Anatoma accesos Vasculares

Camila Letelier Cosmelli

Becada Anestesiologa
2 ao
USACH

Anatoma Accesos
Vasculares Centrales

Anatoma Venosa
Extremidad Superior

Anatoma Venosa
Extremidad Superior

Anatoma Arterial
Extremidad Superior

Anatoma Arterial
Extremidad Superior

Anatoma Venosa
Extremidad Inferior

Anatoma Arterial
Extremidad Inferior

Anatoma Arterial
Extremidad Inferior

Ecografa para accesos vasculares

Disminucin nmero de punciones

Menor tiempo y mayor precisin

Menos complicaciones

Ultrasound-guided catheterization of the radial artery: a systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials
Shiloh AL1, Savel RH, Paulin LM, Eisen LA
Chest. 2011 Mar;139(3):524-9. doi: 10.1378/chest.10-0919. Epub 2010 Aug 19.

Identificacin de estructuras

Diferencia entre arterias y venas

Compresibilidad

Valsalva

Flujo dinmico

Azul: Se aleja
Rojo: Se acerca

Conocimiento de la tcnica US

ngulo acercamiento de la aguja

Tipos de abordaje

En plano

Fuera de plano

Tcnicas especficas

Yugular

Femoral

Cateter PICC

Cateter central de insercin

perifrica

Puede ser instalado por

enfermeras calificadas

Puede permanecer desde das

hasta meses

Complicaciones

Tempranas

1.

Ubicacin inadecuada

2.

Migracin del catter

3.

Fractura del cateter

Tardas
1.

Migracin

2.

Fractura

3.

Infeccin

4.

Trombosis venosa

5.

Disfuncin del catter

6.

Flebitis

Seleccionar sitio de insercin

Ceflica
Baslica
Media radial
Poplitea
Safena

Tcnica estril

Tcnica de Seldinger

Ventajas: Menor costo, administracin de soluciones

hiperosmolares, menor incidencia de trombosis,
confiable y de larga permanencia

Desventajas: no se fija con puntos, poco conocimiento

de manejo en sala

Cuidados del PICC

Control con RX previo a su uso

No puncionar trayecto de vena canalizada

Curaciones

Limitar manipulaciones