CATRE

()

_________ Tugulschii Dumitru_________

(numele, prenumele conductorului bncii/ )

_____BC UNIBANK SA mun. Chiinu___

(denumirea i adresa bncii/ )

MD-2012, mun. Chiinu str. B. Bodoni, 45__

SPECIMEN DE SEMNATURA/

CERERE DE DESCHIDERE A CONTULUI

( )

Subsemnatul _________________________________________________________________________

(numele, prenumele persoanei fizice ce prezint documentele/

)

rog s deschidei un cont de DEPOZIT n

pe numele

_________________________

(valuta contului/ )

_____________________________________________
(numele, prenumele persoanei fizice - titularului de cont/
)

actul de identitate seria _____

nr. _____________, eliberat de

____________

la data de ____________ anul, valabil pn la data de ______________ anul,

cod fiscal ____________________ , domiciliat n _______________________

_______________________________________ , tel/fax
(adresa titularului de cont/ )/

________, e-mail ____________________

Data _________________20___anul

Semntura titularului de cont __________________

(sau persoanei imputernicite)

( )

MENIUNILE BNCII /
Documentele privind deschiderea contului au fost verificate

Data _________________20___anul

Semntura persoanei responsabile____________

De deschis un cont de DEPOZIT

_______________________

Conductorul ________________ (semntura)