CANCER DE OVARIO EPIDEWIOLOGIA Ln nideneia aml de creer de ovr en Colombia et de 8 por 100.000 mnjres. Varia ein fos pies, pro se eansiders auc en es ndusratizados de Oecideme, cee en una de cada ‘Mees, un 1° De tado is treres alias ie oaTEN ela mujetses el que caus ura mortalidad mis ala, debido a lo trio qu se hace el dings. La superivencia bel a 3 os est aledaor de 30%, pero varia de acuerdo con o po Iisohigice yom ol etd de enformailen el remands del iagnnticoy el tater, Hay evidecia de qu dcha sia podiaapeximase a 9% s tos ls tumars prinarios pudieran detectasey extiparse cuando lay cul malignas se encueten confaadas dentro d os oaras, es dei, en eh ‘suadioLLaincidenia empiea a eumenuren la qunta dead contin su ascenso hasta la eta FACTORES DERIESGO ‘Se ha demostado gue un sre do fatores que disminu- yen el nimero de ovalaciones, emo pridad, dracon de Tactacia, uso de conaepivos ores, aminoan el riesgo del cer de ovai, lo cua ecb sobre todo en mujeres con Fistora fami ncluso se resomienda en ets casos user snticoneeptives ols com una epee de quiniopevencit. El mecartemo de acc de et icles no ol sil ini cig el numero de ovucionss, sina algo mis compo gue ct por diuidarse. Em mujeres con cincer de mama y ovr heeitaros, se ‘an identficndo dos sitios desuscetibildad: RCI, local za ene romosoma I7a12-21 el BRCA2, en el 1391-13, ‘Ambos son genes supesoes de tunory sus prdtos poi 0s actian como inhbidoes det crecimiento tumor. Se Bab Assrizonumerosismutaciones de esos gees, elaconadas en cieeres en peritoneo, romps, colo, higado, pines {nie otros Se conser qu representa el 90% dl orgen de loe eines herstarios el oaa 125% de a pobasn de los juios Ashkenazi es portadora de esos genes, metas que ‘nla pobacin general esa proporcines del 0.1% al 2%. ‘Asi la mujer que tine parents ovens en primero ye prio pos conbisiia de cnc de ovr se cones ut yee i say ego de aula yen ell ctr indica tt Aletainacin de ee fice genticn Este ipo de informacion 2s muy nuevo y debe mancjrs cor con danilidad, por as implicaciones que puode tener en cl comparamiemo de ls ump de Seguros yen et empleador del mujer. Los estutios que indica qu el tratamiento de eemplaze termonal por mls de 10 alos en meres postmenopsesias cath relacirndo com um sure en la oralided yr cher te evaro, son contadicterion Sin embirgo, l midico debe informatlo aa pacionte sobre éstaposilidad, aunaue mo este fimemente esablesia. HISTORIA NATURAL, Los tamoresmalignos del ova se discmninan pincipal mente por entosin drt lcd pesto), de lis que descaan dea supe del tumor stb de Las ‘etstissnrapertneales tee a seguir eirulacion delliquid peitonet: fondo de aco posterior, gers paracicas, hemiiafagia derecho, cipsla dl higae yepiplia. También se comprometen la serosa dl intestin ye] mesenteio,Cusndo 2 tumor ces, present menos invasin lea gu otos tps de cincer, pork ele posible deyrendrl de as series serosa det intestino, pared, vig, sin el riesgo de tener que praia nseecionesexenss de Grgans parenouimtosos (Fig S71) Rode lites sin invadiru lu y puede product un tipo de cbatuceia funcional Iamide ile creinomatene. Es comin a dseinaion linftca a fs gangios pico = itcos y_obwradores ~. y_peiaricos, por el ligamenta infundibulopelvice. E1 bloguso | de los liniicos Alatagmitioos es en pare sponsible de ls graiecién de sacs. (Fig 572). Las mess por via hemaligera ao son ‘somes y as parengsimtost lhigno ya im punes so se ven en el 2 3 de as pcenes cuando consultan por primera vez, La muerte usalmente se pesca por anoreiay fomo consecensia del apisonamiento de los drganos sbdominales, que produce vémitoe inanicién. Como evento terminal es eouete a obstacle es intermiteney pede doar varios meses, CCLASIFICACION CLINICA El poogtso de la enfermedad clase en extadioe de 1 {IV encl aco quirzsico,y el mor primar se ordena en ‘Sferetes grado sogin eerie hisolgicn, sistem de evaluci clinica en extaconaparose a con= ius, ya! Ioan adoado la FIGO,IAUICC ye AIC en 1992, Se basen explain qin de a pieteademis (el cxamen clinic Taeamare Ta ee) lune on saree xara capa wd Jason nay ose malo en ares © [> eu dlivase peroneal Jsinern i pete exe le cps Jessica roray eeu males ea cic a link cl tad pees SIE [Sime ea naa neo | tae: css ra, unc en eee [ni ear, eves mages on | . mpanizcicn Fig, 57.1 Cuatro mecanismos de aiseminacién de eélutas ‘el eincer de ovaro, Fig, $7.2 - Dingroma de lov linftios del ovaro ae ‘muesira el drenae a os gargtios parasaéraicos fete oer cat aco pene ante anala pai ‘EaadoHA[Enenlas o panes Oem 6 ms Tbe rear aa a TERRGOTE”[Enado PA a8 son can rales liquide la anaes o on at oe lvat} Ber console eo ane eat ol etsias press por fore de ei, rte a misc yo mets 2 a ee or [2c Eaade Esta prea rani ba | TaaOTICerbuans poten a de fe pv | |= mis ce 2 em en sv raya drerson, yo reasons xox garish gore BM ss stan, oxsiye nants pao TIPOS HISTOLOGICOS DE TUMORES Los tumores del ovario ecasican de saver con el sitio erg, as: * Epiclales + Del exroma gona ‘+ De las clas gorminativs + Delesr no espciaticado, + Metastsios,‘TUMORES EPITELIALES Sergius ex mes cel, ue escapade ferenciarae on tures benignos y aligns, is traci de benignes a maligos noe abropt: ty unt categoria intermedia o limo. La dstinsim ene benign, Iintrofe y maligno es importante para el tratamiento y el pro= ico Los tures malignseptias represen el #294 de Jos einceres del vai. Las principales sbtpos son: Seroxos Constiuyen el 38-40% de rods los tumores maligos,y som billersles en un 35a SO% de Lorca; 46 ese histoligicamente al ptlo dels trompas de Falopia Al examen macroscopic tienen une aparienciairegular y smultisenla. ‘Mueinoses Constiuyen el 20% de los tumores maliznos 1yson blurs nl 10al 20% de los casos. Se parcen sor ligaments al etl endocsrial ya menudo aleanzan gran fersio, tnsin 20cm 0 ms en oe det nner, El pseudomixoms peritonel se asocia ocsionalmente con un ‘srcinoma mucinoss, En esos cso, hay depts exensoe tumor en toda le cavidadpeitonca, con produccién de ‘seis mucinos) epest que termine causa obsrvediéa ‘restinal, Tambien season estos tumores el macocele 9 carcinoma del apéniceo dela ysicula Endometroies Se paccen mucho 21s carcinomas det endomario se asaclan eon den un 20% de os cass, mas © rmenos. Som bilarales en un 10% y\ se aompatan en exdome-tiosis en alunssceasiones. Tusmes de bajo potecial maligne o de histloi inoe Exisen en cada uno dela vredades histligies descr, Un tal de 15% de todos os tmares eines sn de ee tip. Su spaencaes a de una musa muliguitiea en exrecencas pax ples. Ener 0 9% dele cto sen sreot o int; ot ‘mimeras sn blaterles con mayor feewecie qu os sus La spersiveni es maya 85% alo as y de 7 als 2, pars odo fos estado js, y depend en ena pert de lu enfeomedad residual macroscopic. El watarento puode ser conservator em cas de que sea neces preserar la lida, const on una slpingh ners etre el piso pvio ya pare qu se present, y como censccuenia de exo en algunas ccasinespucden rompers Las ‘urores facionantes generalmente no ocurren ene embarazo, Jos proctor de estrogeos son fecuetemene resposables 4 aborto abil. Hay viilzacion matermay fetal en casos de arrencblastora, anor qustioo mucosa tumor de [Krukerborg, leona del embaraay y quistes tse uteinios, Un 10 2 12% de lay masas oviicas diagnosticads en of coarao no son neo sino curps eos quien de mismo y sglmente son exrpades inmecesurianeme en la piesa ‘mind 6 a gostei, cuando el cuerpo arailo puede Hogar tener normiimente & a 10 cm Se debe persir ps et ea sii anes de interenir una paceste. Cuando nose aa de pists: Idsinies, damier y cstadenomes benign, ‘Spevalmente seross, Ut minor a censitien carcinomas caaslsonesneplisis,y casi sempre estin en el gadola Fiexgo qu ef Sto ere en estn cos depend del tmirieno «ge se hooe a In paiete, queen general igual a de las ro cembaramadis, con pequetas medifcaiones. Durante pimer trineste es imporinteconfmar Ia presencia de un embirazo Jraterino pura evar setusos innecesarcs, Si a musa cs ‘ltr, mi y usta, edabeposponer I cule hasa gue se incl el segundo trimeste del emburazo. Assi se wat de un rp lea, bri regesado pan cot pose, Dru eltercer trmete I crags debe porponene hata la isbilided 0 el términa, de acverdo dea ea dea gestacin. Al rina si ay sbstrcién dl canal de pana s hace cere y se exp et terar de To contra es jr irtrvni en purpeig cn lo sal se bee nt a mae smo el eto. Enos del ero «qe se diagnostic en el embarao, se ata como en la paiente so ombarazd ‘TUMORES OVARICOS EN INAS: Ex cscato cl cincer del ovario crs, utes dea pubes leur pare dels mass pilias abdominals bjs que se encuentran en revi nid ct de oigen real pero evade son ovércas cast siempre se tata de un guste funcional, no replies, proud por el etl exvogénico mater. Cash todos son gusts foliculares, aungue pueden encontarse tecselisinicos. La ocureneia de quits fincionsles ex rans Akspeds de Ta primera semana de nacimierto hasta le Pubertad, ex que més o menos un qunto de las masas trdriets son guises funcional: el efncer de avi et rao antes de a puerta. {a gran mayorie dels que ocuren antes dela mesarea se xignanencélulas germinalesy la ita de ells mis o menos Son rraligns. Los benignos son tertorms quisticos. Los tumovss de origeneitlialson my ros antes e a puerta yes dos son bene; slo un 1% som malignos Los tumores del estroma consiuyen el 15% de fos neos vis que se informa ena niezy adolsceasiay se asocian endo puberad pseudo rea y virlisin, La primer secmpa ms meni a tumors de Is granules ode als de Sera: aquellos son menos malignos en esta edad queen cents mayores ‘Los quistes de ovarioy os tumores sido son més pro- penss a sufi tsi en nas y adolescetes que en adults, y como es mis comin que ccuran en el lado dreeo, el euadro ede slr na spends, El atamieio de lov sores de vaio en ee ad tone ale rs psa fs ibs som mi habe dao permanente ‘gue produce discapaciad por el trataicnto antitumor que se 15 ostgidosnmachres de elasson muy susceptible al dao por Jnaacdn; és puede fect los centos de cecimieno de los sos, logue mis tarde ps dar lugar a derided El hid, son inesino delgado olen ru! maitrapia La ents por ‘acon es muy peligs debdo a la ficial con qu osu en Jon rife raster electri, En rela con itera, frleran muchas drogss igor que los adios, pool eloto sinér-goo de algunas de els con ia imadacion pute aumentar smcho toxic, La cian produce may buenos restos, pero la cnservacin de egos debe pensase muy bin, pues Se ‘std en Gert de leones maligns, El sego que se coe y la Sicién que se sae deben ser euidadosmenteevauacs en cada casa y nose debe dar nunca es hacer tod el watamiesto ae eosin Vi — wo 2utign JE» Oriz Ek Tumors malign doar en las y ad Teac, ov Colnh Cae eco 198736 5-6, ‘ung EY Monutgon AL: Caco dears coe Hospital Une Wie GR, Sehscman an Ness RE. Falls Hbsory of Cine ‘Ora Contre Ue and Ovarian Cine Rie 0 (Geeol Su 300257298290. Tsnpe D Eas DF th Hoes Cnc Linkage Conaia, ol Sn S827 i iene C, Pats AV, Calle EE ed E al Tas M seen Teplceeat Thay and Ovarian Cine Mora fs Lage ProsgeethesudyoTt Women. JAMA 200/288 008, Reames erento exOha Creo Sry 101647460. sas Nga UR DPD, ety Call Und FB Pale Tard Kio RI The Eeary of Transaginal Seraph Serenng in shpat Wonca a Ha or Ovarian Ce ‘er yo Oncol 00077 380-58, Renan soma eo (eset Gyro Sar 200.5817 “Aoets Benasi Cat MO, Bist S Local A ae ad Mnigon C. Survie and Reprodothe. Function Aer “Treat f Malignant Germ Cel Ovarian Tumors Cit Opel 301,19:10181000, Remen y comets en Ob ‘uu, Sands Paaeant D Sarglet Management of Advan ‘el Ovaran Cater bs Creel Suv 200088 74678 Cabos Cosbner BA: Chemotherapy of mapas ees ts Hakan IG Lint LE, Gitar AG ete. Ganda mais The "Pharma Bass of Thera, ara, 0m, don 201 py. 3831385.