LISTADO DE ROLES

Frances Oakley
Nombre y apellido: ................................................................................... Edad:.................................... Fecha:..........................
Estado civil:................................................................. Grupo de convivencia:.............................................................................
El propsito de este listado es identificar los diferentes roles que Ud. lleva a cabo. El listado presenta diez roles y define
cada uno de ellos.
PRIMERA PARTE: Al lado de cada rol indique con una X , si tena ese rol en el pasado, si tiene ese rol en el presente y si
planea desempear ese rol en el futuro. Puede marcar ms de una columna para cada rol. Ejemplo: si ofreca servicios
voluntarios en el pasado, en el presente no los ofrece, pero planea en un futuro volver a ofrecerlo, marcara las columnas
pasado y futuro.

ROL
ESTUDIANTE:
Asistir a un espacio educativo, a tiempo completo o parcial.
TRABAJADOR:
Empleado a tiempo completo o a tiempo parcial.
VOLUNTARIO:
Ofrecer servicios sin recibir paga alguna a algn hospital, escuela, comunidad,
grupo poltico, etc. Como mnimo una vez por semana
PROVEEDOR DE CUIDADOS:
Tener la responsabilidad de cuidar nios, esposa/o, familiar, amigo, por lo menos
una vez por semana.
AMA/O DE CASA:
Tener la responsabilidad realizar tareas del hogar, por lo menos una vez por
semana.
AMIGO:
Pasar algn tiempo y/o realizar alguna actividad con un amigo, por lo menos una
vez por semana.
MIEMBRO DE FAMILIA:
Pasar algn tiempo y/o realizar alguna actividad, con algn miembro de la familia
tales como hijo, esposa/o, padres, hermanos, u otro familiar; por lo menos una vez
por semana.
MIEMBRO ACTIVO DE GRUPO RELIGIOSO:
Participar e involucrarse en grupos o actividades afiliadas a alguna religin, por lo
menos una vez por semana.
AFICIONADO:
Participar y/o envolverse en algn pasatiempo o aficin tal como escribir, coser,
tejer, tocar un instrumento, deporte, teatro, etc. por lo menos una vez por semana.

PASADO

PRESENTE

FUTURO

X
X

X
X

PARTICIPANTE EN ORGANIZACIONES:
Participar en organizaciones tales como Club de Leones, Asociaciones, ALCO, AA,
etc.
OTROS ROLES: ........................................................................
Algn rol el cual haya realizado anteriormente, el cual realiza ahora o planea
realizarlo en el futuro. Complete en la lnea punteada el rol y marque las columnas
apropiadas.

SEGUNDA PARTE
Nombre y apellido: ..............................................................................................................

Fecha:................................

En esta parte est la lista de los roles anteriores. Al lado de cada rol maque con una X en la columna que mejor
identifique cuan valioso o importante es ese rol para Ud. Marque una respuesta para cada rol aunque no lo haya tenido ni
piense desempearlo.

ROL

No muy
valioso y/o
importante

Con algn
valor y/o
importancia

ESTUDIANTE:
Asistir a un espacio educativo, a tiempo completo o parcial.

TRABAJADOR:
Empleado a tiempo completo o a tiempo parcial.
VOLUNTARIO:
Ofrecer servicios sin recibir paga alguna a algn hospital, escuela, comunidad,
grupo poltico, etc. Como mnimo una vez por semana

X
X

PROVEEDOR DE CUIDADOS:
Tener la responsabilidad de cuidar nios, esposa/o, familiar, amigo, por lo menos
una vez por semana.

AMA/O DE CASA:
Tener la responsabilidad realizar tareas del hogar, por lo menos una vez por
semana.

AMIGO:
Pasar algn tiempo y/o realizar alguna actividad con un amigo, por lo menos una
vez por semana.

MIEMBRO DE FAMILIA:
Pasar algn tiempo y/o realizar alguna actividad, con algn miembro de la familia
tales como hijo, esposa/o, padres, hermanos, u otro familiar; por lo menos una
vez por semana.
MIEMBRO ACTIVO DE GRUPO RELIGIOSO:
Participar e involucrarse en grupos o actividades afiliadas a alguna religin, por lo
menos una vez por semana.

X
X

AFICIONADO:
Participar y/o envolverse en algn pasatiempo o aficin tal como escribir, coser,
tejer, tocar un instrumento, deporte, teatro, etc. por lo menos una vez por semana.
PARTICIPANTE EN ORGANIZACIONES:
Participar en organizaciones tales como Club de Leones, Asociaciones, ALCO,
AA, etc.

Muy
valioso y/o
importante

OTROS ROLES: ........................................................................

Algn rol el cual haya realizado anteriormente, el cual realiza ahora o planea
realizarlo en el futuro. Complete en la lnea punteada el rol y marque las columnas
apropiadas.

RESUMEN DEL LISTADO DE ROLES

Nombre y apellido: ................................................................................... Edad:.................................... Fecha:..........................
Estado civil:................................................................. Grupo de convivencia:.............................................................................

Incumbencia Percibida

Valor Asignado

ROL
Pasado

Presente

Futuro

Ninguno

Alguno

Mucho

ESTUDIANTE
TRABAJADOR
VOLUNTARIO
PROVEEDOR DE CUIDADO
AMA / O DE CASA
AMIGO
MIEMBRO DE FAMILIA
MIEMBRO ACTIVO DE GRUPO RELIGIOSO
AFICIONADO
PARTICIPANTE DE ORGANIZACIONES
OTROS ROLES
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FIRMA DEL TERAPISTA OCUPACIONAL

Basado en el Role Checklist, Frances Oackley MS, OTR/L. Servicio de Terapia Ocupacional, Departamento de Medicina de
Rehabilitacin, Centro Clnico, Instituto Nacional de Salud.
Traducido por Elsa Mundo, OTR/L. 1985./1995