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Dermatologa
Tumores Benignos de piel
PROFESOR
GUADALAJARA,
JALISCO
11
DE
DICIEMBRE
DE
2014
Contenido temtico
Tumores de piel benignos ....................................................................................................................................................... 3
Generalidades ......................................................................................................................................................................... 3
Hamartoma ......................................................................................................................................................................... 3
Clulas Nevicas.................................................................................................................................................................... 3
Nevos: ..................................................................................................................................................................................... 3
Nevos melanocticos: .............................................................................................................................................................. 3
Nevo de unin ..................................................................................................................................................................... 4
Nevo compuesto ................................................................................................................................................................. 4
Nevo intradrmico .............................................................................................................................................................. 5
Mancha monglica. ................................................................................................................................................................. 5
Nevo azul................................................................................................................................................................................. 5
Nevo gigante congnito .......................................................................................................................................................... 6
Quistes .................................................................................................................................................................................... 6
Histiocitomas .......................................................................................................................................................................... 7
Hemangiomas ......................................................................................................................................................................... 8
Bibliografa .............................................................................................................................................................................. 9
Generalidades
Hamartoma:
Races etimolgicas del griego hamarta (defecto) y oma (tumor). Los hamartomas son una
proliferacin de clulas, que corresponden a tejidos maduros que se encuentran habitualmente en el
rea del cuerpo afectada, crecen como una masa desorganizada y en ocasiones alcanzan gran
tamao.
Clulas Nevicas
Son clulas de origen neuroectodrmico, pueden encontrarse en la dermis constituyendo nevus o
lunares. Se disponen aisladas, en grupos, en forma de anillo o pseudorosetas. Su citoplasma es
escaso, ncleo redondo u oval, tamao uniforme. Formando anillos o pequeos grupos irregulares.
Nevos:
Latn naevus, (lunar). Nevos (Nevi, Nevus). De forma amplia son malformaciones caracterizadas por
exceso de un tejido maduro, normalmente presente en la piel, es decir, hamartomas cutneos. De
forma especfica los tumores estn constituidos por una proliferacin benigna de clulas derivadas
de los melanocitos.
Nevos melanocticos:
Vulgarmente llamados Lunares se presentan como mculas o ppulas, ndulos o como placas de
diversos tamaos y formas se presentan al nacimiento o bien surgir tardamente. Al examen
microscpico se encuentran nidos de melanocitos. Se trata de neoplasias benignas habitualmente
pigmentadas, derivan de la proliferacin de melanocitos, casi siempre se originan en la unin dermoepidrmica, usualmente a medida que evolucionan, tienen tendencia a penetrar en la dermis, son los
tumores de piel ms frecuentes y estn presente en la mayora de personas de raza blanca.
Tratamiento: No requieren tratamiento pero pueden extirparse ante sospecha de un potencial cambio
maligno o por razones estticas. Las caractersticas clnicas de sospecha de cambios malignos las
podemos observar siguiento el ABCDE de los tumores de piel: A: asimetra de los bordes. B: bordes
mal definidos, digitiformes. C: heterocromia, tonos ms oscuros. D: dimetro mayor de 6 Mm. E:
evolucin, sangr, pic, doli, creci. Si son positivas 3 de 5 significa que el tumor a mostrado
cambios malignos y es necesario estudiarlo a fondo por medio de biopsia o de ser posible extirparlo.
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Nevo de unin
Topografa: Se presentan en cualquier parte del cuerpo, con predominio en genitales, palmas y
plantas (55%), en extremidades inferiores (20%) y en tronco (15%) a veces aparece en la matriz
ungueal.
Morfologa: Mancha de color caf o negra bien delimitada, de 1 mm a varios milmetros, pero no ms
de 3 cm, superficie lisa, pigmentacin uniforme, con lmites exactos y regulares, en ocasiones est
un poco elevado, en las uas se manifiesta por una banda pigmentada longitudinal. Los localizados
en palmas y plantas tienen riesgo de malignizacin, que aumenta por friccin o traumatismos.
Cuando se malignizan hay cambios morfolgicos, como incremento de tamao, irregularidades de la
superficie, ulceracin, o distribucin irregular del pigmento.
Etiopatogenia: Se Asocia a exposicin solar intermitente
Tratamiento: No se requiere. A menos que estn en reas de traumatismo constante o que muestren
cambios.
Pronstico y evolucin: La mayora se mantienen inalterados por mucho tiempo, suelen disminuir con
la edad.
Histopatologa: Melanocitos nvicos en nidos, pequeos, sin atipias ni mitosis, y pigmentacin
Nevo compuesto
Se trata de un Hamartoma benigno de melanocitos drmicos. Tambin conocidos como nevos
mixtos. Puede ser congnito o adquirido
Topografa: Se localiza en cualquier parte de la piel, cabeza y cuello (47%), palmas, plantas y dorso
de las manos
Morfologa: Inicialmente se presenta una neoformacin ssil de 2 a 4 cm, un poco elevada, de color
rojizo, caf o negro, la superficie es verrugosa o queratsica sin pelos. Evoluciona hasta tomar
aspecto "nodular".
Histologa: Proliferacin de nevocitos en la unin dermoepidrmica y en dermis, especialmente en las
papilas; en los racimos de clulas nvicas hay mucho pigmento, sin reaccin inflamatoria.
Tratamiento: No se requiere pero la lesin puede extirparse si presenta cambios malignos o por
esttica
Pronstico y evolucin: Crece con lentitud hasta la adolescencia y generalmente no representa ningn
peligro.
Nevo intradrmico
Es una tumoracin con presencia de clulas nvicas en la dermis nicamente. Tambin conocido
como nevo drmico. Predomina en adultos, y casi no se observa durante la niez
Topografa usual: Cualquier parte de la superficie cutnea, se localiza en cabeza y cuello en 81%.
Morfologa (Lesin elemental): Neoformacin elevada y cupuliforme, de superficie lisa, polipoide, verrugosa o
pilosa, ssil o pediculada. Del color de la piel, castao, moteado con manchas caf, con
telangiectasias, negro o azul. Generalmente son mltiples y miden de 1 mm a 1 cm de dimetro. Y
contorno regular.
Histologa: Hay nichos de clulas nvicas y epitelioides, limitadas por tejido conectivo, a menudo hay
estructuras neurales.
Pronstico y evolucin: La evolucin es estable, pero puede modificarse en la pubertad o con las
Mancha monglica.
Es una lesin pigmentaria transitoria que se presenta desde el nacimiento. Se conoce tambin como
melanocitosis drmica. Es congnita, predomina en razas mongoloides y negroides en un 80%. CIEO 3: (M8728/0)
Topografa usual: Espalda, regin sacrococcgea o partes ms altas, nalgas, muslos.
Morfologa (Lesin elemental): Mculas pigmentadas, coloracin azul oscura, gris o negruzcas de
tamao variable, algunas miden centmetros o abarcan todo un segmento. No muestran lmites
precisos.
Etiopatogenia: Melanoblastos que permanecieron en la dermis durante su migracin embrionaria
desde la cresta neural.
Histologa: Melanocitos fusiformes, melanina y melanfagos mezclados en la dermis media y
reticular, puede alcanzar tejido celular subcutneo.
Tratamiento: No se requiere, desaparece sola generalmente.
Pronstico y evolucin: El color se estabiliza en la infancia por lo general desaparece a los tres a
cuatro aos de edad o antes de la pubertad, algunas veces persiste hasta la edad adulta 4%.
Nevo azul
Es un hamartoma benigno de melanocitos drmicos. Se conoce tambin como nevo de JadassohnTieche, neuronevo azul, melanocitoma intradrmico. Es una neoplasia benigna congnita o adquirida
en la tercera dcada de la vida, se clasifica como CIE-O 3: (M8780/0),
Topografa usual: Cara, extremidades(dorso), regin sacrococcgea.
Morfologa (Lesin elemental): Mculas pigmentadas, ndulos, ppulas hemisfricas, superficie lisa,
coloracin azul oscura o negruzca, de consistencia firme.
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Quistes
Tambin conocidos como Lobanillos. Son tumores benignos que se ubican en cabeza, cara, cuello y
trax, de forma semiesfrica, de 1 a 5 cm de dimetro, y con consistencia firme. Se clasifican de
acuerdo a su origen como Infundibulares (epidrmicos) y triquilmicos (pilares).
Epidemiologa: Estn entre los tumores benignos ms frecuentes, mayor incicdencia en personas de
edad mediana, infundibulares 80 a 90% (Afectan por igual a ambos sexos), triquilmicos, 10 a20%
(predominan en mujeres)
Etiopatogenia: Se originan a partir del folculo piloso, casi todos se producen por obstruccin debida
a hiperqueratosis a nivel del infundbulo (epidrmicos), el istmo (pilares)
Clasificacin: Quistes epidrmicos, epidermoides o infundibulares. Quistes
(tricolmicos), pilares o sebceos. Quistes epidrmicos, epidermoides o infundibulares
triquilmicos
Histiocitomas
Sinonimia Histiocitoma solitario, fibroma en pastilla. Son neoplasias benignas derivadas del tejido
fibroso. Pueden generar lesiones blandas o duras. Son bastante frecuentes, afectan a ambos sexos
pero predominan en mujeres. Los fibromas blandos son ms frecuentes en personas obesas o con
acantosis nigricans.
Topografa: Predominan en extremidades y tronco.
Morfologa y manifestaciones clnicas: Los fibromas blandos, se denominan verrugas filiformes
lesiones pediculadas del color de la piel o hiperpigmentadas que se localizan principalmente en
cuello, axilas, ingles, pliegues inframamarios y prpados Los nicos son de gran tamao (molusco
pndulo); miden hasta 5 cm o ms, predominan en tronco y pliegues y a veces muestran inflamacin
y necrosis despus de traumatismo y torsin. Al comprimir una lesin entre los dedos se forma una
depresin, denominada signo del hoyuelo
Etiopatogenia Proliferacin reaccional benigna de tejido fibroso, de origen desconocido se inducen
por traumatismos y crecen durante el embarazo; se relacionan con obesidad y en personas de mayor
edad se ha sealado vnculo con diabetes de tipo II.
Histopatologa: En lesiones tempranas predominan las alteraciones vasculares, y en las tardas, la
fibrosis. Hay gran proliferacin benigna de tejido conectivo y epitelial; se observan clulas fusiformes
o estrelladas en la dermis media, con infiltrados perivasculares. Hay depsitos de hemosiderina y
neoformacin de fibras elsticas.
Tratamiento: Es de naturaleza esttica. Lo ms conveniente es la extirpacin quirrgica que debe ser
amplia y completa. Puede haber recidivas o formacin de queloides.
Hemangiomas
Son trastornos vasculares que se clasifican en:
Hemangiomas verdaderos.
Malformaciones.
Bibliografa
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INTERAMERICANA DE MEXICO.
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Omim
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Obtenido
de
Lachapelle, J.-M. (Jun de 2000). Atlas of Dermatology. Brussels, Belgium: UCB Pharma.
Sal, A. (2011). Lecciones de dermatologa de Sal (Dcimo quinta ed.). Mxico D.F.: Mendez Editores.
Wolf, K. (2005). Fitzpatick Atlas en color y sinpsis de dermatologa clnica (Quinta ed.). Mxico DF: McGraw - Hill
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