INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DEL ESTADO DE BAJA CALIFORNIA

Fecha: 27 de Octubre del 2014

Consentimiento Informado para Investigacin en Psicologa
El propsito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en esta
investigacin con una clara explicacin de la naturaleza de la misma, as como de su rol en ella
como participantes.
La presente investigacin es conducida por el Psiclogo JUAN FRANCISCO PONCE
VARGAS que labora en INSTITUTO DE PSIQUIATRIA DEL ESTADO DE BAJA CALIFORNIA. La
meta de este estudio es realizar una investigacin referente a como se percibe la
enfermedad mental del parte del propio usuario y qu relacin tiene el perfil cognitivo de
cada persona.
Si usted accede a participar en este estudio, se le pedir responder preguntas de tres
evaluaciones psicolgicas para complementar la informacin del padecimiento y para usos de
investigacin. Esto tomar aproximadamente de 60 minutos de su tiempo. Lo que
conversemos durante estas sesiones y los resultaos de las evaluaciones aplicadas, sern
transcritos por el investigador anteriormente mencionado. Tambin se llevaran a cabo diversas
tcnicas psicolgicas con el fin de llegar a la meta del estudio.
La participacin es este estudio es estrictamente voluntaria. La informacin que se
recoja ser confidencial y no se usar para ningn otro propsito fuera de los de esta
investigacin. Sus respuestas a la evaluacin sern codificadas usando siglas de identificacin y
por lo tanto, sern annimas.
Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacin en l. Igualmente, puede retirarse del proyecto en
cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma. Si alguna de las preguntas
durante la entrevista le parecen incmodas, tiene usted el derecho de hacrselo saber al
investigador o de no responderlas.
De antemano se le agradece su participacin.

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Nombre y firma del participante

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Nombre y firma del evaluador