FORMATO ASIGNACIN FAMILIAR

Nombre del Colaborador

Nmero de DOI
Direccin
Declaro bajo juramento, y sin perjuicio que Caja Rural de Ahorro y Crdito Nuestra
Gente S.A.A. pueda requerir informacin adicional que sustente la presente declaracin;
que tengo a mi cargo a:
Hijos menores de edad
Nombre

Edad

N DOI

Se
Adjunta *

Hijos mayores de edad

Nombre

Eda
d

N DOI

Centro de
Estudios

Ciclo / Ao de
Estudios

Carrera
Tcnica /
Profesional

En tal sentido cumplo con los requisitos exigidos en la Ley N 25129 a efecto de ser
beneficiario de la Asignacin Familiar, por lo que me comprometo con Caja Rural de
Ahorro y Crdito Nuestra Gente S.A.A. a actualizar mi informacin personal, cada vez
que se produzca una variacin en la misma, ello de conformidad con lo establecido en el
Art. 33 numeral g) del Reglamento Interno de Trabajo.
En caso que por omisin a mi obligacin de comunicar la variacin de mi informacin
personal, perciba indebidamente el beneficio de Asignacin Familiar, autorizo a Caja
Rural de Ahorro y Crdito Nuestra Gente S.A.A. a efectuar la compensacin
correspondiente con cargo a mi remuneracin y dems beneficios sociales, hasta las
sumas necesarios para la recuperacin de los montos pagos errneamente.
Finalmente, declaro conocer que el que se me otorgue el beneficio de la Asignacin
Familiar, se condice con el cumplimiento de los requisitos que seala la Ley 25129 y que,
en el mismo sentido, me lo ha informado Caja Rural de Ahorro y Crdito Nuestra Gente
S.A.A.
22/07/2014
_________________
MARINA ZAMBRANO MARRUFO
DNI.45685711
* Colocar en el recuadro, el nmero que corresponde, segn tipo de documento que se adjunta.

Se
adjunt
a*

(1)
(2)

Copia DNI
Copia Partida de Nacimiento