You are on page 1of 5

Nama : Kania Risky Fitriana

NPM

: P2.31.31.1.12.012

Kasus Ganjil (Myocardial Infarction)

I.

ASSESMENT
a. Riwayat Personal
Nama

: Tn. James Klosterman

Umur

: 61 th

Jenis kelamin : laki-laki


Pekerjaan

: Pendeta

Jam kerja

: 40 jam/minggu

Agama

: Lutheran

Asal

: German

Os masuk RS setelah tiba-tiba mengalami nyeri prekordial hebat dalam perjalanan pulang
dari kerja
Os seorang perokok. Os merokok 1 bungkus/hari selama 40 th. Dan mengonsumsi alkohol 1
botol/hari
Os pernah menjalani cholecystectomy 10 th yg lalu dan menjalani operasi usus buntu 30 th
yg lalu
Os memiliki riwayat penyakit keluarga yaitu PJK dari ayahnya
Obat yang diberikan:
o

Lopressor 50 mg qd

Lisinopril 10 mg qd

Nitro-bid 9 mg qd

NTG 4 mg sublingual

ASA 81 mg qd

Lipitor 10 mg qhs

b. Antropometri
BB

: 185 # = 84 Kg

TB

: 70 = 178 cm

IMT

: 26,5 kg/m2 (Obesitas ringan)

c. Biokimia
Pemeriksaan

Hari 1

Hari 2

Hari 4

SGOT

25

245

175

Nilai
Normal
5-40 U/L

Keterangan
Tinggi

CPK
CPK-MB
LDH
Kolesterol

75
0
325
220

500
75
635
210

335
55
365
200

HDL
LDL

30
160

32
150

33
141

38-174 U/L
0%
313-618 U/L
140-199
mg/dL
37-70 mg/dL
< 130 mg/dL

Tinggi
Tinggi
Normal
Tinggi
Rendah
Tinggi

Kesimpulan : Os mengalami Infark Miokard, Dislipidemia dan Gangguan Fungsi Hati


d. Klinis
Nyeri dada hebat yang tak henti-hentinya selama 1,5 jam terakhir
Rasa sakit digambarkan sebagai nyeri tekanan seperti menjalar ke rahang dan ke
lengan kiri
Mual dan muntah
Berkeringat dan pucat
Pemeriksaan
Suhu
Tekanan darah
HR/Nadi
RR

Hasil
o
36.9 C
118/78 mmHg
92
20

Nilai Normal
o,
36,5-37,5 C
120/80 mmHg
60-100
14-20

Keterangan
Normal
Normal
Normal
Eupnea

e. Dietary History
Kualitatif
Nafsu makan baik
Istri Os telah Mengganti mentega dengan minyak jagung , dan mencoba untuk
tidak sering memasak makanan yg digoreng.
Kebiasaan Makan :
Snack menjelang Siang: 1 besar roti bagel kismis kayu manis dengan 1 sendok
makan krim keju bebas lemak, 1 gelas jus jeruk, kopi
Makan Siang: 1 cup sup daging sayuran kalengan, sandwich dengan 4 ons daging
sapi panggang (3p), selada, tomat, acar adas manis, 2 sendok teh mayones, 1 apel
kecil, 1 gelas susu 2%
Makan Malam: 2 daging babi tanpa lemak(masing-masing 3 ons), 1 kentang
panggang besar, 2 sendok teh margarin,1/2 cup kacang hijau, cup coleslaw
(kubis dengan 1 sendok makan salad dressing), 1 potong pie apel
Snack: 1 gelas susu 2%, 1 ons kue pretzel
Kuantitatif
Bahan
Makanan
Roti bagel
HA (roti
dan kentang
dan tepung)
Protein

P
1
3

Energi
(kkal)
243
525

Protein
(gr)
8,72
12

Lemak (gr)

KH (gr)

1.51
-

49,13
120

450

42

30

Hewani
Protein
Nabati
Sayur
Buah
Minyak
Gula
Susu
Total

75

1/2
2
7
2
2

25
100
350
100
150
2018

1,5
14
83,22

35
69,51

5
24
24
20
249,13

Kebutuhan energi dan zat gizi :


BBI
: (TB-100) - 10% (TB-100)
: (178-100)- 10% (178-100)
: 78 7,8 = 70.2 kg
Keb. Energi
BEE
= 66,5 + (13,7x BB) + (5xTB) - (6,8x U)
= 66,5 + (13,7 x 70,2) + (5 x 178) (6,8 x 61)
= 66,5 + 961,74 + 890 414,8
= 1503,44 kkal
TEE
= BEE x AF x SF
= 1503,44 x 1,2 x 1,3
= 2.345 kkal (seharusnya)
Tetapi, karena OS masih dalam tahap sub akut maka Kalori diberikan 1500 kkal
Protein = 0,8 g/kg BBI/hari
= 0,8 x 70,2 kg
= 56.25 gr
Lemak = 25% x 1500 kkal
= 41.67 gr
KH
= 60 % x 1500 kkal
= 225 gr
Persentase Kecukupan energy dan zat gizi makro:
Energi : 2018 : 1500 x 100 = 134.5 %
Protein : 83,22 : 56.26 x 100 = 147.9 %
Lemak : 69,51 : 41.67 x 100 = 166.8 %
KH : 249 : 225 x 100 = 110.67 %

II. DIAGNOSA GIZI


A. NI : NI 1.5, NI5.6.2, NI5.7.2, NI 5.8.2
Kelebihan asupan energy, protein, lemak, dan karbohidrat yang disebabkan oleh sering
mgkonsumsi makanan berlemak tinggi yang ditandai oleh persen kecukupan energy,
protein, lemak dan karbohidrat sebesar 134%, 147%, 166.8%, dan 110.67%
B. NC 2.2
Perubahan Nilai lab terkait gizi yang disebabkan oleh dislipidemia yang ditandai dengan
kadar kolesterol dan LDL tinggi sedangkan kadar HDL rendah.

Perubahan Nilai lab terkait zat gizi yang disebabkan oleh adanya gangguan fungsi hati
yang ditandai dengan nilai SGOT dan SGPT yang tinggi.
C. NB 1.7
Pemilihan makanan yg salah yang disebabkan kurangnya pengetahuan tentang gizi yang
ditandai dengan konsumsi makanan berlemak tinggi
III. INTERVENSI GIZI
Tujuan diet
Mengurangi Beban Kerja Jantung
Menormalkan Berat Badan pasien
Memenuhi kebutuhan gizi pasien
Mencegah/Mengurangi cairan tubuh
Mengurangi risiko penyumbatan pembuluh darah
Preskripsi diet
Diet Jantung fase sub akut
Diet Hati
Syarat Diet :
Kalori 1500 kkal
Protein 56.26 gram
Lemak 41.67 gram
Hidrat arang 225 gram
Vitamin dan mineral cukup, hindari penggunaan suplemen kalium, kalsium dan Mg jika
tidak diperlukan
Makanan mudah cerna dan tidak menimbulkan gas
Serat cukup untuk menghindari konstipasi.
Kolesterol rendah
IV. MONITORING
Menilai asupan energi dan zat gizi pasien agar sesuai kebutuhan setiap hari dan tidak
memberatkan kerja jantung
Memantau BB pasien 3 hari sekali
Memantau Nilai Lab terkait gizi seminggu sekali
Memantau pengetahuan dan kepatuhan pasien serta keluarga terkait dengan dietnya
V. EVALUASI
Asupan energy dan zat gizi pasien sudah terpenuhi sesuai dengan kebutuhan dan tidak
memberatkan kerja jantung
Nilai laboraturium mencapai nilai normal
BB pasien mencapai BB normal dan stabil
Pasien dapat menjaga pola makannya sesuai dengan diet penyakit yang telah dianjurkan

POLA MENU
Bahan Makanan
Hidrat Arang
Protein Hewani
Protein Nabati
Sayur
Buah
Minyak
Gula

Penukar
2P
3P
1P
3P
5P
2P
2P