Consumul de alcool factor de risc pentru aparitia Cirozei Hepatice

Proiectul a fost realizat de studentii grupei 18 (subgrupele 35, 36), seria D:

Subgrupa 35:
Pirvu Ana Maria Floriana
Sava Ion
Tuta Cristina
Ungurenu-Mohora Iulia
Vaduva Ion Alexandru
Vesti Felicia
Viezuina Denisa
Subgrupa 36:
Virtopeanu Iulia-Alice
Vladimirescu Oana
Voicu Adela Maria
Voicu Nicoleta Loredana
Voiculet Nina Camelia
Voinea Mihai
Zama Alina

Rezumat
Studiile sugereaza ca alcoolul reprezinta un factor de risc important in aparitia cirozei
hepatice.
Studiul nostru s-a bazat pe identificarea procentului de pacienti consumatori de alcool din
numarul total de pacienti cu ciroza hepatica, luati in studiu, internati in SCJU Craiova, intr-un
interval de timp de 1 an.
In urma acestui studiu, am gasit ca un procent substantial din pacientii cu ciroza hepatica sunt
consumatori de alcool.

Introducere
Ciroza hepatica este o maladie cronica a ficatului, caracterizata de o diminuare progresiva a
masei lui functionale, rezultand atat din diminuarea cantitatii de hepatocite, cat si din
distrugerea arhitecturii specifice a organului. Din punct de vedere anatomic, ciroza hepatica
este caracterizata prin necroza progresiva a tesutului sanatos, acesta fiind inlocuit cu tesut
fibros si cicatrici, care sunt lipsite de activitate functionala.
Una din cele mai frecvente cauze de aparitie a cirozei hepatice este reprezentata de consumul
de alcool timp indelungat (10-15 ani). Cel putin 10-15 % dintre consumatorii cronici fac intrun final ciroza hepatica alcoolica. Anual mor peste 26.000 de oameni datorita cirozei, cel
putin 40% avand antecedente de consum cronic de bauturi alcoolice.
Alte cauze de aparitie ale cirozei hepatice: infectia cu virusuri hepatitice (la bolnavii de
hepatita cronica virala care consuma in mod excesiv bauturi alcoolice, ciroza se instaleaza
mult mai repede fata de cei cu hepatita virala care nu sunt consumatori de bauturi alcoolice),
reactii severe la medicamente, expunerea la substante toxice, deficitul de alfa1 antitripsina etc.

Manifestarie clinice ale cirozei depind de faza bolii in care se gaseste pacientul: in fazele
incipiente, simptomele pot lipsi sau poate exista o astenie fizica si psihica; mai tarziu, apar
sangerarile gingivale, nazale, subicterul sau icterul sclero-tegumentar; in fazele tardive,
aspectul este relativ tipic al unui pacient icteric, cu abdomen marit de volum prin ascita, cu
ginecomastie (la barbati). Atrofiile musculare ale centurilor, alaturi de abdomenul marit prin
ascita reprezinta aspectul tipic al cirozei avansate.
Tratamentul cirozei masurile terapeutice nu pot realiza vindecarea bolnavului, decat prin
inlocuirea ficatului bolnav. Obiectivele tratamentului sunt: indepartarea agentului etiologic
(alcool, virus); oprirea evolutiei; mentinerea starii de compensare si inactivitate a cirozei;
prevenirea decompensarilor si a complicatiilor; tratamentul complicatiilor atunci cand apar.

Materiale si metode
Studiul nostru a fost efectuat pe un numar de 50 de pacienti diagnosticati cu ciroza hepatica si
internati in SCJU Craiova pe sectiile de Medicina Interna II, in perioada 01.06.2013
31.05.2014. Nu s-au luat in studiu pacienti necooperanti.
Am cerut foile de observatie ale tuturor acestor pacienti si am consemnat ce cantitate de
alcool pe zi au declarat ca au consumat. Ulterior le-am cuantificat in litri de alcool/an. In plus,
am consemnat varsta, sexul si masa corporala a tuturor pacientilor.
In continuare, am introdus aceste date in Excel, unde am creat un grafic cu bare, o histograma
si grafice de corelatie, si am efectuat teste de comparare, de corelare si de omogenitate.

Rezultate
Dupa introducerea datelor in Excel, am creat 2 grafice cu bare, in urma carora reiese ca
numarul pacientilor impartit pe sexe este de: 25 femei si 25 barbati.

In histograma am impartit pacientii in 6 categorii in functie de numarul de litri de alcool

consumati pe an astfel: 0 litri/an; 6-10 litri/an; 11-15 litri/an; 16-20 litri/an; peste 21 litri/an. In
urma acestui grafic s-a stabilit ca, din totalul de 50 de pacienti, doar 5 nu sunt consumatori de
alcool, si ca 34 pacienti consuma peste 10 litri alcool/an; rezulta astfel ca alcoolul reprezinta
un factor de risc pentru aparitia cirozei hepatice.

In continuare am impartit pacientii pe sexe si am facut un grafic BOXPLOT, coreland sexul

pacientilor cu numarul de litri de alcool consumati/an, in urma caruia s-a demonstrat faptul ca

pacientii bolnavi de ciroza hepatica de sex masculin consuma un numar semnificativ mai
mare de litri de alcool/an decat pacientii de sex feminin (p<0.001).

In continuare am corelat numarul de litri de alcool consumati/zi cu masa corporala a

pacientilor, constatand ca intre acestea exista o corelatie foarte puternica (Coeficientul
Pearson >0.8).

Discutii
In studiul de fata am gasit ca alcoolul este un factor major de predispozitie in cadrul cirozei
hepatice, un procent de 90% din pacientii studiati de noi fiind consumatori de alcool. De
asemenea, s-a constatat ca barbatii cirotici consuma mai mult alcool decat femeile cu aceeasi
afectiune.
Limitele studiului nostru pot fi, in principal, numarul relativ redus de subiecti analizati,
precum si posibilitatea ca pacientii sa nu recunoasca consumul de alcool sau cantitatea
consumata.
Multiple studii anterioare au aratat numeroasele efecte nocive ale consumului de alcool asupra
organismului uman, cele mai frecvente fiind: hepatita cronica, ciroza hepatica, pancreatita,
diabetul zaharat, accidentele vasculare cerebrale si miocardice; astfel, studiu de fata nu face
decat sa confirme stransa legatura dintre consumul de alcool si aparitia cirozei hepatice.
Solutia, in acest sens, este reducerea progresiva a consumului de alcool, pana la renuntarea
definitiva la acesta, prin terapie colectiva, cu ajutor specializat.