ASUHAN KEPERAWATAN

PADA ANAK N DENGAN KASUS

GASTROENTERITIS AKUT
DI RUANG PUTRI RSU BHAKTI HUSADA
KRIKILAN GLENMORE

I.

PENGKAJIAN
A.

Identitas Klien
Nama

: An. N

Umur

: 5 Bulan

Jenis Kelamin

: Perempuan

Alamat

: Wadung Temurejo

Diagnosa Masuk

: GEA + Dehidrasi Berat

Tanggal MRS

: 24 11 2006

Tanggal Pengkajian

: 25 11 2006

No. Reg

: 080204

B.

Penanggung Jawab / Identitas Orang Tua

Nama Ibu

: Ny. A

Umur

: 33 Tahun

Agama

: Islam

Pendidikan

: -

Pekerjaan

: Pedagang

Alamat

: Wadung Temurejo

Nama Ayah

: Tn. S

Umur

: 32 Tahun

Agama

: Islam

Pendidikan

: SD

Pekerjaan

: Pedagang

Alamat

: Wadung Temurejo

C.

Riwayat Kesehatan
1.

Riwayat Kesehatan
a)

Alasan MRS
Ibu klien mengatakan anaknya mencret cair lebih dari 10 kali per
hari disertai muntah 2 3 x / hari sejak 2 hari yang lalu, badan
panas karena khawatir dengan keadaan anaknya maka oleh
keluarga dibawa ke RSU Bhakti Husada pada tanggal 24 11
2006 jam 21.15 WIB.

b)

Riwayat penyakit sekarang

Ibu mengatakan tiba tiba badan anaknya panas disertai muntah
muntah 2 3 x / hari dan mencret sejak 2 hari yang lalu, karena
masih terus terusan keadaannya seperti itu ( tetap ) maka tanggal
24

November 2006 keluarga membawa klien ke UGD Bhakti

Husada.
c)

Keluhan utama
Ibu klien mengatakan 2 hari anaknya mencret lebih dari 10 x / hari
dengan BAB cair tanpa ampas, warna kuning, badan panas :
TTV 38 2 o C, muntah 2 3 x / hari.

d)

Riwayat kesehatan masa lalu

1)

Prenatal
-

Pemeriksaan

Ibu

memeriksa

kandungannya ke bidan
3 kali
-

TT hamil:

Kelainan : Tidak ada

Obat obatan
obatan selain

dari bidan / dokter

Lain lain

2)

Intranatal
-

: 9 Bulan

Umur
kehamilan

: 2600 Gram

: 46 Cm

BB lahir

PB lahir
-

: Tidak menggunakan obat

: Spontan

: -

Lama

: Normal, tidak ada kelainan, bernafas

kehamilan

sopntan

: Spontan

Cara kelahiran

Keadaan

saat

lahir
Respirasi
Resustansi
3)

Lain - lain
Neonatal / Postnatal
-

Apgar skore

: Klien tidak mengalami kejang

: -

Kejang

: -

: -

Perdarahan
-

: -

Kelumpuhan
Gangguan
eliminasi
Lain - lain
4)
Imunisasi
-

: -

BCG

: -

: Dapat I, II, III

OPT

: -

: -

Polio
Campak
Hepatitis

5)

Nutrisi
-

: Mulai sejak lahir klien tidak diberi ASI

ASI

: Sejak lahir klien dibantu PASI 1 kotak

buat 2 hari isi 150 gram

PASI

: SGM
: Sejak lahir

Jenis

: 75 gram 2 x 40 cc

Lama

Jumlah

: Pisang dan nasi tem

Vitamin

Makanan
tambahan
Lain - lain
6)
Tumbuh kembang
Klien dapat duduk dengan bantuan bantal, tengkurap,
merangkak, belum bisa berbicara.
7)

Penyakit yang pernah diderita

Sebelumnya klien pernah menderita mencret tetapi tidak
dirawat di Rumah Sakit.

2.

Riwayat Kesehatan Lingkungan

Keadaan lingkungan rumah cukup bersih, keluarga mendapatkan
sumber air minum, mandi, mencuci dari sumur, keluarga mempunyai 1
kamar mandi dan WC.

3.

Riwayat Kesehatan Keluarga

Keluarga klien mengatakan dalam keluarga tidak ada yang mengalami
penyakit yang sama seperti klien.

4.

Genogram

Keterangan :
: Laki - laki
: Perempuan
: Penderita
: Garis keturunan
: Garis serumah

II.

KEBUTUHAN DASAR ANAK

1.
Nutrisi

: Klien mendapat PASI 80 cc / hari dan makan tambahan

( pisang dan nasi tem ).
Mulai dirawat klien mendapat infus HSD 200 cc / 1 jam
6 tts mulai sakit klien tak makan hanya minum PASI LLM
3 x 30 cc.
: BAK 5 7 x / hari dengan warna kuning, tidak pekat,

2.

produksi banyak, bau khas.

Eliminasi

BAB lebih dari 10 x / hari dengan konsistensi cair warna

kekuningan, tidak ampas.

: Sebelum dibawa ke Rumah Sakit, ibu klien mengatakan
anak tidak bisa tidur selalu rewel, tetapi setelah MRS
3.

kebutuhan istirahat dan tidurnya cukup dan rewelnya

Istirahat

dan

tidur

berkurang.
: Setiap pagi dan sore klien diseka, selalu diganti popok /
celananya tiap kali BAB / BAK.
: Saat pertama kali masuk Rumah Sakit keadaan klien

4.

lemah sehingga kebutuhan bermain klien dapat terpenuhi.

Personal
higiene
5.
Permainan
III.

PEMERIKSAAN FISIK
1.
Penampilan

: Klien tampak lemah, terpasang infus ditangan kiri

Keadaan umum

: Composmentis, GCS 4 5 6

: S

: 382 o C

Kesadaran

N : 120 x / menit

RR : 35 x / menit

Tanda

tanda

vital

: 46

2.

: 5,2 kg

Antropometri

: 63

: 12

Lingkar kepala

: 42

BB
PB
Ula

: Simetris, rambut warna hitam, tidak ada benjolan

ataupun kelainan pada daerah kepala.

: Teraba cekung.

Uda

: Sedikit cowong, simetris kanan + kiri, strabismus ( - ),

dapat mengikuti objek, konjungtiva merah muda,

sklera putih.
3.

: Simetris, tidak ada kelainan, klien dapat mendengar

Pemeriksaan fisik
Kepala

dengan baik.
: Simetris, tidak ada polip, tidak ada pernafasan cuping
hidung.
: Tampak kering, lidah bersih.

UUK / ULIB

: Masih belum tumbuh gigi.

: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada nyeri

Mata

tekan.
: Tidak ada pembesaran, warna merah muda.
: Tidak ada pembesaran vena jugularis.

: Turgor kulit menurun kembali 1 2 detik.

Telinga

: Bentuk simetris, ronkhi ( - ), wheezing ( - ),

pergerakan simetris.

Hidung

: S1 S2 tunggal, ictus cordis teraba pada ICS 4 5 mid

clavicula.
: Tidak ada nyeri tekan, terdengar bising usus 10 x /

Mulut dan lidah

Gigi
-

menit, sedikit kembung ( + ).

: BAK 5 7 x / hari, produksi banyak, tidak pekat,
warna kuning jernih.
: Tampak selalu basah dan lembab karena sering BAB,
tampak sedikit kemerahan.

Tenggorokan
: Dapat digerakkan sendiri, tidak ada fraktus, terpasang
-

infus pada tangan kiri.

Tonsil

: Dapat digerakkan sediri, tidak ada fraktus.

: Menelan baik

Leher
Kulit
Thorax / paru
Jantung

Abdomen
Urogenital
Anus
Ekstermitas
o
Atas
o
Bawah
4.
Reflek

5.

DDST ( Denver Developmental Screening Test )

Personal Social ( perilaku

sosial )

Fine

Motor

Adaptive

( gerakan motorik halus )

-

Mampu

mengambil

dan

memegang

menggenggam benda benda kecil yang ada disekitarnya.

Language ( bahasa )

Belum bisa berbicara

Hanya bisa mengatakan dua suku kata.

Gross

Motor

gerakan

motorik kasar )
-

Klien bisa duduk dengan dibantu bantal

Mampu berjalan dengan bantuan dari orang /

tetak.

IV.

DATA PSIKOSOSIAL
1.

Klien
Perkembangan psikososial :
Klien mendapatkan kasih sayang dan perhatian yang cukup dari kedua
orang tuanya, kakak maupun keluarga yang lain.

2.

Keluarga
-

Keluarga memberikan kasih sayag dengan

baik

Keluarga berharap anaknya cepat sembuh

dan dapat tumbuh dengan baik.

V.

DATA SPIRITUAL
1.

Klien

: -

2.

Keluarga

menganut agama Islam dimana

keluarga percaya bahwa

ini semua cobaan dari Tuhan

Yang Maha Esa dan

berkeyakinan bahwa anaknya akan

sembuh.
VI.

DATA PENUNJANG
1.

Test Diagnostik

2.

Pengobatan / Terapi
-

Infus HSD 200 cc / 1 jam 6 tts / mnt

Puyer mencret II 3 x 1

Oralit peroral

Sanmol 3 x 1