Gua de Referencia

Rpida

Tratamiento de la
Fractura de Clavcula
en el adulto

GPC
Gua de Prctica Clnica
Catlogo maestro de guas de prctica clnica: IMSS-584-12

Tratamiento de la Fractura de Clavcula en el Adulto

Gua de Referencia Rpida

S 42.1 Fractura de Clavcula
GPC
Tratamiento de la Fractura de Clavcula en el Adulto
ISBN en trmite
DEFINICIN
La fractura de clavcula es una solucin de continuidad a cualquier nivel de este hueso, resultado de un golpe
directo sobre el hombro.
Las fracturas de clavcula representan entre el 2.6% y 10% de todas las fracturas del cuerpo humano, se
estima que la incidencia anual oscila entre 29 y 64 por cada 100,000 habitantes por ao (Khan LA. 2009,
Pecci M. 2008). La mayora ocurre en hombres jvenes menores de 25 aos, despus son ms comunes en
hombres mayores de 55 aos y mujeres mayores de 75 aos. Las fracturas del tercio medio ocupan
aproximadamente entre el 75 y 80% de todas las fracturas de clavcula y ocurren tpicamente en personas
jvenes. Las fracturas del tercio distal representan alrededor del 15 a 25% y las fracturas del tercio proximal
son poco frecuentes ocurren en menos del 5%.
El pronstico de las fracturas de clavcula est relacionado con el tipo y gravedad de la lesin, el pronstico es
mejor cuando el tratamiento se proporciona en forma temprana y apropiada. La morbilidad aumenta cuando
el diagnostico y el tratamiento son inadecuados o se retrasan, as como cuando se trata de fracturas
expuestas o con luxacin glenohumeral y/o fractura de escapula.
Las fracturas de clavcula son causa importante de incapacidad laboral, en algunas ocasiones estas lesiones
producen limitacin funcional.
(Cuadros 1,2 y 3)

DIAGNSTICO
Factores de riesgo
Los factores que se relacionan con la presencia de fracturas de clavcula son:

Edad avanzada
Osteoporosis
Mala nutricin
Alteraciones seas congnitas
Reduccin de masa muscular
Violencia intrafamiliar
Prctica de deportes extremos
Actividades fsicas o deportivas con esfuerzo
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Bullying
Practicas deportivas o de trabajo con proyectiles de arma de fuego
Antecedentes del traumatismo (mecanismo de lesin)

Lesin en actividad deportiva

Trauma directo
Cadas de altura
Accidentes en vehculos automotores
Contusin en la regin externa de hombro-brazo
Heridas por proyectil de arma de fuego
Alteraciones en la estructura sea, sea por trastornos metablicos o enfermedades locales

Los sntomas que presentan con mayor frecuencia los pacientes con fractura de clavcula son:

Dolor

Prdida de la funcin del brazo

Exploracin Fsica
Los signos clsicos que se presentan en las fracturas de clavcula son la mayora, los mismos que para el resto
de las fracturas:

Deformidad
Movilidad anormal
Aumento de volumen
Equimosis
Crepitacin sea
Deformidad de la cintura escapular

Se deber realizar exploracin fsica completa, prestando especial atencin a la extremidad superior, para lo
cual se recomienda:
Evaluar la integridad de la piel que cubre la clavcula
Identificar la presencia de exposicin sea
Valorar el estado neurovascular distal, el plexo braquial y los vasos subclavios, del miembro torcico
afectado
Evaluar la condicin pleuro-pulmonar del lado afectado
La fractura de clavcula se puede acompaar de lesiones concomitantes del aparato musculo-esqueltico:

Fractura-luxacin esternoclavicular
Fractura-luxacin acromioclavicular
Hombro flotante (Fractura de clavcula, cuello y escapula del mismo lado)
Fractura de clavcula y fractura del 1er arco costal del mismo lado
Fractura de clavcula con luxacin gleno-humeral del mismo lado
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Se deber realizar examen fsico completo con la finalidad de identificar lesiones concomitantes a la fractura
de clavcula, en todos los pacientes.

AUXILIARES DIAGNSTICOS
Radiografa Simple
Una radiografa simple en proyeccin anteroposterior, del hombro afectado, que incluya la articulacin
esterno-clavicular hasta la porcin lateral del humero, es til para confirmar el diagnstico de fractura de
clavcula y conocer sus caractersticas particulares.
Ante la sospecha de fractura de clavcula solicitar radiografa simple en proyeccin anteroposterior, del
hombro afectado, que abarque la articulacin esterno-clavicular hasta la porcin lateral del humero.
20mm, se sugiere realizar una radiografa simple con proyeccin postero-anterior a 15 grados, para evaluar el
acortamiento, as como la rotacin del fragmento distal y el desplazamiento anterior
Si se sospecha la presencia de neumotrax o hemotrax se deber solicitar radiografa simple de trax.
Tomografa Axial Computarizada (TAC)
La tomografa axial computarizada es de utilidad cuando la fractura se encuentra en cualquiera de los
extremos de la clavcula, por la posibilidad de lesin intra-articular (fractura y/o luxacin)
La tomografa computarizada tridimensional permite evaluar mejor las fracturas desplazadas y puede ser til
para evaluar la consolidacin de la fractura
Se recomienda el uso de tomografa computarizada nicamente cuando la fractura se encuentra en los
extremos y se sospecha de lesin intra-articular (fractura y/o luxacin)

CLASIFICACIN DE LAS FRACTURAS DE CLAVCULA

A lo largo del tiempo se han realizado diversas clasificaciones de las fracturas de clavcula, las cuales han
tenido como propsito ayudar al medico a establecer un diagnstico de certeza y seleccionar el mejor
tratamiento.
Allman (ao 1967) clasifico las fracturas de clavcula tomado en cuenta solo la localizacin anatmica,
dividindola en tercios (medial, medio y lateral).
Neer (ao 1968) clasifico las fracturas laterales en no desplazadas (Tipo I) y desplazadas (Tipo II), las
fracturas laterales desplazadas fueron sub-clasificadas de acuerdo a la integridad de los ligamentos
coronoide y trapezoide, en las fracturas Tipo IIA los ligamentos permanecen intactos, mientras en las
fracturas Tipo IIB los ligamentos coraco-claviculares estn parcial o totalmente separados.
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Craig (ao 1990) modifico la clasificacin de Neer con la inclusin de la subdivisin de las fracturas en
mediales y laterales.
AO (ao 2003) La fundacin AO Arbeitsgemeinschaft fr Osteosynthesefragen (Asociacin para el
estudio de la fijacin interna u Osteosntesis); realizo una clasificacin basada en las caractersticas de la
fractura: simple, en cua y complejas (tipos A, B y C respectivamente). La clasificacin AO utiliza el sistema
alfanumrico que permite identificar con precisin cualquier fractura.
Robinson (ao 2004) A partir de un estudio de cohorte desarrollo un modelo predictivo basado en
hallazgos clnicos para conocer el riesgo de desarrollar complicaciones inmediatas.
Edimburgo (ao 2009) esta clasificacin se baso en el anlisis de 1000 fracturas claviculares, fue la
primera en subclasificar las fracturas de la difisis de acuerdo a su desplazamiento y al grado de
conminucin, tambin sub-clasifico las fracturas mediales y laterales de acuerdo a su desplazamiento y a la
participacin de la articulacin.
(Cuadros: 4, 5, 6 y 7)
El medico tratante deber usar la clasificacin que le permita diagnosticar y elegir el mejor tratamiento para
el paciente, misma que deber conocer y aplicar en forma integra.

TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento tanto conservador como quirrgico son:
Estabilizacin eficaz de la fractura a la mayor brevedad
Unin solida a nivel de la fractura
Evitar complicaciones por iatrogenia
Movilizacin temprana de la extremidad afectada
Restaurar la funcin del miembro torcico lesionado
Regreso a las actividades laborales tan pronto sea posible
Minimizar la deformidad
El tratamiento conservador o quirrgico y la rehabilitacin tienen por objetivo a nivel de la lesin evitar:

Rigidez articular
Seudoartrosis
Atrofia
Consolidacin viciosa
Limitacin de la movilidad

El tratamiento especfico de las fracturas de clavcula debe ser individualizado, considerando las
caracterstica de esta as como las expectativas del paciente
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TRATAMIENTO CONSERVADOR
Histricamente la mayora de las fracturas de clavcula en principio han recibido tratamiento conservador.
No se recomienda en ningn momento, realizar maniobras de reduccin a nivel de clavcula, porque las
fracturas de clavcula usualmente son inestables y no hay forma de brindar soporte externo.
Ningn vendaje reduce una fractura desplazada
El vendaje tipo Velpau y el vendaje en8 pueden producir lesin drmica y/o compresin del paquete
neurovascular.
Se recomienda el uso de cabestrillo con la finalidad de inmovilizar la extremidad del lado en que se
encuentra la fractura de la clavcula, lo que permitir su consolidacin.
El tiempo de recuperacin de las fracturas de clavcula que son manejadas en forma conservadora es en
promedio de 90 das.
En los adultos mayores, la consolidacin de las fracturas de clavcula es ms lenta; aumenta el tiempo de
consolidacin aproximadamente un 33%, debido a los cambios metablicos propios de la edad, en estos
pacientes la consolidacin de la fractura tarda en promedio 120 das
Se recomienda realizar control radiolgico a las 6 y 12 semanas, para evaluar la presencia y grado de
consolidacin, una vez observado el callo seo, el paciente puede regresar a las actividades diarias, solo con
restriccin en actividades de carga y traccin.

TRATAMIENTO QUIRRGICO
En la actualidad la mayora de los estudios sobre el tratamiento de las fracturas de clavcula se centran en el
manejo quirrgico. Hasta la fecha el tratamiento conservador ha sido el manejo de leccin de las fracturas de
clavcula, principalmente las del tercio medio.
Se compararon las diferentes tcnicas quirrgicas para el tratamiento de las fracturas de clavcula por medio
de una revisin sistemtica, la cual reporto que con la evidencia disponible la cual es limitada o de mala
calidad metodolgica, no hubo diferencia en la efectividad y efectos adversos de las diferentes tcnicas
quirrgicas.
En personas con mucha actividad fsica que necesitan recuperarse en forma rpida, para regresar lo ms
pronto posible al nivel de actividad que realizaba antes de la fractura, podr considerarse el tratamiento
quirrgico.
Las fracturas de clavcula con indicacin absoluta de tratamiento quirrgico son:

Fractura expuesta (Independientemente del grado)

Fractura con inminencia de exposicin
Lesin neurolgica y/o vascular asociada
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Fractura de ambas clavculas

Fractura con compromiso pleuropulmonar
Hombro flotante, con desplazamiento de la escapula mayor a 2 cm.
Fractura de clavcula con trax inestable

Las indicaciones relativas para tratamiento quirrgico consideran:

Evaluacin clnica y radiolgica

Edad del paciente
Actividad del paciente

Lo anterior mas una de las siguientes condiciones:

Fractura de clavcula desplazada de 1,5 a 2 cm.

Fractura de clavcula en el tercio distal, irreductible e inestable
Alteraciones neurolgicas
Enfermedad de Parkinson o Parlisis Cerebral Infantil
Convulsiones
Politraumatizado
Traumatismo Craneoenceflico
Hombro flotante con desplazamiento menor a 2cm de la fractura de escapula
Pacientes con intolerancia a la inmovilizacin (Psiquitrico)
Fractura de clavcula y humero del mismo lado (ipsilateral)

Existen diferentes materiales de osteosntesis que pueden usarse para la reduccin de las fracturas de
clavcula:
Placas:
Placas de bajo contacto (siglas en ingles LCP )
Placas de compresin dinmica (siglas en ingles DCP) de 3.5 mm.
De reconstruccin de 3.5 mm recta - curva
Placa gancho
Tercio de caa
Placa en T con tornillo 3.5 al acromion
Banda de Tensin
Clavos y tornillos:
Hagie
Steinman 3.5 y 4mm
Kirschner cruzados
Alambre Asif
Tornillo de Bosworth

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Fijadores externos

Fracturas de Clavcula del Tercio Medial

Las fracturas de clavcula del tercio medial, son poco frecuentes, habitualmente no desplazadas o con
desplazamiento mnimo, raramente se asocian con lesin de la articulacin esterno-clavcular, en su mayora
requieren manejo conservador.
Las fracturas del tercio medial de la clavcula que requieren tratamiento quirrgico son las que presentan:

Riesgo de desplazarse
Tejidos blandos muy daos
Paciente politraumatizado
Hombro flotante

Las complicaciones de las fracturas del segmento medial de la clavcula generalmente no son graves y el
riesgo de su presencia es similar con el tratamiento conservador que con el quirrgico.
El retraso y la falta de consolidacin se presentan con ms frecuencia con el tratamiento conservador que
con el quirrgico. El mtodo de osteosntesis no tiene ningn efecto sobre la incidencia de retraso o falta de
consolidacin.
Entre el 4% y el 8% de las fracturas de clavcula del tercio medial presentan falta de consolidacin, un
mayor riesgo de falta de consolidacin se relaciona con fracturas desplazadas.
Los estudios sobre tratamiento quirrgico de las fracturas de clavcula del tercio medial que no cumplen los
criterios para tratamiento quirrgico establecidos hasta el momento, son escasos, se encuentran en su
mayora solo reportes de casos.
El tratamiento conservador de las fracturas de clavcula del tercio medial debe ser considerado de primera
eleccin.
Debido a que la evidencia proveniente de estudios clnicos controlados es escasa, no es posible conocer cual
es el mejor mtodo o tcnica quirrgica para la osteosntesis de las fracturas de clavcula del tercio medial,
por lo anterior no es posible hasta el momento recomendar alguna de ellas.
En tanto se dispone de mayor evidencia, la eleccin de la tcnica o mtodo quirrgico, queda a criterio del
mdico tratante, quien deber contar con el conocimiento y la experiencia suficiente en el tratamiento de
estas fracturas.

Fracturas de Clavcula del Tercio Medio

Las fracturas de clavcula que se presentan con mayor frecuencia son las del tercio medio, estas fracturas en
general se tratan como las del tercio medial. El tratamiento de primera eleccin es el conservador, siempre y
cuando no se encuentren desplazadas.
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Tratamiento de la Fractura de Clavcula en el Adulto

En la actualidad existe debate sobre realizar o no tratamiento quirrgico en las fracturas de clavcula, las
cuales han sido manejadas en forma conservadora, existen estudios que reportan que el tratamiento
quirrgico disminuye la tasa de no consolidacin y mejora la funcin, sin embargo hasta el momento la
evidencia existente no es suficiente para recomendar esta prctica en todas las fracturas de clavcula.
Las indicaciones de tratamiento quirrgico de las fracturas de la difisis de clavcula son:

Lesiones graves sobre la piel que cubre la clavcula

Fracturas abiertas
Lesin neurovascular
Politraumatizado
Hombro flotante

Hay algunas condiciones en que el tratamiento quirrgico puede ser una opcin:

Pacientes jvenes
Pacientes con mucha actividad
Acortando entre 1.5 y 2 cm
Razones cosmticas
Deformidad evidente

El tratamiento quirrgico de las fracturas de la difisis de clavcula desplazadas (Edimburgo tipo 2B) sigue
siendo controversial, ya que la escuela tradicional continua con la creencia que este tipo de fracturas
tratadas en forma convencional curan sin dficit funcional a diferencia de lo que revelan varios estudios
prospectivos realizados por la Sociedad Canadiense de Traumatologa y Ortopedia quienes encontraron
mayores tasas de dficits funcionales despus del tratamiento conservador de estas fracturas, comparado
con la fijacin abierta.
La reduccin quirrgica de las fracturas de difisis de clavcula se puede realizar con cualquier tipo de placa o
clavo intramedular.
La fijacin con placa puede proporcionar una fijacin solida inmediata, lo que facilita una pronta
movilizacin. Se debe tener presente que con placa en la parte superior de la clavcula existe el riesgo de
lesionar estructuras adyacentes principalmente las neurovasculares y es mas prominente que una fijacin
con placa anterior o clavo intramedular
El tratamiento de las fracturas de la difisis de clavcula debe ser individualizado considerando las
caractersticas del paciente y su nivel de actividad.
En las fracturas de difisis de clavcula se recomienda el tratamiento quirrgico en:

Pacientes con gran actividad

Fractura desplazada
Acortamiento entre 1.5 y 2 cm o ms
Fracturas conminutas

Preferimos la fijacin con clavillos intramedulares para minimizar el fragmento desnudo y librar los nervios
supraclaviculares, conseguir estabilidad relativa y mejorar el aspecto cosmtico en la mayora de las fracturas
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de la difisis de clavcula, excepto en las conminutas o con trazos de fractura oblicuos.

En fracturas conminutas, fracturas segmentadas, o fracturas con un gran trazo oblicuo preferimos usar
placas para la fijacin
En caso de falta de consolidacin o consolidacin viciosa se recomienda para la reduccin abierta, placa ms
injerto autlogo.
Recomendamos el injerto autlogo en casos de falta de consolidacin, si es hipertrfica se toma el injerto de
ese mismo hueso y si es atrfica se toma el injerto de la cresta iliaca
Debido a que la evidencia proveniente de estudios clnicos controlados es escasa, no es posible conocer cual
es el mejor mtodo o tcnica quirrgica para la osteosntesis de las fracturas de clavcula del tercio medio,
por lo anterior no es posible hasta el momento recomendar alguna de ellas.
En tanto se dispone de mayor evidencia, la eleccin de la tcnica o mtodo quirrgico, queda a criterio del
mdico tratante, quien deber contar con el conocimiento y la experiencia suficiente en el tratamiento de
estas fracturas.

Fracturas de Clavcula del Tercio Lateral

La mayora de las fracturas de clavcula del tercio lateral, se presentan sin desplazamiento o con
desplazamiento mnimo y extra-articulares, por lo que al igual que las fracturas del tercio medial y medio,
estas fracturas se tratan generalmente con manejo conservador.
La rehabilitacin y las modalidades de tratamiento disponibles son similares tambin a las fracturas del
tercio medial y medio.
El manejo conservador de las fracturas del tercio lateral de la clavcula presenta buenos resultados en el
98% de los casos cuando el desplazamiento es mnimo o no esta presente.
La indicacin de tratamiento quirrgico para las fracturas de clavcula del tercio lateral depende de la
estabilidad de los segmentos de la fractura, del desplazamiento y de la edad del paciente.
La integridad del ligamento coracoclavicular juega un papel importante en la estabilidad del fragmento
medial.
El desplazamiento medial de la clavcula se presenta cuando el ligamento coracoclavicular esta roto lo que
dificulta la consolidacin hasta en el 28% de los casos.
Muchos mtodos y tcnicas quirrgicas han sido propuestos para la fijacin de las fracturas del tercio
lateral:
Clavos de Kirschner
Tornillos CC
Placa
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Placa-gancho
Sutura
Tcnica de cabestrillo
Las complicaciones por la tcnica usada para la fijacin de las fracturas del tercio latera se presentan con
poca frecuencia, la migracin de los clavos de Kirschner se presenta aproximadamente en el 50% de los
casos (es la mas frecuente), por lo que algunos autores no consideran esta tcnica de primera eleccin
Se sugiere el uso de placa LCP, ya que brinda mayor estabilizacin y disminuye la perdida de periostio.
Adems de brindar una mayor resistencia a las fuerzas de torsin.
No se recomienda utilizar las placas de bajo perfil, por el riesgo mayor de ruptura del material de
osteosntesis, principalmente la placa tercio de caa.
No deber colocarse la placa en situacin anterior, debido a que disminuye su estabilidad biomecnica.
Puede colocarse antero-superior o superior.
Al realizar la ciruga de fijacin al fragmento distal, se debe evaluar la integridad de los ligamentos coracoclaviculares (trapezoide y conoide)
Debido a que la evidencia proveniente de estudios clnicos controlados es escasa, no es posible conocer cual
es el mejor mtodo o tcnica quirrgica para la osteosntesis de las fracturas de clavcula del tercio lateral,
por lo anterior no es posible hasta el momento recomendar alguna de ellas.
En tanto se dispone de mayor evidencia, la eleccin de la tcnica o mtodo quirrgico, queda a criterio del
mdico tratante, quien deber contar con el conocimiento y la experiencia suficiente en el tratamiento de
estas fracturas.

VIGILANCIA POSTQUIRRGICA
Se deben vigilar las siguientes condiciones
Hematoma Hemorragia
o
o
o
o

Aumento de volumen inmediato

Sangrado evidente herida
Sangrado en regiones anatmicas vecinas
Presencia de sangre fresca

Dolor
o Valorar el dolor de acuerdo a la escala visual anloga
o Valorar umbral al dolor (identificar principalmente al paciente con bajo umbral al dolor)
o Valorar intensidad del dolor de acuerdo al procedimiento, tiempo quirrgico y manipulacin de
partes blandas
o Medicamentos que se pueden usar para disminuir el dolor:
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Paracetamol tabletas 500mmg 2tabs c/8hrs

Diclofenaco 100mgs c12/24hrs.
Piroxicam 20mgs c12/24hrs
Celecoxib 200mgs c/24hrs
Ketorolaco30mgs c/6-8hrs
Metamizol 500mgs c/6-8hrs
Naproxeno 500mgs c/8hrs(12hr)

* Se usan en promedio por un periodo de diez das, la eleccin del medicamento debe ser individualizado y
queda a juicio del medico tratante.
(Cuadro de Medicamentos Anexo 5.4)

Edema o Impotencia funcional

o
o
o
o
o

Vigilar continuamente si se presenta aumento volumen

Caractersticas del edema: blando o duro
Compromiso cutneo
Temperatura local
Equimosis

Vigilar estado neuro-circulatorio

Infecciones (Valoracin clnica continua e intencionada):

o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

Fiebre
Compromiso cutneo
Enrojecimiento
Calor local
Impotencia funcional
Presencia de contenido purulento
Necrosis tejido
Exposicin de tejido seo
Ausencia de tejido de cicatrizacin
Ante la presencia de signos sugestivos de infeccin solicitar:
-

Biometria hemtica, valorar cifra de leucocitos

Velocidad de sedimentacion globular
Cultivo de secrecin de la herida
Tincin de gram

o Valorar inicio de antibiticos de acuerdo a condiciones clnicas del paciente y reporte de laboratorio

Vigilar evolucin de herida quirrgica

o Estado de la sutura
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o Estado del apsito (hacer curacin seca antes de irse de alta)

o Drenajes (cuantificar sangrado)

Alimentacin

o En presencia de comorbilidades se indicara alimentacin especial segn la patologa de que se trate

o Considerar al indicar los alimentos la condicin nutricional del paciente
Esta fractura no requiere tratamiento nutricional especial

COMPLICACIONES
La seudoartrosis o falta de consolidacin de las fracturas de clavcula es poco frecuente. Su incidencia vara
entre el 2 y 15%.
Existen tres factores de riesgo que incrementan la incidencia de seudoartrosis:
Falta de contacto a nivel cortical de los fragmentos
Pacientes mujeres
Presencia de fractura conminuta
Con el uso de las placas de bajo perfil como la de tercio de caa y de reconstruccin de 2.7mm, aumenta la
incidencia de seudoartrosis hasta un 12%.
La artrosis acromio-clavicular es otra de las complicaciones que se pueden presentar en el 10% de los casos,
la incidencia incrementa hasta el 30% en fracturas con componente intra-articular.
Las complicaciones en estructuras anatmicas adyacentes a la clavcula son raras:

Desgarro de la vena subclavia

Neumotrax
Embolia gaseosa
Lesin del plexo braquial

El sndrome de salida torcica ha sido reportado como una complicacin secundaria a la no consolidacin,
consolidacin viciosa o al exceso de callo seo, de las fracturas de clavcula
Con menos frecuencia se han reportado las siguientes complicaciones:
Lesiones de la Aorta
Lesiones del pericardio
Lesiones medulares, secundarias a migracin de clavos Kirschner y Steinman
Las infecciones secundarias a la reduccin quirrgica de las fracturas de clavcula se presenta
aproximadamente en el 5% de los casos.
En presencia de lesin del plexo braquial se deber evaluar el mecanismo de lesin de la fractura, porque la
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Tratamiento de la Fractura de Clavcula en el Adulto

fractura puede no ser la causa de lesin del plexo.

REFERENCIA A LOS DIFERENTES NIVELES DE ATENCIN

El diagnstico y tratamiento de las fracturas de clavcula se debe realizar en un servicio de urgencias,
preferentemente por un mdico especialista en traumatologa.
Los pacientes con fracturas de clavcula, que ameritaron tratamiento conservador, sern enviados a
su Unidad de Medicina Familiar para continuar su control
El tratamiento quirrgico deber realizarse por un medico especialista en traumatologa con
experiencia en el manejo quirrgico, preferentemente en un hospital de segundo nivel de atencin

Los pacientes que presenten complicaciones debern ser referidos al tercer nivel de atencin
mdica.

PRONSTICO
Las fracturas de clavcula que presentan consolidacin viciosa, producen alteraciones biomecnicas
del hombro.
Las fracturas de clavcula que consolidan con acortamiento mayor de 2cm, dan como resultado mal
funcionamiento de la extremidad del lado afectado y generalmente presentan sintomatologa
dolorosa
Las fracturas de clavcula que consolidan con angulacin mayor a 60 grados, produce
sintomatologa dolorosa.

Las fracturas de clavcula en general tienen buen pronstico para la funcin.

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Tratamiento de la Fractura de Clavcula en el Adulto

ALGORITMO

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Tratamiento de la Fractura de Clavcula en el Adulto

Cuadro 1. Msculos y Ligamentos que se Relacionan con la Clavcula

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Tratamiento de la Fractura de Clavcula en el Adulto

Cuadro 2. Efecto sobre los Msculos y Ligamentos de la

Fractura del Tercio Medio de la Clavcula

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Cuadro 3. Clasificacin de las fracturas de la difisis del humero

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Tratamiento de la Fractura de Clavcula en el Adulto

Cuadro 4. Clasificacin de las Fracturas de Acuerdo al Tipo de Trazo de Fractura

Cuadro 5. Sub-clasificacin de los Tipos de Fractura

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Cuadro 6. Diferentes Clasificaciones de las Fracturas de Clavcula

Cuadro 7. Clasificacin de AO de las Fracturas de Clavcula

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Cuadro 8. Tipos de Inmovilizacin para el Tratamiento Conservador de la Fractura de

Clavcula

Fuente: Ruedi TP, Murphy WM. Principios de la AO en el tratamiento de las fracturas. Editorial Masson Doyma Mxico,
S.A. 2003.

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