7.

Como hara usted una infiltracin en nervio mediano

La piel se desinfecta localmente y se cubre. La aguja se inserta cerca del pliegue distal de
la mueca en el lado cubital del tendn del msculo palmar largo. La mueca se mantiene
ligeramente en flexin dorsal. La aguja se inserta en la direccin de la base del dedo
medio en un ngulo de aproximadamente 45 0 para que llegue el tnel carpiano a travs
del ligamento carpiano transverso. La aguja debe ser retirada y reinsertada 1 cm ms
proximal si los dedos del paciente comienzan a sentir un hormigueo. Alternativamente, la
aguja se puede insertar inicialmente ya sea en una posicin ms cubital en el tendn del
msculo palmar largo o entre los tendones del msculo palmar largo y el msculo flexor
radial del carpo. En este ltimo caso, la aguja debe insertarse en un ngulo de 30 0.
Cuando la punta de la aguja est en el tnel carpiano, en lugar de en un tendn, la aguja
y la inyeccin se reunirn mnima resistencia.
Durante la inyeccin proximal al tnel carpiano, el riesgo de daar el nervio mediano es
menor si la aguja se inserta 3 cm proximal al pliegue distal de la mueca. Esto es debido
al hecho de que, en ese sitio, el nervio es menos obsesionado (ms mvil) de lo que es el
interior del tnel carpiano. La aguja de inyeccin 3 cm de largo se inserta en una posicin
ms cubital en relacin con el tendn del msculo palmar largo, o entre los tendones del
msculo palmar largo y el msculo flexor radial del carpo en un ngulo de 10 0 a 20 0 ,
hacia el tercer espacio interseo. El corticosteroide: 2 ml de bupivacana al 0,25% con 40
mg corticosteroides en el depsito, se inyecta de manera proximal al tnel y el tnel
alcanza por medio de difusin. El masaje de la zona de la inyeccin se recomienda ya que
esto facilita la propagacin.

8. Indique usted donde se encuentran los meniscos

En el ser humano, los meniscos estn presentes en la articulacin temporomandibular, la
rodilla, la acromioclavicular, la esternoclavicular, la mueca y las costillas en su unin con
las articulaciones transversas vertebrales son las articulaciones sinoviales que poseen
estas piezas de ajuste articular.
Se encuentran meniscos completos en las articulaciones esternoclavicular y de la mueca,
y discos parciales en las articulaciones de la rodilla y acromioclavicular. En la articulacin
temporomandibular, el disco puede ser parcial o completo.
En el caso de la rodilla hay un menisco en la parte interna de la rodilla (el menisco
medial) y otro en la parte externa de la rodilla (elmenisco lateral). Cada menisco est
fijado a la parte superior del femur de la pantorrilla (tibia) y tambin hace contacto con el
hueso del muslo(femur), actuando como amortiguadorcuando la rodilla est soportando
una carga.
Se encuentran adheridos a la periferia del platillo tibial mediante el ligamento meniscal.
Aumentan la superficie articular de los platillos tibiales y la congruencia entre los cndilos
femorales y la tibia. Permiten una mejor distribucin de la carga. Tienden a desplazarse
hacia atrs en la flexin y hacia delante en la extensin; el menisco medial tiene menos
movilidad que el menisco lateral.
Cada uno posee una forma caracterstica: el menisco medial es una media luna ms
gruesa en su parte posterior y el menisco lateral es una porcin grande en un crculo
pequeo; su grosor puede ser homogneo. Ambos meniscos son ms gruesos en la
periferia y ms delgados en su borde interno. Estos meniscos ayudan a la lubricacin y a
la nutricin a travs del liquido sinovial que liberan las sinoviales al realizar movimientos
de flexo-extensin y cargas y descargas de peso.
Los meniscos son importantes para la estabilidad y la funcionalidad de la articulacin de la
rodilla, y tambin absorben golpes y disminuyen el desgaste del cartlago. Cuando se
rompen se bloquea total o parcialmente la rodilla, con dolor agudo o subagudo en los
lados laterales de dicha rodilla.
Son avasculares y cartilaginosos en sus 2/3 partes internas, y son vasculares y fibrosos
en su tercera parte externa.

BIBLIOGRAFA:
http://www.pijn.com/en/health-care-providers/interventional-pain-treatment/elbow-wristhand/median-nerve-infiltration/