Nama : Tn.

LP

Umur : 70 tahun
Alamat : -

Tanggal masuk : 11 November 2014

KU : Benjolan di pantat
Benjolan dipantat sejak 6 bulan yang lalu. awalnya benjolan masih
dapat didorong masuk oleh pasien, namun sejak 6 bulan ini
benjolan tidak dapat dimasukkan kembali. Benjolan berbentuk bulat,
berukuran 3x3 cm, berwarna merah permukaan rata, konsistensi
kenyal. BAB terakhir 3 hari yang lalu bersamaan dengan kentut.
Riwayat BAB disertai darah 4 hari yang lalu berwarna merah segar.
Pasien sering mengalami susah BAB, feses sering terasa keras.
BAB terakhir feses ada yang keras ada yang encer berwarna kuning
disertai darah. Pasien juga mengeluh sakit pada seluruh perut. Sakit
perit dirasakan sekitar 2 minggu ini. Menurut pasien sakitx kadang
hilang kadang timbul. Riwayat berobat karena sakit perut tidak
diketahui. Riwayat Mual/muntah tidak diketahui BAK normal.

Pasien merupakan rujukan dari RSJ kendari. Menjalani perawatan

di RSJ sekitar 3 minggu. Selama dirawat di RSJ pasien diberikan
obat-obat penenang, nama obat tidak diketahui. Pasien masuk RSJ
karena sering bicara sendiri dan sering berkeliaran. Riwayat
dipasung oleh keluarganya sekitar 2 bulan yang lalu. semenjak
pasien dipasung berat badan menurun, dulu pasien merupakan
perokok berat. pasien juga mempunyai riwayat batuk lama disertai
darah namun pasien tidak pernah berobat. Riwayat penyakit yang
lain tidak diketahui.

PEMERIKSAAN FISIK
KU : sakit sedang, komposmentis
TV :

TD:

110/70 mmHg
N: 116x/menit
P: 28x/menit
S: 37 derajat celcius

Kepala: tidak ada kelaianan

Mata : CA +/+, sklera ikterus -/ Hidung : tidak ada kelainan
Mulut : tidak ada kelaianan
Leher : tidak ada kelainan

Thorax
I:

simetris ki=ka, retraksi (-)

P: nyeri tekan (-), VF ki=ka
P: sonor
A: vesikuler +/+, BT: ronki +/+

Abdomen
I : cembung, distended (+)
A : peristaltik (+) kesan menurun
P : nyeri tekan (+)
P : timpani

Ekstremitas : muscle wasting (+)

Regio perianal : tampak benjolan berwarna
merah, permukaan licin dan rata, ukuran 3x3
cm

Diagnosis : hemoroid interna grade IV + ileus

obstruktif
Rencana pemeriksaan : DR, foto abdomen
Terapi :

Terapi cairan
Pasang NGT
Pasang Kateter
Stop intake oral
Antibiotik
Anakgetik