta ningn tipo de problema al dormir
pues tampoco hace algn ruido.
XII.- EDUCACION.
El evaluado empez a asistir a jardn a partir de los 4 aos de edad, los dos
primeros meses fueron poco difciles para el evaluado pues segn comenta la
madre el nio no dejaba que su mama se fuese de su lado o sino empezara a
llorar, pero ya despus de ese tiempo empez a hacer amigos y senta ganas por
seguir acudiendo a jardn.
Empez a asistir al colegio a la edad de 6 aos, all conoci muchos amigos con
los cuales ahora lleva muy buena relacin al igual que con sus profesores, segn
comenta el evaluado le encanta asistir al colegio y el curso que ms le gusta es
educacin fsica.
XIII.- SEXUALIDAD.
El evaluado dice conocer poco del tema pues en su colegio ya le han enseado y
hablado sobre la diferencia entre el hombre y la mujer, al preguntarle si saba
como nacen los nios; respondi dudando que salan del estmago de las mujeres
con ayuda del pap cuando eran adultas.
XIV.- HABITOS.
El evaluado comenta que le gusta jugar futbol, dibujar, estar en el internet, ir a la
playa con su familia, estar jugando con sus amigos que viven por su casa y los
fines de semana estar con sus abuelos.
.
XV.- ASPECTO DE VIVIENDA
La casa donde vive el evaluado es de material noble y de dos pisos, totalmente
amplia y cuenta con 6 habitaciones, cuenta con agua, luz, desage, telfono,
cable e internet. 3 de las habitaciones son dormitorios el resto es una sala, cocina,
comedor y una habitacin de estudio
Al preguntarle al evaluado si se senta cmodo en su hogar y con su familia l
respondi con total seguridad moviendo la cabeza y diciendo s, porque no tena
ningn problemA

TEST DE WECHSLER DE INTELIGENCIA PARA NIOS. TERCERA VERSIN

(WISC-III)
INFORME PSICOLOGICO

I.- DATOS GENERALES

NOMBRE Y APELLIDO:
FECHA DE NACIMIENTO:
EDAD:
SEXO:
OCUPACIN:
LUGAR ENTRE HERMANOS:
DIRECCIN:
I.E.P.
GRADO DE INSTRUCCIN:
FECHA:
INFORMANTE:

FRANCO JOS TORRES

GMEZ
22 DE ENERO DEL 2004.
9 AOS UN MES Y 4 DIAS
MASCULINO.
ESTUDIANTE.
1/2.
SAN IGNASIO MZ Q3 LT 1FIORI-SMP
SAN JUDAS TADEO
4to. Grado. PRIMARIA.
26 DE FEBRERO 2013
MADRE DEL EVALUADO.

II.- .MOTIVO DE CONSULTA

Solicitud de evaluacin de la madre del nio para conocer su CI, recomendada
por la maestra del colegio.
III.- ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA
a. La madre refiere que Franco es un nio que naci por parto normal y
que tiene buena relacin con sus padres y su hermana.
b. La madre coment que su hijo empez a realizar sonidos a partir de los
5 meses y su primera palabra lo dijo al ao 2 meses, la cual fue mam.
c. El nio refiere que lleva buena relacin con los miembros de su familia,
es totalmente buena, pues sus padres tienden a engrerlo, comprndole
lo que l desea y permitindole hacer lo que el evaluado quiere
d. El nio refiere que sus padres si lo castigan cuando se comporta mal
frente a los dems, quien lo castiga es su padre.
e. La madre comenta que el nio haca gestos de furia cuando no se le
daba lo que l deseaba o no se le permita hacer las cosas que l
quera.

III. INSTRUMENTOS APLICADOS

a. Entrevista de Anamnesis a la madre
b. Entrevista Clnica a la nio
c. Escala de Inteligencia para nios de Wechsler (WISC-III) Versin nacional
IV.- CONDUCTA OBSERVADA
El evaluado present una actitud colaboradora y obediente ante las pruebas
psicolgicas. En el momento de la entrevista, Franco se encontraba reservado, y
presentando niveles parciales de concentracin, sin embargo siempre dispuesto a
colaborar con las respuestas a determinadas preguntas
V.-ANLISIS CUALITATIVO
Franco se mostr siempre dispuesto a hacer el test, trabaj en forma muy
concentrada, sin distracciones y con velocidad. Se mostr muy seguro de s
mismo, no refiri equivocarse ni se corrigi, tampoco borr ni tach los nmeros.
En los dos primeros sub-tests dijo con seguridad incluso aquellos nmeros en los
cuales err y en ningn momento nos pregunt si lo que estaba repitiendo era
correcto. Por la conducta durante la administracin podra inferirse que no advirti
sus errores.
La organizacin de los dgitos en la hoja fue acorde, escribiendo cada serie una
debajo de la otra ordenadamente en una columna, y en una sola hoja.

V.- ANALISIS CUANTITATIVO

Para obtener los datos cuantitativos de la prueba se utilizaron los baremos
de WISC -III. Nuevas investigaciones y normas regionales, correspondientes a
la edad de 9 aos.
Partiendo de los puntajes obtenidos en las diferentes pruebas, observamos que el
Coeficiente Intelectual de Escala Completa de Franco tanto general, como verbal y
de ejecucin se encuentran en un nivel promedio, lo cual remite a un diagnstico
intelectual de trmino medio.
Franco posee un CI Verbal de 107, por lo tanto, considerando un intervalo de
confianza del 95%, su verdadero puntaje de CI Verbal se encuentra entre los 100
y 113 puntos
Con respecto al CI de Ejecucin, Franco obtuvo un puntaje de 108, por lo cual su
verdadero puntaje de CI de Ejecucin se encuentra entre 99 y 115 del intervalo
de confianza.

VI.- PROMEDIOS DE LOS SUB-TESTS VERBALES Y DE EJECUCIN

ORGANIZACIN DE LAS ESCALAS:
VERBAL
1. Informacin = 10
3. Semejanzas = 9
5. Aritmtica= 11
7. Vocabulario = 9
9. Comprensin = 11
Retencin de Dgitos=8

EJECUCIN
2. Figuras incompletas =8
4. Ordenacin de dibujos=9
6. Diseo de cubos= 13
8. Composicin de objetos= 8
10. Claves (o Laberintos) = 11

VII.- SUB-TESTS VERBALES

En base a estos datos podemos afirmar que tanto los valores del CI Verbal como
los del CI de Ejecucin son similares, no hay primaca de uno por sobre el otro.
Para finalizar, en el CI de Escala Completa, Franco obtuvo un puntaje de 108, con
lo cual su verdadero puntaje se encuentra, considerando el intervalo de confianza,
entre 102 y 113
Comenzando por el ndice de Comprensin Verbal (ICD), obtuvo un resultado de
103, lo que ubica al nio en el percentil 58.

Analogas: El puntaje obtenido por Franco en este sub-test fue de 9 puntos, con
lo cual est ubicado aproximadamente 1 punto por debajo de la media
intrasubjetiva, obtenida en los sub-test verbales. A partir de esto podemos inferir
que tiene una capacidad media para establecer relaciones entre conceptos. Dicho
puntaje, lo ubica sobre la media de los nios de su misma edad.
Aritmtica: Franco obtuvo un puntaje de 11 puntos, situndolo 3 puntos por
encima de su propia media. En este sub-test obtuvo el puntaje mximo,. Por lo
tanto, posee una alta capacidad de aprendizaje y de concentracin en relacin a
sus otras aptitudes.
Vocabulario: En este sub-test la puntuacin fue de 9, ubicndose punto por
debajo de su propia media. En relacin a la media intersubjetiva, se posiciona 1
punto por debajo de la media.
.Comprensin: la puntuacin en dicho sub-test fue de 11 puntos, ubicndose as
sobre su propia media. Adems, lo sita un punto por encima de la media
poblacional.
Retencin de dgitos: el nio obtuvo un puntaje equivalente a 8, un punto por
debajo de su propia media. Una vez ms se encuentra dentro de la media
intersubjetiva correspondiente a su edad.
VIII.- SUB-TESTS DE EJECUCIN:
Completamiento de figuras: En este sub-test el puntaje obtenido por Franco fue
de 8 puntos, con lo que se ubica 4 puntos por debajo de la media que obtuvo en el

conjunto de los sub-tests de ejecucin. Adems, se encuentra 2 puntos por debajo

de la media correspondiente a nios de su edad
Claves: En este sub-test Franco obtuvo un puntaje de 10 puntos, lo que lo ubica
1 punto por debajo de su media. A nivel intersubjetivo, se encuentra un punto por
encima de la media poblacional.
Ordenamiento de historias: En este sub-test el puntaje fue de 9 puntos, lo cual
nos permite ubicarlo aproximadamente 1 punto por encima de la media intrasubjetiva. Podemos decir que posee una capacidad apenas superior a su media
para comprender una situacin. En la dimensin intersubjetiva, el puntaje lo ubica
2 puntos por encima de la media
Construccin con cubos: El puntaje obtenido por el nio en este sub-test fue de
13 puntos, hallndose 2 puntos por encima de su media. Es por eso que podemos
decir que tiene una amplia capacidad para resolver problemas as como de
conceptualizacin y aptitudes para el anlisis y la sntesis. La puntuacin obtenida,
lo posiciona 3 puntos por encima de la media de los nios de su edad.
Composicin de objetos: El puntaje de Franco en este sub-test fue de 10 puntos,
con lo cual se ubica sobre su propia media y nos permite inferir que tiene una
buena capacidad para experimentar soluciones nuevas y un uso acertado del
ensayo y error. Con respecto a la media poblacional, tambin la supera por una
diferencia de 2 puntos
Bsqueda de smbolos: El puntaje logrado en este sub-test fue de 11 puntos, por
lo tanto se ubica aproximadamente 1 punto por debajo de su propia media, y un
punto por encima de la media intersubjetiva
Laberintos: El puntaje en este sub-test fue de 14 puntos. Se ubica
aproximadamente a 2 puntos por encima de su media., lo que significa que obtuvo
el mejor rendimiento, no solo con respecto a su propia media sino tambin con
respecto a la media poblacional, a la que sobrepasa por 4 puntos.
A partir de lo analizado podemos concluir que con respecto a las escalas verbales,
Franco present mayores puntuaciones por encima de su media en los subtests
verbales en aritmtica y comprensin.
En la habilidad ejecutiva present mayores puntuaciones en el sub-test Laberintos,
Construccin con cubos, Composicin de objetos.
IX.- CONCLUSIN
Franco obtuvo un mejor desempeo en aritmtica y comprensin razonamiento y
clculo, en la percepcin escrita y en la integracin intrasensorial. De la misma
forma, la expresin oral tambin tuvo un buen desempeo y en un menor grado la
percepcin visual.
Su rendimiento habla de una muy buena capacidad de concentracin y una buena
memoria, caractersticas elementales para el aprendizaje escolar. Por los
resultados obtenidos y analizados y por las observaciones realizadas, inferimos
que el nio no tendr dificultades para realizar las tareas escolares, tales como
leer en voz alta, copiar del pizarrn y copiar lo que se le dicta.

Concluimos que mientras la auto exigencia y la perseverancia no sean excesivas,

el desempeo general de Franco, no presentar dificultades en sus actividades
escolares.

.
.