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Entre 18 y 35 aos
HOMBRE
MUJER
Ms de 50 aos
Personal becario
Condiciones ambientales
Temperatura inadecuada debido a la existencia
de fuentes de mucho calor o fro o a la
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inexistencia de un sistema de climatizacin
apropiado
SI
NO N/S N/P
SI
NO N/S N/P
OBSERVACIONES
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Equipos de trabajo
Se manejan equipos de trabajo o herramientas
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peligrosas, defectuosas o en mal estado
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Incendios y explosiones
Se almacenan o manipulan productos
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inflamables o explosivos
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SI
NO N/S N/P
SI
NO N/S N/P
SI
NO N/S N/P
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SI
NO N/S N/P
SI
NO N/S N/P
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Trabajo sedentario
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Factores psicosociales
Su trabajo se basa en el tratamiento de
51 informacin (trabajos administrativos, control
de procesos automatizados, informtica, etc.)
52 El nivel de atencin requerido para la ejecucin
de su tarea es elevado
53 Su trabajo es montono y/o con poco contenido
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SI
NO N/S N/P
SI
NO N/S N/P
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Sensibilidades especiales
Su estado fsico o biolgico (embarazo, alergia,
minusvala, enfermedad, patologa previa,
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aptitud fsica, etc.) presenta problemas con las
condiciones del puesto de trabajo
SI
NO N/S N/P
SI
NO N/S N/P
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Seale en este espacio cualquier otra observacin que considere oportuno, relativa al
presente cuestionario o a sus condiciones de trabajo.