Gestational Diabetes

Diagnosis ini diberikan bila seorang wanita, yang belum pernah menderita diabetes sebelumnya,
mendapat diabetes atau memiliki gula darah tinggi, ketika dia hamil.
Pada wanita hamil yang sebelumnya tidak diketahui memiliki diabetes, layar untuk GDM pada 24-28
minggu kehamilan, menggunakan 75-g OGTT
Ini terjadi pada sekitar 5% dari seluruh kehamilan (200.000 kasus setiap tahun)
Jika tidak ditangani, diabetes gestasional dapat menyebabkan masalah kesehatan bagi ibu dan janin.

FAKTOR RISIKO:? Untuk skrining trimester pertama

> 35 thn
BMI> 30
Diagnosis sebelumnya GDM
Melahirkan bayi mascrosomic
Anggota populasi berisiko tinggi

Acanthosis nigricans
Penggunaan kortikosteroid
PCOS

Untuk ADA kriteria, dua atau lebih dari nilai-nilai baik dari 100 - atau 75-g TTGO harus memenuhi
atau melampaui untuk membuat diagnosis GDM. Untuk kriteria WHO, salah satu dari dua nilai dari
75-g TTGO harus memenuhi atau melampaui untuk membuat diagnosis GDM

PATOFISIOLOGI (1)
Ditandai dengan resistensi insulin progresif yang dimulai di dekat pertengahan kehamilan dan
kemajuan melalui trimester ketiga
Pada akhir kehamilan, sensitivitas insulin turun sebesar sampai 50%

Dua kontributor utama resistensi insulin termasuk

peningkatan adipositas ibu
insulin efek desensitizing hormon yang diproduksi oleh
tembuni
Plasenta menghasilkan human chorionic somatomammotropin (HCS, sebelumnya disebut laktogen
plasenta manusia), terikat dan bebas kortisol, estrogen, dan progesteron

PATOFISIOLOGI (2)
HCS merangsang sekresi insulin pankreas pada janin dan menghambat penyerapan glukosa perifer
pada ibu
Pada wanita hamil non diabetes, respon insulin fase pertama dan kedua mengkompensasi ini
pengurangan sensitivitas insulin, dan ini dikaitkan dengan hipertrofi -sel dan hiperplasia
Namun, perempuan yang memiliki defisit dalam kapasitas ini sekresi insulin tambahan
mengembangkan GDM
disfungsi -Cell pada wanita didiagnosis dengan
GDM mungkin jatuh ke salah satu dari tiga kategori utama:
1) autoimun,
2) monogenik,
3) terjadi pada latar belakang resistensi insulin (seperti yang paling umum).

PATOFISIOLOGI (3)
Hilangnya respon insulin tahap pertama menyebabkan hiperglikemia postprandial, sedangkan
penekanan gangguan produksi glukosa hepatik bertanggung jawab untuk berpuasa hiperglikemia
ketika hadir.
Karena insulin tidak melewati plasenta, janin terkena hiperglikemia ibu
Pankreas janin mampu merespons hiperglikemia ini
Janin demikian menjadi hyperinsulinemic, yang pada gilirannya mendorong pertumbuhan dan
makrosomia berikutnya.

Mengapa tidak insulin melakukan tugasnya

Plasenta adalah sistem pembuluh yang melewati nutrisi, darah, dan air dari ibu ke janin.
Plasenta membuat hormon-hormon tertentu yang dapat mencegah insulin dari bekerja dengan cara
yang seharusnya.
Bila kondisi ini terjadi, ini disebut sebagai resistensi insulin.
Dalam rangka untuk menjaga metabolisme normal selama kehamilan, tubuh harus membuat tiga
kali lebih banyak insulin dari biasanya untuk mengimbangi hormon yang dibuat oleh plasenta.