UNIVERZITET SARAJEVO

PRIRODNO-MATEMATIKI FAKULTET
ODSJEK BIOLOGIJA
SMJER BIOHEMIJA I FIZIOLOGIJA

KETOACIDOZA I GLIKOZURIJA
-seminarski rad-

Nastavnik: Doc.dr. Damir Suljevid

Studentica: Muamera Skender

 Ketoza- normalno i potpuno bezopasno stanje

tijela koje troi masnodu kao potrebnu energiju.
Ketoacidoza- pojava do koje dolazi kod
nelijeenog dijabetesa i moe biti fatalna.

Metabolizam masti stvara ketonska tijela, a via

koncentracija ketonskih tijela u krvi i u urinu se
naziva ketoza.
Ljudsko tijelo kao gorivo moe troiti masti ili
glukozu.
Ketoacidoza je neto drugo. To je stanje koje
nastaje kod dijabetiara usljed nedostatka
inzulina i poviene koncentracije ketona

ta odlikuje dijabetesnu ketoacidozu (DKA) ?

Visoka glikemija, ketoni, acidoza i dehidracija
Apsolutni ili relativni nedostatak insulina
Povien odgovor kontraregulatornih hormona
Razgradnja masti i miida
Biohemijska trijada
hiperglikemija
ketoacidoza
metabolika acidoza

Nedostatak insulina
preuzimanje glukoze

lipoliza
glicerol

hiperglikemija

glikoneogeneza
Ketogeneza
Ketonemija

Glikozurija
Osmotska diureza

Gubitak vode urinom

slobodne
masne
kiseline

Gubitak elektrolita

Dehidratacija
Acidoza

Ketnonurija

Ketoni
Beta-hidroksibutirat predominira ne detektuje
se direktno test trakama
Ketoacidoza moe postojati bez detektabilnih
urinarnih ketona
Ketone u cirkulaciji treba odreivati za ranu
detekciju DKA

Koriste se kao energetski izvor kada je smanjen

kalorijski unos
Ketoni se fizioloki javljaju kod gladovanja i produenog
napora
Nedostatak insulina lipoliza i producija ketona
acidoza
beta-hidroksibutirat
acetoacetat
aceton

Rani kliniki simptomi DKA

3P ( Poliurija, polidipsija, polifagija)
Malaksalost
Miidni grevi
Zajapurenost lica

Kasni kliniki simptomi i znaci DKA

Gubitak tjelesne teine
Munina i povraanje
Bol u trbuhu
Dehidracija
Acidotino disanje
Hipotenzija
ok
Poremeaj svesti
Koma

DKA ispitivanje
Neposredno za dijagnozu:
Kapilarna glikemija, glukoza i ketoni u urinu
Hitno odrediti zbog daljnjeg lijeenja:
Glikemija u krvi
Gasovi u krvi
Elektroliti, urea, kreatinin
Leukociti i Le formula

Glikemija

14 mmol/L

Ketoni

Urin: Umjereno do dosta

Krv: > 3 mmol/L

Osmolalnost

Povedana visoka glikemija i

urea/kreatinin, dehdratacija
Snien/normalan Na+ i Cl-

Elektroliti

Snien/normalan /povien K+
Snieni HCO3 (normal 23-31)
Anion gap

>10 blaga

Gasovi u krvi

>12 umerena do teka

pH <7.30, HCO3 <15 (blaga)
pH <7.00, HCO3 <10 (teka)

Rehidratacija

1. Korigovati ok bolusom
elektrolitnih rastvora
2. Brzina rehidratacije zavisi od
klinikog statusa, ivotne dobi i
funkcije bubrega.
Fizioloki rastvor (0.9%) za inicijalnu
reanimaciju i rehidrataciju
Glukozno/elektrolitni rastvori kad
glikemija bude oko 14 mmol/L
(252mg/dL)
Rehidrirati postepeno tokom 48 sati
3. Razmotriti nazogastrinu sukciju

Kalijum

Neophodan kada se posle poetne

reanimacije uspostavi diureza

Savjetuje se zbrinjavanje dijabetike ketoacidoze

u prvih 24-48 sati u jedinici intenzivne njege.
Treba uzeti u obzir i pratiti slijedede
take:korekciju gubitka tekudine putem
intravenske tekudine,
korekciju hiperglikemije inzulinom,
korekciju poremedaja elektrolita, osobito
gubitka kalija,
korekciju acidobazne ravnotee,
lijeenje istovremeno postojede infekcije, ako je
prisutna.

Bitno je obradati panju na gubitak tekudine i

elektrolita tijekom prvog sata zbrinjavanja.
Nakon toga uvijek treba slijediti postupna
korekcija hiperglikemije i acidoze.
Pacijenti se obino ne otputaju iz bolnice osim
ako se ne mogu vratiti na svoj uobiajeni dnevni
tretman inzulinom bez rekurencije ketoze. Kada
je stanje stabilno, pH prelazi 7.3, i bikarbonati su
vii od 18 mEq/L

Renalna glikozurija- pojava glukoze u urinu

usljed normalnih vrijednosti glukoze u krvi
Diabetes mellitus- pojava glukoze u krvi usljed
hiperglikemije

Renalna glikozurija se moe nasljeivati

(autosomno-recesivno i autosomnodominantno)
Nije potrebno lijeenje, jer je to relativno
benigno oboljenje
Moe da se nae u obliku nekih drugih
oboljenja kao npr. : Fankonijeva anemija,
Vilsonova bolest...

Simptomi?
Nema nekog posebnog simptoma, otkriva se
pregledanjem sedimenta urina
Ako se renalna glikozurija nae u kombinaciji s
nekim drugim bolestima, onda ima specifian
simptom za datu boles
Neki autori navode poliuriju, enuriju
(umokravanje)
Pojava ketoacidoze i dehidratacije kod dueg
gladovanja i trudnode (rijetko)

Bolest je mogude ustanoviti pregledanjem

sedimenata urina i utvrivanjem nivoa
glikoliziranog hemoglobina (HbA1c)
mjerenje glikoziliranog (uederenog)
hemoglobina omoguduje pradenje promjena
razine glukoze u krvi dijabetiara tokom dueg
razdoblja. Postotak glikoziliranog hemoglobina
neizravno upozorava na razinu glukoze u krvi
Ocjena kontrole ederne bolesti: HbA1c (%):
dobra (< 6,5), granina (6,5 - 7,5), loa (> 7,5).

ederi u urinu se odreuju na nekoliko naina

Test trakama
Test po Benedictu
Test po Nylanderu
Test po Fehlingu

Fruktoza se odreuje Seliwanoffovom reakcijom

Laktoza test po Woehlku

Pentoze- test po Bialu

HVALA NA PANJI!