Identitas Pasien

Nama

: Tn. Puutu

Umur

: 72 tahun

Tanggal masuk : 6 November 2014

DPJP

: dr. Tedjo Arianto Sp.B

Anamnesis
Keluhan utama : benjolan pada lipat paha kanan dan buah
zakar.
AT : dialami sejak 1 bulan SMRS, awalnya benjolan pada
lipat paha kanan muncul 2 bulan yang lalu pada saat pasein
berdiri dan dapat menghilang saat berbaring, tetapi saat ini
benjolan menetap. Pasien merasakan nyeri pada benjolan,
tidak ada mual dan muntah, BAB normal. Pasien adalah
seorang petani yang memiliki kebiasaan mengangkat beban
yang berat.
Benjolan pada buah zakar dialami sejak 1 bulan SMRS dan
tidak terasa nyeri, tidak ada riwayat demam.

Page 2

Pemeriksaan Fisik
KU : tampak sakit sedang, kesadaran compos mentis

TV : TD = 130/80 mmHg ; N= 80 x/m ; P= 20 x/m ; S=

36,8C
Kepala : tidak ada kelainan
Mata : konjungtiva tidak anemis, sklera ikterik tidak ada
Hidung : tidak ada kelainan
Mulut : tidak ada kelainan

Telinga : tidak ada kelainan

Leher : tidak ada kelainan
Axilla : tidak ada kelainan

Thoraks : tidak ada kelainan

Page 3

Ekstremitas : tidak ada kelainan

 Abdomen
I : datar, ikut gerak napas
A : peristaltik usus kesan normal
Pl : nyeri tekan tidak ada
Pk :timpani
Regio inguinalis dekstra
I : tampak benjolan, berwarna kemerahan
A : ada peristaltik usus
Pl : benjolan teraba lunak, nyeri tekan, dan tidak
dapat direposisi
Regio genitalia
I : tampak benjolan pada skrotum, tampak
kemerahan, transluminasi (+) pada regio skrotalis
sinistra.
Pl : teraba lunak, hangat, tidak ada nyeri tekan
A : peristaltik usus tidak ada
Page 4

Page 5

Pemeriksaan transluminasi

Regio scrotalis dekstra

Page 6

Regio scrotalis sinistra

6

DIAGNOSIS

Hernia Ingunalis Lateralis Dekstra Irreponibel

+ Hidrokel

Page 7

Rencana Pemeriksaan
Darah rutin
USG Skrotum

Page 8

Page 9

Page 10

10

Terapi

Terapi cairan
Inj. Analgetik
Rencana operasi

Page 11

11

Terima Kasih