Вы находитесь на странице: 1из 256

Mikhail Reshetnikov

CHALLENGES AND TYPICAL MISTAKES OF THE BEGINNING OF THE THERAPY

Saint-Petersburg

East European Psychoanalytic Institute

2009

Михаил Решетников

ТРУДНОСТИ ИТИПИЧНЫЕОШИБКИ НАЧАЛА ТЕРАПИИ

Cанкт-Петербург

Восточно-Европейский Институт Психоанализа

2009

Р 47

ББК 88.3

Рецензенты:

доктор психол. наук Елена Змановская, канд. мед. наук Андрей Куликов канд. психол. наук Ольга Павлова, канд. мед. наук Владимир Шамов

Решетников, Михаил. Трудности и типичные ошибки начала терапии. — СПб.: Восточно-Европейский Институт Психоанализа, 2008. — 243 с.

ISBN 978-5-91681-005-9 В работе анализируются наиболее типичные трудности и ошибки, с которыми психотерапевты сталкиваются в своей практике, а так- же обобщается собственный опыт автора по преодолению таких ситуаций. Хотя автор идентифицирует себя с психоаналитическим направлением, в целом, рассматриваемые случаи можно считать ха- рактерными применительно к любым методам современной психоте- рапии. Книга имеет ярко выраженную практическую направленность. Во второй части издания приводятся статьи автора, посвященные той же тематике, а также исторические случаи терапевтических ошибок и злоупотреблений пациентами. Рассчитано на психотерапевтов, клинических психологов и психи- атров.

© Михаил Решетников, 2009 © Издательство «Восточно-Европейский Институт Психоанализа», 2009

СОДЕРЖАНИЕ

Часть 1

Трудности и типичные ошибки начала терапии Введение. Свет от лампы

 

13

Первый контакт

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

21

Стоимость .

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

22

О

профессиональных вредностях

 

23

Проблема денег

 

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

26

Первый

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

31

Заключение контракта

 

34

Основное правило межличностного взаимодействия

 

37

«Порекомендуйте мне другого терапевта»

 

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

39

Пациент просит назначить таблетку

 

44

«Я же ничего не

47

«Вы наживаетесь на несчастье людей»

48

«Я хочу покончить с собой»

49

О

кредите.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

52

Ваш коллега покончил с собой…

 

53

Чего

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

55

Норвежский

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

57

. А можно ли обнять пациента?

Что позволено?

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

58

59

Старые принципы и

 

61

Авторитет

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

63

Имидж терапевта

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

65

Пациент пришел к вам от другого терапевта

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

68

Первичное интервью

 

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

69

Симптоматические действия

 

72

Отрицание проблемы и скорость терапии

 

73

. Эротический перенос

Откуда начать?

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

75

76

Второй

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

79

Опасность преподавания

 

83

Невроз навязчивости

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

84

Агорафобия

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

85

Любимая сказка

86

Семейная

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

89

Язык пациента

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

98

Требования заботы со стороны пациента

.

.

.

.

.

.

101

Пациент просит гарантий

102

О Вопрос об оплате пропуска сессий

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

105

107

«Могу ли я вам позвонить…»

111

Вопрос о базисном образовании

112

«Сколько понадобится времени?»

116

Ответ вопросом на вопрос

117

Всех ли укладывать на кушетку?

118

Многообразие форм агрессии

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

119

Молчание в кабинете терапевта

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

123

Пациент уснул

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

126

Эдипальность — до-эдипальность

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

130

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

132

Галлюцинации и бред Убийца на

. Вам звонит близкий родственник пациента

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

134

137

Чьими адвокатами мы являемся

 

138

Давать ли домашние задания?

140

Нередкий вариант Пациент приносит

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

140

142

Пациент пытается обесценивать

143

Пациент жалуется

. Предназначение психоанализа Пациент не хочет уходить

. Страх, любовь и вина

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

144

145

147

148

Терапевт, который не успешен в личной

149

Отбор

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

149

Заключение

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

152

Часть 2 Статьи Психоанализ — без интерпретаций?

. Месть и ненависть в терапевтическом процессе

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

161

183

Психотерапия — государственная, страховая, частная?

197

Парадоксы краткосрочной психодинамической Кризисная интервенция и дебрифинг при массовой

207

психической травме

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

215

Мужское и женское в психотерапевтической культуре

 

220

Два случая злоупотребления одним пациентом

229

CONTENTS

Part 1

Challenges and typical mistakes of the beginning of the therapy

Introduction

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

13

The first contact

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

21

Fees

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

22

On professional

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

23

Financial issues

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

26

The first

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

31

. The main rule of communication

Contract

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

34

37

“Please refer me to another

39

Patient wants to be prescribed a medicine

 

44

“I don’t do anything…”

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

47

“You make a profit out of people’s misery”

 

48

“I want to commit suicide”

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

49

. Your colleague has committed suicide…

About a credit

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

52

53

What is forbidden?

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

55

Norwegian experience

.

.

.

.

.

57

What is allowed?

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

58

Can you hug your

59

Old principles and

61

Authority

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

63

. Patient referred to you by another therapist

.

Therapist’s image

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

65

68

Preliminary interview

What to begin with?

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

69

Symptomatic actions

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

72

Denial of a problem and pace of

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

73

75

Erotic

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

76

The second

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

79

Danger of being a teacher

83

Obsession-compulsion neurosis .

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

84

85

The favourite childhood fairy-tale

86

Family

secret .

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

89

. Therapist’s statements and demands

Patient’s language

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.