Fig. 20-1. Dibujo dol ri ‘hn derecho visto des- de atrés, luego de haber relirado parte del tejido renal, Se observan las estructuras fundar tales de la corteza y la médula, ademas del con- tenido de los senos rena- les. x0,6. (Segtin Braus.) CAPITULO 20 Aparato urinario “No pregunten si estas ideas son buenas 0 malas, mas bien pregunten si coinciden con la realidad.” El aparato urinario humano comprende los dos rifiones, los dos uréteres, Ia vejiga urinaria y la uretra. Los rifiones produ- cen la orina, que es transportada a la veji- ga. Esta tiene funcién de reservorio de la rina, que se vacia a intervalos a través de la uretra Los rifiones realizan varias funciones importantes. Separan la mayor parte de los. productos de excrecién metabdlicos del organismo y sustancias extraias. Los riflones son de gran importancia en la re- gulacién del volumen del liquido extrace- Tular y de la cantidad total de agua del or- ganisino. También estén bajo su control el equilibio dcido-base y la concentracion de la mayor parte de los componentes del or- sanismo. Por ailtimo, los rifiones tienen ncién endocrina, dado que secretan dos hormonas al torrente sanguineo, la eritro- poyetina, que estimula la formacién de eritrocitos en la médula 6sea (véase cap, 10, pég. 250) y la renina, de importancia en la regulacién de la presion arterial (véase mas adelante) Vasos arcitormes Malpighi ‘A grandes rasgos, los riflones se compo- nen de un sistema filtrante y un sistema tubular, donde se leva cabo el tratamien- to ulterior dol filtrado. El sistema filtrai te esta formado por los glomérulos y. a tra vés del proceso de fileracién glomerular, se produce un ultrafiltrado del plasma sanguineo, es decir, un fluido con la mis- ma composicién que el plasma, salvo las protefnas, que son muy escasas. La com- posicién del ultrafiltrado se modifica du- ante el pasaje a través dol sistema tubu- ar, dado que las células de los tibulos reabsorbon selectivamente sustancias de la luz tubular y secretan sustancias desde la sangre capilar hacia los tubulos, la se- crecién tubular. El producto final de estos procesos es la orina. Rifiones Los rifiones (lat. ren, riftén; gr. nefros) son érganos pares con forma de haba, ubi- cados en el retroperitoneo, sobre la pared Columna renal iramides renales Rayos medulares Caliz menor seccionado > Médula Caliz mayor Caiz menor Corteza APARATO URINARIO. 555‘abdominal posterior. Cada rifién pesa unos 150 gr y mide alrededor de 3x6x12 cm (espesor, ancho y Iongitud maximos). El borde lateral es ‘convexo y ol medial es céncavo. El rinén esté rodeado por una delgada cépsula de tejido conectivo cold geno denso que, por lo general, esté poco adherido y se elimina con facilidad. Sobre el borde medial se encuentra una inci ra, el hilio renal, La arteria y la vena rena- Jos y la pelvis renal (la parte superior en- sanchada del uréter) conforman el tallo renal, que nace en el hilio (fig, 20-1) v se contintia hacia el interior del riién en un espacio con forma de cura, los senos re- nales, en el que se ramifica la pelvis en 2- 3 cdlices mayores (gr. kalix) que, a su vez, se dividen en 8 (en la mayoria de los ca- sos) célices menores. Ademés, los senos renales estén ocupados por tejido conecti- vo laxo, rico en lipidos, que rodea las es- tructuras allf presentes Después de cortar un rifién en sentido paralelo a la superficie, para obtener dos mitades del mismo espesor, es decir, un corte en seccionos, se observa que ol parén- quima esti compuesto por una corteza y luna médula. La ¢orteza prosenta un aspec ‘0, granulado, Rodea por com- pleto la médula'y envia prolongaciones, las, Columnas renales, a través de toda la pro- fundidad de la médula. La médula tiene casi el doble de espesor de la corteza y se compone de estructuras més claras con for- ma de clavas, las piramides renales, sepa- radas por columnas renales (fig. 20-1). Las bases de las pirdmides estén orientadas ha- cia la corteza, mientras que los dpices 0 pa- pilas renales se ubican cada una en un cé- liz menor, con forma de embudo. En conse- iencia, la cantidad de pirémides suele ser de 8, Las pirimides presentan un estriado ‘caracteristico desde la base a la papila. La rina abandona el riién desde la punta de la papila, que esté perforada por unos 250 orificios pequetios, donde se abre la tiltima porcién de los tiibulos en el céliz menor. Esta zona perforada so denomina dea cri- bosa (lat. cribrum, colador). Macroscépicamente, la médula se puede subdividir en una zona externa, orientada hacia la corteza, y una zona interna, que incluye la papila. Estas zonas macroscopi- cas reflejan la composicién de la porcion tubular de cada nefrén (véase con mayor detalle mas adelante), con segmentos stice- sivos de distinto aspecto, donde los mis- ‘mos segmentos de distintos tibulos se lo- calizan al mismo nivel modular (fig. 20-2). El rindn se divide en lébulos, cada uno formado por una pirémide renal y la sus- tancia cortical que la rodea. Biv conse- cuencia, en seres humanos el rindn suele estar formado por 8 lébulos (figs. 20-1 y 20-3). Desde cada base de pirémide irra- 556 APARATO URINARIO 1 Franja interna MeDuLA ——________s14— conTeza —>| Zona externa ‘Segmento delgado del ‘asa de Henle Zona interna dian delgadas estriaciones paralelas de sustancia similar a la medular, los rayos medulares, hacia la corteza (figs. 20-1 20-3 y 20-4). Se considera que los rayos mediilares pertenecen a la corteza. Un Io- bulillo contiene un rayo medular con el tejido cortical circundante: se denomina laberinto cortics Ta unidad funcional renal esta confor- mada por el nefrén y los tubes colectores correspondientes. Por lo tanto, los nofro: nes y los tubos colectores representan el parénquima renal y estén densamente em- paquetados, sélo separados por escasa Cantidad de tejido conectivo intersticial, en el que transcurren vasos sanguineos, vias linféticas y nervios. Los nefrones y os tubos coleciores son distintos desde el punto de vista embrioldgico, dado que el nofrén se desarrolla a partir del blastema metanéfrico, mientras que los tubos colec- tores se originan en el bot6n ureteral efron, Cada nefrén comienza con un extremo ciego ensanchado, invaginado por un ovi- Tubo colector Fig. 20-2. Dibujo esque- matico que muestra la relacién entre las distin- tas zonas del rinén de los mamiferos y la loca- Wzacién de los segmen- tos dal nafran. (Sagi Maunsbach) CAPITULO 20Rayos medulares Médula Hilio renal Corteza Corpasculo renal Rayos medulares Corteza CAPITULO 20 APARATO URINARIO. 557