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Conhecimento de um estado (sade ou doena) por meio de dados subjetivos, objetivos e exames.
Diagnstico correto Tratamento adequado
Aumenta a presso sangunea o dente di, assim como quando abaixa ou deita.
Queixa principal
Entrevista direcionada:
Localizao
Incio
Intensidade
Estmulo e alvio da dor
Durao
Basicamente a dor odontognica pode ser de origem pulpar, periodontal ou perirradicular e pode
apresentar pistas que nos leve sua origem.
Exame intra-oral:
Avaliar linfonodos
Fstulas e etc
Exame intra-oral:
- Avaliao dos tecidos moles
- Avaliao dentria
- Alterao de cor ou textura
Exame periodontal:
Sondagem periodontal: mensurao da profundidade do sulco gengival
Indicativo de perda ssea vertical ou horizontal
Transiluminao mostrar fraturas dentrias
Um dente com fstula no tem dor, pois a fstula ir aliviar a presso drenando-a
Quando tiver fstula, deve-se penetrar o cone de guta-percha mdio na fstula, empurrando at
chegar ao final
Ocasionalmente, uma infeco endodontica cronica drenar atravs de uma comunicao intraoral
com a superfcie da gengiva e ser conhecida como trato fistuloso. Este trajeto, que algumas vezes
revestido com epitlio, estende-se diretamente da fonte da infeco para uma superfcie aberta, ou
estoma, na superfcie da gengiva inserida. Como descrito previamente, ele tambm pode se estender
extraoralmente. O termo fstula, apesar de largamente empregado, com frequncia
inadequadamente usado na descrio desse tipo de drenagem. A fstula por definio , na verdade,
uma comunicao anormal entre dois rgos internos ou um caminho entre duas superfcies
revestidas por epitlio.
Testes diagnsticos:
Mecnicos:
- Palpao:
Exame de tecidos moles e sseos
Comparar com as reas adjacente e homolgas
Questionar a sensibilidade
Percusso:
Resposta positiva inflamao do ligamento periodontal
1 sentido: oclusal/incisal;
2 sentido: vestibular e lingual
Teste no dente contralateral
Mobilidade:
Resposta positiva comprometimento da insero do dente
Realizado com o cabo de dois espelhos
Teste de sensibilidade pulpar:
Diferenciam uma polpa vital de uma no-vital
Ativaco de fibras nervosas, estimulando dos?
?
Fibras
A: perifrica rpido, aguda, localizada
C: Toda a polpa
Reao ao calor-bifsica
Fibra A delta dor localizada
C dor irradiada
Teste eltrico:
Utiliza corrente eltrica Dente aberto
Estmula fibras do tipo A delta, portanto, um teste de sensibilidade e no de vitalidade. Sendo de
grande valia nos casos de necrose pulpar,
Limitaes:
Presena coroas/restauraes
Fluxometria laser Doppler determina se tem vascularizao (no necrosado) ou no (necrosado).
Pulpite reversvel:
DIAGNSTICO: Dor de curta durao, sempre provocada, nunca espontnea, cessa a dor ao
remover o estmulo. Normalmente a causa aparente
Pulpite irreversvel:
DIAGNSTICO: A dor no de curta durao, pode ser espontnea ou provocada, quando
provocada a dor permanece por mais algum tempo, aps a remoo do estmulo. Quando a dor
muito intensa, o frio as vezes promove alvio. Nem sempre h uma causa aparente para o
desencadeamento da dor. O tratamento pede a interveno endodontica.
Necrose:
DIAGNSTICO: Pode haver mudana de cor na coroa, teste de vitalidade negativo. Pode
apresentar um espessamento ou leso perirradicular. Teste de percusso e palpao normalmente
negativo, pode apresentar-se ligeiramente positivo, dependendo do envolvimento apical.
Alteraes peripaicais:
As leses peirradiculares podem ser de origem endodontica ou no. A constatao radiogrfica deve
ser confirmada pelos testes de vitalidade pulpar. A presena da vitalidade pulpar confirma tratar-se
de alteraes de origem no-endodontica.