BAB III

PEMBAHASAN

A. Manifestasi Klinis

Dari skenario di atas muncul gejala anemia yang berupa keluhan

mudah lelah, merasa berkunang-kunang, wajah lebih pucat, menstruasi
banyak, konjungtiva anemis, bising jantung, dan kadar hemoglobin turun.
Kadar Hb di skenario 9.0g/dL sedangkan kadar normal Hb 11-16g/dL, hal
itu menunjukkan bahwa pasien benar mengalami anemia. Anemia banyak
jenisnya, untuk mengetahui anemia yang mana yang dialami dalam
skenario diperlukan tes pemeriksaan laboratorium dan pemeriksaan fisik
agar diagnosis akurat dan penatalaksanaanya berjalan efektif.
Dalam keadaan normal, central pallor pada eritrosit hanya
sepertiga bagian. Akan tetapi hemoglobinisasi yang tidak adekuat
menyebabkan central pallor atau bagian pucat dari eritrosit lebih dari
sepertiga bagian sehingga menimbulkan keadaan pucat pada pasien.
Kemudian terjadi penurunan fungsi mioglobin sehingga terjadi penurunan
enzim sitokrom yang menyebabkan terganggunya proses glikolisis dan
menyebabkan peningkatan produksi asam laktat sehingga pasien merasa
mudah lelah. Defisiensi zat besi dapat menyebabkan gangguan enzim
aldehid oksidase sehingga terjadi penumpukan serotonin yang merupakan
pengontrol nafsu makan. Hal ini mengakibatkan reseptor 5 HT meningkat
di usus halus sehingga menyebabkan mual dan muntah.
Kadar hemoglobin yang turun menyebabkan kekentalan darah ikut
menurun sehingga meningkatkan curah jantung karena terjadi penurunan
transport oksigen. Keadaan tersebut menyebabkan kerja jantung meningkat
sehingga terjadi bising jantung. Hepatomegali dan splenomegali terjadi
pada kasus anemia hemolitik karena hemolisis yang berlebihan.
Hepatomegali terjadi karena kerja hati yang lebih keras dari normal dalam
merombak eritrosit karena hemolisis yang tidak wajar.
10