ANA MARA MATIJASEVIC ARCILA

2014-2

NCLEOS PARES CRANEANOS TALLO CEREBRAL

1
1
a

7
8

11
4

5
6

10

I PAR: NERVIO OLFATORIO A.V.E.

I PAR: OLFATORIO

EVALUACIN
1. SUBJETIVO

ANOSMIA UNILATERAL

ALUCINACIONES OLFATORIAS

2. OBJETIVO

RINOSCOPIA Y PERMEABILIDAD DE FOSAS

NASALES

PERCEPCIN DE OLORES

I PAR: OLFATORIO

TCNICA

SUSTANCIAS CONOCIDAS

NO IRRITANTES (evita percepcin por V par)

OJOS CERRADOS

CADA FOSA NASAL POR SEPARADO

RESULTADO NORMAL:

DISCRIMINACIN AGRADABLE/DESAGRADABLE

IDENTIFICACIN OLORES

I par: Nervio Olfatorio

Huele todo: s no

El olor es: agradable desagradable

Identifica el olor: s no

Si huele todo, el examen se termina

RESULTADOS ANORMALES

NO PERCEPCIN: ANOSMIA

DISMINUCIN: HIPOSMIA

NO DISCRIMINACIN: PAROSMIA

PERCEPCIN CONTINUA MAL OLOR: CACOSMIA

PERCEPCIN EXAGERADA: HIPEROSMIA

ORIENTACIN PACIENTE CON HIPOSMIA

ORGEN NEUROLGICO: ALTERACIN

UNILATERAL

ALUCINACIONES OLFATORIAS: CRISIS

UNCINADAS

II PAR: OPTICO

Une la retina con el cerebro

Neurona inicial de la va visual : clulas bipolares de la

retina

Clulas bipolares hacen sinapsis con conos, bastones y

clulas ganglionares: forman el nervio ptico

Nervio ptico sale de la orbita, forma el quiasma ptico

Decusacin de fibras nasales al lado opuesto

Fibras temporales permanecen ipsilaterales

II PAR: OPTICO

Cintillas pticas se conectan con cuerpo geniculado

lateral del tlamo

Antes de llegar al cuerpo geniculado algunas fibras

salen para el ncleo de Edinger Westphal para los
reflejos fotomotores

Retinas nasales inferiores forman la rodilla

Ojo las fibras pticas no cambian nunca de posicin

Mitad superior - labio inferior - centrales maculares

Labio superior para cuadrantes superiores nasal y

temporal
Labio inferior para temporal inferior ipsilateral y nasal
inferior contralateral

II PAR: NERVIO PTICO A.S.E.

RETINA
NERVIO PTICO
DECUSACIN FIBRAS
QUIASMA
CINTILLA
CUERPO GENICULADO
LATERAL
RADIACIN GENICULO
CALACARINA
CORTEZA OCCIPITAL
HAZ MACULAR

EVALUACIN SUBJETIVA

DISMINUCIN DE AGUDEZA VISUAL

ALUCINACIONES VISUALES
ESCOTOMAS CENTELLEANTES
DEFECTOS DE CAMPOS VISUALES

EVALUACIN OBJETIVA

AGUDEZA VISUAL

CAMPOS VISUALES
PERCEPCIN CROMTICA

FONDO DE OJO

AGUDEZA VISUAL
1.

2.

TCNICA
OPTOTIPOS

CADA OJO POR SEPARADO

UTILIDAD DEL AGUJERO ESTENOPEICO

3. TERMINOLOGA

AMBLIOPA Y AMAUROSIS

3. RESULTADOS

NORMAL Vs DISMINUCIN DE LA VISIN

CON OPTOTIPOS

VISIN CUENTADEDOS

VISIN BULTOS

PERCEPCIN LUMINOSA
-

OJO CIEGO

CAMPOS VISUALES

EVALUACIN DE VISIN PERIFRICA

CON GLOBO OCULAR INMVIL

Y FIJACIN DE LA VISIN
EN UN PUNTO

TCNICA

CAMPIMETRA POR CONFRONTACIN

CAMPOS VISUALES DEL MDICO

NORMALES
EXAMINADOR FRENTE AL PACIENTE

OJO EN ESPEJO

AMBOS OJOS SIMULTNEAMENTE PARA

BUSCAR EXTINCIN CORTICAL

VARIACIONES CAMPOS VISUALES SIN LESIN

- Disminucin: regin ciliar abultada, ojos

hundidos, puente nasal exagerado

- Aumentados: Exoftalma

RESULTADOS

NORMAL:
IGUAL A LOS DEL EXAMINADOR SANO

ALTERACIONES:

SE DEFINEN DE ACUERDO CON EL CAMPO VISUAL

PERDIDO Y NO POR LA RETINA AFECTADA

 EXAMEN OCULAR PREVIO

para descartar afecciones locales

CONSERVAR ANTEOJOS

CADA OJO POR SEPARADO

TERMINOLOGA

HEMIANOPSIA
HOMNIMA

HEMIANOPSIA
HETERNIMA

CUADRANTOPSIAS

HEMIANOPSIA
ALTITUDINAL
ESCOTOMA

Lesin del nervio ptico derecho

Hemianopsia bitemporal: Lesin de

fibras cruzadas del quiasma ptico

Hemianopsia homnima: Lesin de

todo el tracto ptico

Hemianopsia del cuadrante

superior: Lesin de fibras
infracalcarinas

PERCEPCIN CROMTICA
TCNICA
COLORES DEFINIDOS
MEJOR CON TABLAS PSEUDOISOCROMTICAS

CON LANAS DE COLORES

RESULTADOS

NORMAL

DISCROMATOPSIA (DALTONISMO)

FONDO DE OJO
PAPILEDEMA
Casi siempre por hipertensin endocraneana
Atencin inmediata del paciente: la atrofia ptica
secundaria lleva a amaurosis

Otras causas:
Aumento de presin en la rbita
Compresin de venas retinianas u oftlmicas
Aumento de protenas en LCR por Guilln Barr
Anemia intensa
Hipoparatiroidismo

ATROFIA PTICA PRIMARIA

PRDIDA VISUAL PRECOZ (EN HORAS)

PAPILA NACARADA, BLANCO GRISCEA

BORDES NTIDOS

ATROFIA PTICA PRIMARIA

ATROFIA PTICA SECUNDARIA

POR PAPILEDEMA O PAPILITIS

DISCO BLANCO GRISCEO DE BORDES

IMPRECISOS

OCULOMOTORES

III MOTOR OCULAR COMN

IV PATTICO O TROCLEAR
VI MOTOR OCULAR EXTERNO O
ABDUCENS

COMPONENTES

MSCULOS EXTRAOCULARES

IV PAR: OBLICUO SUPERIOR

VI: RECTO EXTERNO
III: TODOS LOS DEMS,
INCLUYE ELEVADOR DEL PRPADO SUPERIOR
PARASIMPTICO III PAR
MSCULO CONSTRICTOR DE LA PUPILA

III PAR

Esfnter pupilar
Msculo ciliar
Todos

los extrnsecos, excepto oblicuo

superior (IV par) y recto lateral (VI par)

EXPLORACIN DE LOS TRES EN CONJUNTO

SUBJETIVA
1. PTOSIS PALPEBRAL
2. DIPLOPA
3. ESTRABISMOS

EXPLORACIN OBJETIVA

1. MSCULOS EXTRAOCULARES
2. PUPILAS
3. REFLEJOS

MSCULOS EXTRAOCULARES

INSPECCIN HENDIDURAS PALPEBRALES

INSPECCIN DE POSICIN GLOBOS OCULARES

-

MOVIMIENTOS UNILATERALES

MOVIMIENTOS CONJUGADOS

AMPLITUD DE LAS HENDIDURAS PALPEBRALES

NORMAL

DIMINUCIN: PTOSIS

DIFERENCIAR LESIN DEL III PAR, SIMPTICO

CERVICAL, CICATRIZAL, CONGNITA

RELACIN BORDE LIBRE DE LOS PRPADOS

POSICIN DE LOS GLOBOS OCULARES

HALLAZGOS POSIBLES

NORMAL: ORTOFORIA
ANORMAL: ESTRABISMOS O TROPIAS
TIPOS DE ESTRABISMO

CONVERGENTE Vs DIVERGENTE
PARALTICO Vs NO PARALTICO

MOVIMIENTOS UNILATERALES

ADENTRO

AFUERA

ARRIBA Y ADENTRO

ABAJO Y ADENTRO

ARRIBA Y AFUERA

ABAJO Y AFUERA

MOVIMIENTOS CONJUGADOS

MOVIMIENTOS UNILATERALES

AMPLITUD NORMAL

PARESIA
PARLISIS

MOVIMIENTOS CONJUGADOS

PROBLEMAS EN LA MIRADA CONJUGADA CON

MOVIMIENTOS UNILATERALES NORMALES

(OFTALMOPLEJAS INTERNUCLEARES)

PUPILAS

TAMAO NORMAL = 2 a 4 MM

IGUALDAD = ISOCORIA

MIDRIASIS = MAS DE 4 MM

MIOSIS = MENOS DE 2 MM
DESIGUALDAD = ANISOCORIA

HIPPUS FISIOLGICO

EXPLORACIN DE LOS REFLEJOS

FOTOMOTOR DIRECTO

FOTOMOTOR CONSENSUAL

ACOMODACIN CONVERGENCIA

REFLEJOS
PUPILARES

FOTOMOTOR
DIRECTO

FOTOMOTOR
CONSENSUAL

REFLEJO DE ACOMODACIN Y CONVERGENCIA

FUNCIN

Inervacin motora del musculo oblicuo mayor

superior

Permite movimientos del globo ocular para mirar

hacia abajo y adentro

TRAYECTO DEL VI PAR

VI PAR

Motor ocular externo

LESION DEL VI PAR

Produce prdida de la mirada lateral hacia el lado de la

lesin

ESTRABISMO

En la parlisis del III par se observa el globo

ocular desviado afuera y ligeramente abajo por

contraccin no compensada de los msculos recto
lateral y oblicuo superior.

La interrupcin completa del tercer par

provoca abolicin de los reflejos fotomotor
directo y consensual del ojo afectado.

V PAR: TRIGMINO

MSCULOS MASTICADORES

1. ELEVADORES DE LA MANDBULA

TEMPORAL

MASETERO

PTERIGOIDEO INTERNO

2. PROTRUSIN DE LA MANDBULA
PTERIGOIDEOS EXTERNOS IZQ. Y DER.

3. DESVIACIN LATERAL
PTERIGOIDEO EXTERNO CONTRALATERAL

EVALUACIN SUBJETIVO

DOLOR (NEURALGIA ESENCIAL Y

SECUNDARIA)

DISESTESIAS O PARESTESIAS

HIPOESTESIA
TRASTORNOS DE LA MASTICACIN

EVALUACIN OBJETIVA

SENSIBILIDADES
MSCULOS MASTICADORES

REFLEJOS

PUNTOS DE VALLEIX

TCNICA PARA EVALUAR SENSIBILIDADES

CADA RAMA POR SEPARADO

OJOS CERRADOS

REAS SIMTRICAS
VARIACIN EN EL INTERVALO DE
LOS ESTMULOS

TIPOS DE SENSIBILIDAD

TACTO BURDO

DOLOR Y TEMPERATURA
TACTO DISCRIMINATIVO

TERRITORIOS DE INERVACIN
SENSITIVA

1. RAMA OFTLMICA
RAMA NASAL
RAMA FRONTAL
RAMA LAGRIMAL
2. RAMA MAXILAR
FILETE MENNGEO
RAMA ORBITARIA
ESFENOPALATINO
INFRAORBITARIO
3. RAMA MANDIBULAR
DENTARIO INFERIOR
LINGUAL

TACTO BURDO
CON ALGODN, ESCOBITA O TIRA DE PAPEL

RESULTADOS
1.

NORMAL:

2. LESIN COMPLETA:
3. LESIN PARCIAL:

NO SE PIERDEN ESTMULOS
NO SE PERCIBE NINGN ESTMULO
SE PIERDEN ALGUNOS ESTMULOS

COMPLEMENTAR CON EXAMEN SUBJETIVO

(CON OJOS ABIERTOS)

DOLOR Y TEMPERATURA

CON OBJETOS PUNZANTE Y ROMO

HALLAZGO NORMAL
DISCRIMINACIN ADECUADA DE CHUZO Y TOCO
1.

2. HALLAZGOS ANORMALES
LESIN TOTAL: NO HAY PERCEPCIN DE ESTMULOS
LESIN PARCIAL:
PERCIBIR ROMO COMO CHUZO: HIPERESTESIA
PERCIBIR CHUZO COMO ROMO: HIPOALGESIA
SI SE PIERDEN ALGUNOS ESTMULOS SE REPITE LA
EXPLORACIN DE CHUZO CON OJOS ABIERTOS

TACTO DISCRIMINATIVO

CON EL COMPS DE WEBER

APLICACIN SIMULTNEA DE DOS ESTMULOS

PUNTAS ROMAS
SLO SI LAS OTRAS SENSIBILIDADES ESTN
CONSERVADAS

RESULTADO NORMAL: DISCRIMINACIN DE DOS PUNTOS

SEGN LA ZONA EXPLORADA

1mm en lengua
4 a 5 mm en labios

6 mm nariz
22 mm en frente

TIPOS DE LESIN DEL V PAR (HALLAZGOS)

1. DEL NCLEO DESCENDENTE
SLO TERMOALGESIA
2. DEL NCLEO SENSITIVO PRINCIPAL
TACTO Y TERMOALGESIA
3. CORTEZA PARIETAL
TACTO DISCRIMINATIVO (EXTINCIN CORTICAL)
4. LESIN PERIFRICA
TODAS LAS SENSIBILIDADES

EXPLORACIN DEL COMPONENTE MOTOR

1. INSPECCIN DE LOS RELIEVES MUSCULARES

2. PALPACIN DE LOS MSCULOS
3. MOVIMIENTOS ACTIVOS Y CONTRARESISTENCIA
4. REFLEJOS CORNEANO Y MASETERINO

INSPECCIN
ASIMETRA DE RELIEVES MUSCULARES
FASCICULACIONES: AGRESIN EN EL NCLEO
MASTICADOR

PALPACIN
VOLUMEN
CONSISTENCIA

DOLOR

MOVIMIENTOS ACTIVOS

APERTURA Y CIERRE PROTRUSIN

DESVIACIN LATERAL

EXCURSIN DE CNDILOS DURANTE LA

APERTURA BUCAL

MOVIMIENTOS CONTRA RESISTENCIA

CIERRE BUCAL CONTRA RESISTENCIA O
IMPRONTA MORDIDA

REFLEJO MASETERINO
RESULTADOS
1. NORMAL

2. ABOLIDO EN LESIN NUCLEAR O INFRANUCLEAR

3. EXALTADO EN LESIN SUPRANUCLEAR

REFLEJO CORNEANO
VA AFERENTE V PAR

VA EFERENTE VII PAR

CENTRO EN PROTUBERANCIA

1.

NORMAL: CIERRE PALPEBRAL BILATERAL

2. LESIN DEL V PAR: NO CIERRE PALPEBRAL AL

ESMULAR EL LADO DE LA LESIN
3. LESIN DEL VII PAR: CIERRE UNILATERAL AL
ESTIMULAR CUALQUIERA DE LOS DOS LADOS

VII PAR: NERVIO FACIAL

MSCULOS DE LA MMICA FACIAL

AFERENTE VISCERAL ESPECIAL

GUSTO DE LOS 2/3 ANTERIORES DE LA LENGUA

SENSIBILIDADES DEL PABELLN AURICULAR,

CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO, TMPANO Y REGIN
RETROAURICULAR

GLNDULAS LAGRIMAL, SUBMAXILAR Y

SUBLINGUAL

MSCULOS DE LA MMICA FACIAL

EXPLORACIN
1. SUBJETIVO
2. OBJETIVO

INSPECCIN

MOVIMIENTOS ACTIVOS

MOVIMIENTOS CONTRARESISTENCIA

REFLEJOS

BUSCAR SIGNOS DE LESIN

EN FACIAL SUPERIOR Y FACIAL INFERIOR
1. SUBJETIVO

LAGOFTALMOS Y EPFORA

ASIMETRA FACIAL

PARACUSIA
AGUEUSIA Y DFICIT DE SECRECIN
LAGRIMAL

MSCULOS DE LA MMICA FACIAL.

INSPECCIN MSCULOS

FACIAL SUPERIOR

AMPLITUD DE HENDIDURAS PALPEBRALES

PROFUNDIDAD LNEAS FRONTALES E INTERCILIARES

PRESENCIA DE PARPADEO

FACIAL INFERIOR

PLIEGUES NASOGENIANOS
POSICIN DE LAS COMISURAS LABIALES

MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS MMICA FACIAL

FACIAL SUPERIOR: FRENTE Y PRPADOS

FACIAL INFERIOR: CARRILLOS, LABIOS, MSCULO
CUTNEO DEL CUELLO

FUERZA MUSCULAR

APERTURA OCULAR CONTRARESISTENCIA

APERTURA LABIAL CONTRARESISTENCIA

IMPORTANCIA MOVIMIENTOS ESPONTNEOS

EXPLORACIN DE LA FUNCIN GUSTATIVA

SLO EN PRESENCIA DE PARLISIS FACIAL PERIFRICA

SABORES BSICOS (DULCE, SALADO, CIDO Y AMARGO)
SUSTANCIAS EN POLVO O EN SOLUCIN
LEJOS DE LA LNEA MEDIA

RESULTADOS: AGUEUSIA HIPOGUEUSIA -

OTROS COMPONENTES

SECRECIN LAGRIMAL (TEST DE SCHIRMER)

SECRECIN SALIVAL: DIFCIL DE VALORAR

SENSIBILIDADES COMPARTIDAS CON PARES V - IX X

NO SE EXPLORAN

REFLEJOS

ORBICULAR DE LOS PRPADOS O GLABELAR

ORBICULAR DE LOS LABIOS

VA :
TRIGEMINO
PROTUBERANCIA Y MESENCFALO
NERVIO FACIAL

SIGNOS DE PARLISIS FACIAL

1.
LESIN SUPRANUCLEAR O CENTRAL

DFICIT MOTOR EN HEMICARA OPUESTA

PORCIN INFERIOR DEL ORBICULAR PRPADOS

MSCULOS PERIBULCALES
MSCULO CUTNEO DEL CUELLO

2.

LESIN NUCLEAR

SE ACOMPAA DE LESIN DE OTROS PARES

CRANEANOS

3.

INFRANUCLEAR O PERIFRICA

HEMICARA IPSILATERAL

DFICIT MOTOR SUPERIOR E INFERIOR

COMPROMISO DEL GUSTO Y LA SECRECIN

LAGRIMAL SALIVAL SEGN EL SITIO DE LA LESIN

NERVIO VESTBULO COCLEAR

1.

PORCIN VESTIBULAR

PROPIOCEPCIN ESPECIAL

ORGEN EN EL GANGLIO VESTIBULAR DE SCARPA

RECEPTORES DE CANALES SEMICIRCULARES

CLULAS MACULARES DEL UTRCULO Y EL SCULO

NCLEOS VESTIBULARES DEL TALLO CEREBRAL

CONEXIONES CON CORTEZA CEREBELOSA

VAS VESTIBULARES

2. PORCIN COCLEAR

ORGEN EN EL GANGLIO ESPIRAL DE CORTI

VAS COCLEARES CENTRALES

VA AUDITIVA

PORCIN VESTIBULAR

EXPLORACIN SUBJETIVA
VRTIGO Y OSCILOPSIAS

EXPLORACIN OBJETIVA
BSQUEDA DE NISTAGMUS
MOVIMIENTO INVOLUNTARIO OSCILATORIO
BILATERAL Y RTMICO
CON FASE RPIDA Y FASE LENTA

1.

NISTAGMUS ESPONTNEO

PACIENTE SENTADO O EN DECBITO DORSAL

EN POSICIONES DIFERENTES DE LA MIRADA

NISTAGMUS DE POSICIN EXTREMA

DE MIRADA

2. NISTAGMUS POSICIONAL
ESTIMULACIN DE LOS CANALES SEMICIRCULARES

CABEZA EN EXTENSIN

CABEZA EN FLEXIN

CABEZA EN LATEROFLEXIN

SE REPITE LA EXPLORACIN CON POSICIONES DE

MIRADA AL FRENTE, A LA DERECHA, A LA
IZQUIERDA, ARRIBA Y ABAJO

PORCIN VESTIBULAR
CANALES SEMICIRCULARES

3. NISTAGMUS PROVOCADO

CON ESTIMULACIN ARTIFICIAL DE LOS CANALES

SEMICIRCULARES

IRRIGACIN DEL CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

CON AGUA FRA O CALIENTE

SILLA GIRATORIA

ESTIMULACIN GALVNICA

CARACTERSTICAS SEMIOLGICAS DEL NISTAGMUS

GRADO
I: APARECE SLO AL MIRAR HACIA LA FASE RPIDA
II: APARECE AL MIRAR HACIA LA FASE RPIDA Y AL
FRENTE
III: APARECE EN CUALQUIER POSICIN DE MIRADA
4. DURACIN

SOSTENIDO O PERMANENTE

AGOTABLE O ABORTIVO

DIFERENCIACIN DEL NISTAGMUS

TIPOS DE MOVIMIENTOS OCULARES INVOLUNTARIOS

NISTAGMUS VERDADERO O VESTIBULAR

NISTAGMUS CEREBELOSO

NISTAGMUS VESTIBULAR CONGNITO

NISTAGMUS OCULAR

1. DIRECCIN DETERMINADA POR LA FASE RPIDA

HORIZONTAL
VERTICAL
ROTATORIO

2. VELOCIDAD LENTOS O RPIDOS

3. AMPLITUD

FINO: 1MM
MEDIANO: 1 A 3 MM
AMPLIO: MS DE 3 MM

NERVIO AUDITIVO

1.

SUBJETIVO

HIPOACUSIA
TINITUS
ALUCINACIONES AUDITIVAS

2. OBJETIVO
AGUDEZA AUDITIVA
PRUEBAS CON DIAPASN

AGUDEZA AUDITIVA

1. PRUEBA DE LA VOZ HABLADA

EXAMINADOR A 6 MTS
CAPACIDAD DE REPETIR PALABRAS

CADA ODO POR SEPARADO

2. PRUEBA DE LA VOZ CUCHICHEADA

EXAMINADOR A 3 PIES
REPETICIN DE VOCABLOS SUSURRADOS

3. PRUEBA DEL ROCE DE LOS DEDOS

Y PRUEBA DEL RELOJ

DISTANCIA MXIMA EN LA QUE SE PERCIBEN LOS

RUIDOS

4. AUDIOMETRA

PRUEBAS CON DIAPASN

PARA DIFERENCIAR HIPOACUSIAS DE ORGEN

NEUROSENSORIAL Y DE CONDUCCIN AREA

1.

PRUEBA DE WEBER

NORMAL: PERCEPCIN CENTRALIZADA

ANORMAL: PERCEPCIN LATERALIZADA

2. PRUEBA DE RINNE

NORMAL: PERCEPCIN AREA MAYOR QUE

PERCEPCIN SEA = RINN POSITIVO

ANORMAL: PERCEPCIN AREA MENOR QUE

PERCEPCIN SEA = RINN NEGATIVO

3. PRUEBA DE SCHWABACH AREO Y SEO

COMPARACIN DE LA PERCEPCIN DEL PACIENTE CON LA
PERCEPCIN DEL EXAMINADOR, SUPUESTAMENTE
SANO
PRUEBA ACORTADA: HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL

PRUEBA ALARGADA: HIPOACUSIA CONDUCTIVA

VALORES

CON DIAPASN DE 256 Hz = 7 A 8 SEGUNDOS

CON DIAPASN DE 128 Hz = 15 A 16 SEGUNDOS

IX Y X: GLOSOFARNGEO Y VAGO

GUSTO

PORCIN CRANEAL DEL PARASIMPTICO

SISTEMA PARASIMPTICO

PORCION CRANEAL
PORCIN SACRA

COMPONENTES DEL IX

1.

MSCULOS DEL PALADAR Y LA FARINGE

ESTILOFARNGEO
PALATOGLOSO
PALATOFARNGEO
CONSTRICTOR SUPERIOR DE LA FARINGE

2. AFERENTE:

GUSTO DEL 1/3 POSTERIOR DE LA LENGUA

3. EFERENTE VISCERAL GENERAL FIBRAS

PARASIMPTICAS
4. DOLOR Y TEMPERATURA DE
1/3 POSTERIOR DE LA LENGUA

AMGDALAS

TROMPA FARINGOTIMPNICA

PILARES DEL VELO DEL PALADAR

PAREDES FARNGEAS

COMPONENTES DEL X
1. MSCULOS DE 4 Y 5 ARCOS BRANQUIALES

PALADAR BLANDO
FARINGE Y LARINGE
EXCEPTO EL TENSOR DEL VELO DEL PALADAR
(V PAR)

2. FIBRAS PARASIMPTICAS CRANEANAS

3. FIBRAS GUSTATIVAS
CARENTES DE IMPORTANCIA CLNICA

4. DOLOR Y TEMPERATURA
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO

REGIN RETROAURICULAR

5. RECEPTORES SENSITIVOS
DESDE FARINGE HASTA COLON TRANSVERSO
BARO Y QUIMIORECEPTORES DE VASOS
SANGUNEOS

X PAR: VAGO

EXPLORACIN IX Y X

1. SUBJETIVO:

DISFAGIA PARA LQUIDOS

VOZ NASAL

DISFONA O VOZ BITONAL

DOLOR FARNGEO NEURALGIA DEL

GLOSOFARNGEO

2. OBJETIVO

INSPECCIN DEL ISTMO DE LAS FAUCES

MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS

REFLEJO NAUSEOSO

REFLEJO ESTORNUTATORIO
REFLEJO DEL SENO CAROTDEO

REFLEJO OCULO CARDACO

REFLEJO TUSGENO

GUSTO DEL 1/3 POSTERIOR

ACCESORIO O ESPINAL E.V.E.

SUBJETIVO
TRASTORNOS DE LA
MOVILIDAD
ATROFIA MUSCULAR
MOVIMIENTOS
INVOLUNTARIOS

OBJETIVO
E.C.M. Y TRAPECIO
INSPECCIN
PALPACIN
MOVIMIENTOS

EXPLORACIN XI PAR

1.

SUBJETIVO

DISMINUCIN EN LA MOVILIDAD

ATROFIA MUSCULAR
MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS

2. EXAMEN OBJETIVO
INSPECCIN
RELIEVES DEL TRAPECIO Y ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

PALPACIN: VOLUMEN, CONSISTENCIA Y DOLOR

MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS

ELEVACIN HOMBROS
ROTACIN DE LA CABEZA

FLEXIN LATERAL

MOVIMIENTOS CONTRA RESISTENCIA

HIPOGLOSO
CONTROL SUPRANUCLEAR

MSC. INTRNSECOS
CONTROL HEMISFERIO
IPSILATERAL
GENIOGLOSO:
CONTROL CRUZADO

OTROS MSC.
EXTRNSECOS
INERVACIN CORTICAL
BILATERAL

EXPLORACIN XII PAR

1. SUBJETIVO

DIFICULTAD EN LA PRIMERA FASE DE LA

DEGLUCIN

DIFICULTAD PARA ARTICULACIN

CONSONANTES LINGUALES

2. EXAMEN OBJETIVO
INSPECCIN CON LA LENGUA EN REPOSO
LLENA EL PISO DE LA BOCA

LOS BORDES HACEN CONTACTO CON

LA ARCADA DENTARIA
SIMETRA EN EL RELIEVE DE LAS DOS MITADES

FASCICULACIONES

2.2 PALPACIN
2.3 MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS

DENTRO DE LA BOCA

POR FUERA

LESIONES DEL HIPOGLOSO

PERIFRICO UNILATERAL: DESVIACIN AL LADO

AFECTADO

LESIN SUPRANUCLEAR: AFECCIN DE

GENIOGLOSO DEL LADO CONTRARIO E
INTRNSECOS DEL MISMO LADO (MOVIMIENTOS
AFUERA LIMITADOS Y MOVIMIENTOS ADENTRO
INDEMNES)

NUCLEARES E INFRANUCLEARES NO HAY

DISOCIACIN ENTRE MOVIMIENTOS DENTRO Y
FUERA DE LA BOCA

Las cosas siempre se han hecho as

La experiencia de los monos con los
bananos y el balde de agua

Mapas Groenlandia / frica mapas

distorsionados : mapas mentales