SOLICITAO DE AUTORIZAO PARA

EMISSO DE NOTA FISCAL

PREFEITURA DE SERRA
Secretaria da Fazenda
Departamento de Tributos Mobilirios

ELETRNICA

Preencher, assinar(scios) e dar entrada Protocolo Geral da PMS.

Pelo presente instrumento venho solicitar SENHA para acesso ao sistema de emisso de Nota
Fiscal Eletrnica desta Prefeitura, conforme dados abaixo:
DADOS DO CONTRIBUINTE:
Inscrio Municipal - CCM

CNPJ/CPF

Razo Social

Nome Fantasia

Rua, Avenida, etc.

N.

UF

Bairro

CEP

Municpio

Telefone

Site:

Fax

E-mail

Optante pelo Simples Nacional:

Sim

No

Segue abaixo a relao de pessoa(s) autorizada(s) por este contribuinte a emitir

nota fiscal eletrnica.
(Pessoa(s) autorizada(s) a fazer as declaraes pela empresa acima identificada)

1 - Nome completo:

Funo:

Endereo completo (com CEP):

Telefone:

CPF:

Email:

2 - Nome completo:

Funo:

Endereo (com CEP):

Telefone:

CPF:

Email:

Contador Responsvel:

3 - Nome completo:

Funo:

Endereo (com CEP):

Telefone:

CPF:

Email:

IDENTIFICAO DO SOLICITANTE (Scio ou Procurador)

Nome

Telefone

Data

/
Serra ES

____________________________________________________________________
Assinatura do Scio ou Procurador

Documentos a serem anexados:

Cpia do CPF e RG do Scio;

Procurao e cpia do CPF e RG do procurador (se for o caso);
Cpia da 1 Constituio da Empresa e da ltima alterao contratual;
Cpia do CPF e RG da pessoa que ser declarante.