LOS CHORROS DEL VARAL

LA SOCIEDAD ENTREGA A
LAS INSTITUCIONES
DE EDUCACION SUPERIOR
LA
RESPONSABILIDAD DE
GENERAR
Y DIFUNDIR EL
CONOCIMIENTO

LA FARMACODEPENDENCIA:

DESDE EL NIVEL MOLECULAR

HASTA EL NIVEL SOCIAL

PAPAVER SOMNIFERUM

DOLOR

CALOR

TUMOR

PAPIRO DE EBERS

GALENO
PARACELSO

SYDENHAM

AISLAMIENTO DE LOS ALCALOIDES

HEROINA

MORFINA
===============================

- AISLADA EN 1806 POR EL ALEMAN F.W.A.

SERTURNER, LE ASIGNO EL NOMBRE EN HONOR
AL DIOS MORFEO.
-AISLAMIENTO CODEINA, 1832 POR ROBIQUET.
-AISLAMIENTO PAPAVERINA, 1848 POR MERCK.
* PRODUCE EUFORIA, SOMNOLENCIA, PASIVIDAD Y
SOPOR.
* ELIMINA LA SENSACION Y PERCEPCION DE DOLOR Y
DEPRIME EL SNC.
* APARECE EN EL INDIVIDUO UNA SENSACION DE
BIENESTAR, PLACIDEZ, IMAGINACION EXALTADA Y
EUFORIA.

FARMACOLOGIA MOLECULAR
(REA)

Tyr-Gly-Gly-O-Ala-Met

Tyr-Gly-Gly-O-Ala-Leu

MORFINA

ORIGEN DE LOS PEPTIDOS OPIOIDES

ENDOGENOS

REA DE OPIOIDES

OPIACEOS
=================================
ALCALOIDES QUE SE OBTIENEN DEL JUGO SECO
(OPIO) DE LA CAPSULA INMADURA DE LA
AMAPOLA O ADORMIDERA (Papaver somniferum).
ALCALOIDES

FENANTRENICOS:

CODEINA Y TEBAINA.

ALCALOIDES BENZILISOQUINOLINICOS:
PAPAVERINA Y NOSCAPINA

MORFINA,

RELACION ESTRUCTURA ACTIVIDAD DE OPIACEOS

SIGNO DE STRAUB POR OPIACEOS

RECEPTORES OPIACEOS EN EL SNC

RECEPTORES OPIOIDES

1- Piso del 4o Ventrculo : rea postrema : nausea y vmito, sustancia reticular : estado de conciencia.
2- Mesencfalo : Ncleo Rojo y Tercer par Craneal y ncleo accesorio ( Edinger - Westphal ) : rigidez y
miosis.
3- Tlamo : interconexin de fibras que ascienden y descienden.
4- Hipotlamo : sistema integrador de actividades autnomas y neuroendocrinas.
5- Hipfisis : Sistema regulador hormonal.
6- Pares Craneales en la regin de la Protuberancia y Bulbo raqudeo : Trigmino, Facial, Motor Ocular
Externo, Vago, Hipogloso, Espinal, Glosofarngeo.

RECEPTORES OPIOIDES Y EFECTOS

=========================================
ANALGESIA
Suprarraquidea
Raqudea
RESPIRACION
PERISTALSIS
PSICOTOMIMESIS
ALIMENTACION
SEDACION
DIURESIS
PROLACTINA
H. CRECIMIENTO
ACETILCOLINA
DOPAMINA
ILEO COBAYO
COND. DEFERENTE

1, 3, 1, 2
1, 1, 2
2
2, ,

, ,
,
1
1
2,
1
2,
2

ANALGESIA
ANALGESIA
DEPRESION
DISMINUCION
INCREMENTO
INCREMENTO
INCREMENTO
INCREMENTO
INCREMENTO
INCREMENTO
INHIBICION
INHIBICION
DISMINUCION
DISMINUCION

AGONISTAS Y ANTAGONISTAS ESPECIFICOS

ESTIMULANTES

RECEPTOR
OPIACEO

DEPRESORES
SENSACION DEL DOLOR

CENTRO DEL VAGO

CENTRO QUIMIORECEPTOR
DEL AREA POSTREMA
CENTRO OCULOMOTOR

ANALGESIA
ATENCION Y HUMOR

SISTEMA ANTINOCICEPTIVO:
ANALGESIA

CENTRO RESPIRATORIO
Y DE LA TOS
ANTITUSIVO

MUSCULO LISO
DE ESTOMAGO
E INTESTINO:
ESTREIMIENTO
ANTIDIARREICO
UTERO
VESICULA
MUSCULO ESFINTER

CENTRO DEL VOMITO

PERCEPCIN DEL DOLOR VIA TRACTO ESPINO-TALAMICO

CEREBRO
TALAMOCORTICALES

PERCEPCIN

TALAMO

TRACTO ESPINOTALAMICO

NEURONAS
ESPINOTALAMICAS
GANGLIO RAICES DORSALES
N. PERIFERIC
SENSORIALES

ESTIMULO
NOCICEPTIVO
CORDON ESPINAL

PERCEPCIN, CONDUCCIN, MODULACIN, TRANSMISIN,

TRADUCCIN Y EMOCIN AL DOLOR

CARACTERISTICAS QUE PROPICIAN LA ADICCION

====================================
- ELEVACION DEL ESTADO DE ANIMO.
- SENSACION DE BIENESTAR O DE EUFORIA,
SEDACION Y TRANQUILIDAD.
- SENSACION EXTEMADAMENTE PLACNTERA,
PROFUNDA E INTENSA, COMPARABLE AL
ORGASMO (EMBESTIDA).

RECEEPTORES A OPIOIDES Y A CANABINOIDES

MECANISMO DE ACCION DE OPIOIDES

DIVERSIDAD DE LIGANDOS Y SUS RECEPTORES

AMINAS BIOGENICAS: AMINOACIDOS:
LIPIDOS: PROSTAGLANDINAS,
LEUCOTRIENOS
NA, 5-HT, DA,
ACOPLADOS
A PROTEINAS G
GLUTAMATO
ENANDAMINA,
HISTAMINA
ACETILCOLINA

GABA

PEPTIDOS Y PROTEINAS:
FSH, LH, TSH, ENDORFINAS, ANGIOTENSINA, ACTH, BOMBESINA

OTROS:
LUZ, OLORES, FEROHORMONAS, OPIACEOS, CANABINOIDES

OPIACEOS Y OPIOIDES
===============================
OPIACEOS: SON LOS FARMACOS QUE DERIVAN DEL
OPIO (MORFINA, CODEINA, TEBAINA Y DERIVADOS
SEMISINTETICOS).

OPIOIDES: TODAS LAS SUSTANCIAS NATURALES,

SINTETICAS Y SEMISINTETICAS QUE COMPARTEN LOS

EFECTOS DE LOS OPIACEOS, INCLUYENDO A LOS
PEPTIDOS OPIOIDES Y A LOS ANTAGONISTAS..

ILEON AISLADO DE COBAYO

PEPTIDOS OPIOIDES
(OPIOPEPTINAS)
===============================
TRES FAMILIAS:
- PROENCEFALINAS: Met-encefalina
Leu-encefalina
- PRO-OPIOMELANOCORTINA:
Endorfinas , ,
- PRODINORFINAS:

Dinorfinas A y B

SECUENCIA DE AA EN LOS PEPTIDOS

OPIOIDES

BIODISPONIBILIDAD DE OPIOIDES

ANALGESICOS OPIACEOS
===============================
FUERTES
* Morfina
* Herona
* Fenazocina
* Meperidina
* Buprenorfina
* Nalbufina

DEBILES
* Pentazocina
* Codena
* Dihidrocodena
* Dextropropoxifeno

OPIOIDES
===============================
AGONISTAS: MORFINA, MEPERIDINA, METADONA,
DEXTROPROPOXIFENO, CODEINA, DIFENOXILATO,
LOPERAMIDA, FENTANIL

- AGONISTAS PARCIALES: BUPRENORFINA,

BUTORFANOL.

- AGONISTAS-ANTAGONISTAS: NALBUFINA,
NALORFINA, PENTAZOCINA, CICLAZOCINA.

- ANTAGONISTAS: NALOXONA, NALTREXONA.

TOXICIDAD
===============================
OPIOIDES ALTA MORBILIDAD Y
MORTALIDAD.
FALTA DE HIGIENE Y PUREZA DE LOS
PRODUCTOS (ADULTERACION).
SOBREDOSIS
TRIADA CLASICA
COMA
MIOSIS
DEPRESION RESPIRATORIA.

TOXICIDAD DE OPIOIDES
NAUSEA Y VOMITO, MIOSIS (PUPILA PUNTIFORME);
DEPRESION DEL SNC (SOMNOLENCIA, LETARGIA, COMA)
DEPRESION

RESPIRATORIA
PROFUNDIDAD E INTERCAMBIO).

(FRECUENCIA,

HIPOTENSION Y BRADICARDIA.
HIPOTERMIA Y ESTREIMIENTO.
ALTA PROPENSION AL DESARROLLO DE DEPENDENCIA
PSIQUICA Y FISICA.
RAPIDO DESARROLLO DE TOLERANCIA.

OPIOIDES
===============================
TRIADA DE LA INTOXICACION AGUDA
MIOSIS (Pupilas puntiformes)
COMA
DEPRESION RESPIRATORIA

T O X I C I D A D A G U DA
==============================
MIDRIASIS PUEDE SER POR HIPOXIA
ESTUPUROSO
PUEDE HABRE HIPOTENSION
EDEMA PULMONAR, ESPUTO ESPUMOSO
CON SANGRE.
Tx DEL COMA: NALOXONA IV, CADA 5 MIN.

ESTRECHA VIGILANCIA LA T DE
NALOXONA ES MAS CORTA QUE LA DE
MORFINA.

ANTIDOTO
===============================
LA NALOXONA ES EL ANTAGONISTA
ESPECIFICO Y EFICAZ EN LA
INTOXICACION AGUDA POR OPIOIDES.
ES CAPAZ DE REVERTIR
PRACTICAMENTE TODOS LOS EFECTOS
DE LOS OPIOIDES.

TOLERANCIA
===============================
-

EXISTEN GRANDES DIFERENCIAS EN LA

VELOCIDAD Y EL GRADO DE TOLERANCIA QUE
SE DESARROLLAN PARA LOS DIFERENTES
EFECTOS.

- ANALGESIA Y CONSTIPACION: DE MANERA

GRADULA.
- EMETICOS: RAPIDA, PERO LUEGO SE PIERDE.

EVOLUCION DEL SINDROME DE ABSTINENCIA

====================================
* EL CURSO Y LA SEVERIDAD DE LA ABSTINENCIA A
OPIOIDES DEPENDE DEL FARMACO EN PARTICULAR
Y DEL PATRON DE USO DEL INDIVIDUO.
* LA ABSTINENCIA A LA MORFINA SE INICIA 12 Hs
DESPUES DE LA ULTIMA DOSIS, ALCANZA SU MAXIMO
48 A 72 HORAS Y LA SEVERIDAD DISMINUYE
PAULATINAMENTE EN EL CURSO DE VARIOS DIAS.
* LA ABSTINENCIA A OPIOIDES DE T1/2 PROLONGADA,
COMO LA METADONA, SE PRESENTA TARDIAMENTE,
LA SEVERIDAD ES MENOR Y SU DURACION MAS
PROLONGADA.

SINDROME DE ABSTINENCIA
===================================

SE CARACTERIZA POR UN CONJUNTO DE

SIGNOS Y SINTOMAS QUE SE PRESENTAN
CUANDO SE SUSPENDE LA ADMINISTRACION
DE UN FARMACO QUE HA PROVOCADO
DEPENDENCIA FISICA.

1. La supresin o reduccin brusca en la dosis

de un opioide (ABRUPTO).
2. La administracin de un antagonista de los
opioides (PRECIPITADO)

S IN DROME DE ABSTIN ENCIA

======================================
INQUIETUD, MIDRIASIS, LAGRIMEO ABUNDANTE,

RINORREA PROFUSA, ESTORNUDOS, PILOERECCION,

BOSTEZOS, SUDORACION FRIA, SUEO INQUIETO,
COMPORTAMIENTO AGRESIVO.
LAS MANIFESTACIONES SEVERAS INCLUYEN:
ESPASMOS MUSCULARES, DOLOR DE ESPALDA,
CALAMBRES ABDOMINALES, ESCALOSFRIOS,
INSOMNIO, NAUSEA, VOMITO, DIARREA, TAQUIPNEA,
HIPERTENSION, HIPOTENSION, TAQUICARDIA,
BRADICARDIA Y ARRITMIAS CARDIACAS.

TRATAMIENTO DEL Sx.

ABSTINENCIA
================================
SUSTITUCION DE LA DROGA POR UN
OPIOIDE DE LARGA DURACION (METADONA).
REDUCCION GRADUAL DE LA DOSIS DEL
OPIOIDE DE SUSTITUCION.
USO DE FARMACOS COMO LA CLONIDINA O
LAS BENZODIACEPINAS PARA MITIGAR LOS
SIGNOS Y SINTOMAS DE LA ABSTINENCIA.

TRATAMIENTO ADICIONAL
==================================
SE PUEDEN EMPLEAR COADYUVANTES
COMO LA PROPANTELINA (PARA LOS
CALAMBRES ABDOMINALES) O ATROPINA
(COMO ANTIDIARREICO).

MANEJO DEL Sx. ABSTINENCIA

===============================
10 A 15 DIAS DESPUES DE LA ADMINISTRACION DE CLONIDINA, SE USA, CON
PRECAUCION UN RETO CON NALOXONA
PARA DETERMINAR SI SE HA COMPLETADO LA DESTOXICACION.
UNA VEZ COMPROBADA, SE INTERRUMPE
LA CLONIDINA Y SE ADMINISTRA NALTREXONA, UN ANTAGONISTA PURO DE
ACCION PROLONGADA.

SINDROME DE ABSTINENCIA X ANTAGONISTAS

====================================================
EL SINDROME DE ABSTINENCIA PRECIPITADO (SAP)
POR LA ADMINISTRACION DE LA NALOXONA, ES INTENSO,
OCURRE EN LOS PRIMEROS CINCO MINUTOS, SU MAXIMA
INTENSIDAD ES A LOS 30 MINUTOS Y DISMINUYE EN DOS
HORAS.

EL MANEJO DEL SAP, INCLUYE: INGRESO HOSPITALARIO

MONITOREO HEMODINAMICO, TAMAO PUPILAR, RUIDOS
INTESTINALES, EL PACIENTE DEBE SER COLOCADO EN
UNA AREA TRANQUILA, OBSCURA Y CONFORTABLE.

TRATAMIENTO DE LA DEPENDENCIA A OPIOIDES

==========================================

EL OBJETIVO DEL USO INSTITUCIONAL DE METADONA (OPIACEO EFECTIVO POR VIA ORAL, DE ACCION PROLONGADA
QUE ALIVIA LA APETENCIA Y DISMINUYE EL CONSUMO DE
HERONA) ES RESTAURAR LA SALUD Y LA AUTOESTIMA,

ASI COMO REDUCIR LA CRIMINALIDAD POR EL USO

DE OPIACEOS ILEGALES.

MAPA MUNDIAL DEL CULTIVO Y TRAFICO DE OPIO

CULTIVO DE AMAPOLA Y CANABIS EN MEXICO

L E Y G E N E R A L D E S A L U D: C A P I T U L O V ( Art. 234 )
====================================================
1. ACETILDIHIDROCODEINA
2. ACETILMETADOL
3. ACETORFINA
4. ALFACETILMETADOL
5. ALFAMEPRODINA
6. ALFAMETADOL
7. ALFAPRODINA
8. ALFENTANIL
9. ALILPRODINA
10. ANILERIDINA
11. BECITRAMIDA
12. BENCILMORFINA
13. BETACETILMETADOL
14. BETAMEPRODINA
15. BETAMETADOL
16. BETAPRODINA
17. BUPRENORFINA
18. BUTIRATO DIOXAFETILO
9. CODEINA
20. CONC. PAJA ADORMIDER.
21. DESMORFINA
22. DEXTROMORAMIDA
23. DEXTROPROPOXIFENO
24. DIFENOXILATO
25. DIFENOXINA
26. DIHIDROCODEINA

27. DIHIDROMORFINA
28. DIMEFEPTANOL
29. ETILMORFINA
30. ETORFINA
31. FENAZOCINA
32. FENOMORFAN
33. FENOPERIDINA
34. FENTANIL
35. FOLCODINA
36. FURETIDINA
37. HERONA
38. HIDROCODONA
39. HIDROMORFINOL
40. HIDROMORFONA
41. HIDROXIPETIDINA
42. ISOMETADONA
43. L-FENACILMORFAN
44. LEVOMETORFAN
45. LEVORFANOL
46. METADONA
47. METAZOCINA
48. METILDESORFINA
49. METILDIHIDROMORFINA
50. MORFERIDINA
51. MORFINA
52. MORFINA BROMOMETILATO

53. NICOCODINA
54. NICODICODINA
55. NICOMORFINA
56. NORACETILMETADOL
57. NORACIMETADOL
58. NORCODEINA
59. NORLEVORFANOL
60. NORMETADONA
61. NORMORFINA
62. N-OXIMORFINA
63. OPIO
64. OXICODONA
65. OXIMORFONA
66. PAJA DE ADORMIDERA
67. PENTAZOCINA
68. PETIDINA
69. RACEMETORFAN
70. RACEMORAMIDAA
71. RACEMORFAN
72. SULFENTANIL
73. TEBAINA
74. TRIMEPERIDINA